Чому у дитини йде кров з носа?

Чому у дітей часто йде кров з носа?

Нерідко носова кровотеча в дитячому віці виникає через:

• травмування слизової носа - виникає, якщо дитина вдарився носом (необов`язково сильно), розколупав засохлі скоринки в носику, засунув невеликий предмет (мозаїку, деталь конструктора) в носові ходи;
• неадекватною психологічної реакції - при тривалому надривному плачі і істериках у малюка різко підвищується тиск в судинах і відбувається розрив найбільш слабкого судинного сплетення Кіссельбаха в носику;
• перевтоми - активні ігри та висока рухливість дитини нерідко закінчуються тим, що у малюка тече з носа кров;
• кліматичних факторів - перегрів на сонці (часто виникають кровотечі вночі), сухе повітря в кімнаті (особливо взимку при включеному опаленні) і знаходження на морозі часто провокує носові кровотечі;
• перепадів тиску - під час авіаперельоту, катання на каруселях (чортовому колесі) і при поїздці в гори батьки повинні передбачати ризик носової кровотечі у дітей;
• зміни клімату - поїздки на море також чреваті носовими кровотечами, тривалими навіть після повернення додому.

Такі кровотечі з носа не є небезпечними, оскільки необільное витікання крові припиняється за кілька хвилин. Більш серйозні причини:

• вірусні / бактеріальні інфекції - набряк і запалення слизової носа, що поєднуються з підвищеною крихкістю судин, часто провокують кров з носа, при цьому погіршує ситуацію висока температура;
• риніт - при нежиті інфекційної або алергічної природи навіть чхання може спровокувати розрив судин в носі;
• прийом Аспірину і Ібупрофену при грипі - ці препарати ще більш послаблюють стінки судин, і без того досить тендітних при вірусних захворюваннях;
• часте застосування крапель (галазолина, Назол, Називина і ін.) - тривале або часто повторюване закопування судинозвужувальних препаратів активує атрофічні процеси в слизовій носа, тим самим провокуючи кровотечі;
• аномалії розвитку носових ходів - дефект перегородки носа (вроджений або посттравматичний) призводить до звуження носових ходів, часто супроводжується повторними кровотечами;
• передменструальний період у дівчат-підлітків - провокує нетривалі носові кровотечі;
• гіповітаміноз - нестача вітамінів (особливо нестача віт. С) і імунодефіцит у весняний період проявляються сезонними носовими кровотечами;
• поліпи в носі, синусит - набряк слизової і часте сморкание нерідко призводять до розриву носових судин;
• вегето-судинна дистонія, дитячі неврози - психологічний дискомфорт навіть без явної зовнішньої реакції (замкнутий підліток з внутрішніми переживаннями) іноді проявляється пітливістю і тремтінням рук, кровоточивістю носа;
• вдихання кокаїну - якщо у підлітка регулярно йде кров носом, слід виключити і таку серйозну проблему.

Небезпечні захворювання, симптомом яких є носові кровотечі:

• васкуліт;
• гемофілія;
• вовчак;
• лейкоз і лейкемія;
• гломерулонефрит;
• тромбоцитопенічна пурпура;
• важка анемія;
• гепатит / цироз печінки;
• важкі алергічні реакції;
• назофарингеального карцинома.

Практично всі перераховані захворювання пов`язані з порушенням згортання крові. У хворої дитини кров з носа тече дуже часто, нерідко біжить цівкою. Тривалість кровотечі збільшується, його важко зупинити. При цьому страждає і загальний стан дитини: на тлі загальних симптомів (слабкість, пітливість, гіпертермія тощо) спостерігаються специфічні симптоми, характерні для конкретного захворювання.

Коли необхідна кваліфікована медична допомога?

Якщо у дитини носова кровотеча виникло вперше, а обсяг втраченої крові не перевищує кілька мл (кров капає з носа), не варто впадати в паніку. Такий стан легко можна усунути самостійно. Варто пам`ятати: кілька крапель крові на подушці (кровотеча сталося уві сні), те, що трапилося всього 1 раз - хоч і не норма, але не вважається патологічним станом, що вимагає негайної медичної допомоги. Звернення до лікаря обов`язково:

• якщо кровотечі з носа періодично повторюються, особливо у малюків до 5 років;
• при неможливості зупинити кров з носа протягом 20 хв;
• при рясних і проривних кровотечах (до 300 мл) - блідість шкіри, сплутаність свідомості, непритомний стан - в таких випадках дитини необхідно якомога швидше доправити до клініки.

Що робити?

• Заспокоїти малюка, посадити на руки. Обов`язкова умова - щоб малюк припинив плакати і кричати.
• Не можна закидати голову дитини назад, укладати його в ліжко. У такому положення кров буде затікати в горло, що може спровокувати блювоту, а зовнішня крововтрата не встановиться реальний обсяг втраченої крові.
• Оптимальне положення - малюк сидить на руках у дорослого, який нахиляє його головку трохи вперед.
• Розстебнути верхні гудзики на сорочці, відкрити вікна для надходження в приміщення свіжого повітря. Якщо дитина перебуває на вулиці, обов`язково віднести його в тінь.
• У формі гри запропонувати малюкові глибоко вдихати носом, а видихати - ротом.
• На перенісся покласти наявні під рукою холодні предмети - лід, мокру ганчірку, морозиво, пляшку лимонаду / води з холодильника. У домашніх умовах до ніжок дитини прикладають гарячу грілку. Такий захід сприяє відтоку крові в нижню частину тіла і мінімізує крововтрату.
• Припустимо закопування судинозвужувальних крапель, в точній відповідності з віковим дозуванням.
• Ефективний захід - ввести в ніздрю, що кровоточить ватний тампон, змочений в перекису водню. На вулиці препарат можна запитати у автомобілістів, в магазині (повинні мати аптечку).
• Після тампонади рекомендується трохи стиснути ніс пальцями.

Якщо дані заходи не дають ефекту, а кровотеча продовжується більше 20 хв, необхідно зателефонувати до швидкої допомоги. Екстрений виклик також необхідний, якщо при всіх проведених заходах кров з носа пішла ще сильніше.

лікування

Лікувальна тактика ґрунтується на даних діагностичних досліджень. Зазвичай достатньо зміцнює судини терапії: протягом місяця дитині призначають вітамін С і Аскорутин. Важливо й повноцінне харчування малюка. При часто виникають кровотечах пошкоджені судини припікаються азотнокислим сріблом або трихлороцтової кислотою. Доцільно проведення кріодеструкції (абсолютно безболісного заморожування рідким азотом), лазерної терапії і електрокоагуляції. Дані процедури не вимагають госпіталізації. При масивних кровотечах невідкладної мірою є перев`язка судини, що кровоточить з подальшою терапією причини носової кровотечі.