Кровотеча у 2 триместрі вагітності

Прийнято вважати, що перший триместр вагітності є найбільш небезпечним. Саме в цей період відбувається прикріплення ембріона до матки, його подальший розвиток, формування і життєдіяльність. На перший триместр припадає найбільша кількість викиднів, згідно зі статистикою. Причин цього явища багато - гормональний збій в організмі жінки, порушення роботи інших внутрішніх органів і систем життєдіяльності, нездоровий спосіб життя жінки.

Але, як тільки закінчується перший триместр, вагітну жінки лікарі-гінекологи починають попереджати про те, що в 2, 3 триместрах не виключені такі патологічні явища, як - низька плацентації, відшарування плаценти, ризик передчасних пологів, розкриття шийки матки, маткова кровотеча.

У цій статті ми поговоримо про таку загрозу вагітності, як кровотечі - чому вони виникають, що робити в такому випадку, ризики та наслідки кровотеч.

Важливо!

Маткова кровотеча на будь-якому терміні вагітності є сигналом того, що щось йде не так. Кровотеча може спровокувати загрозу викидня при вагітності, тому при його виникненні відразу ж викликайте швидку допомогу!

Відео: 2 триместр вагітності - розвиток крихти від 13 до 27 тижнів

Кровотеча при вагітності

У нормі кровотечі при вагітності можуть виникати тільки в першому триместрі. Прикріплення ембріона до матки, розвиток плода та початок його життєдіяльності супроводжуються незначними кров`яними виділеннями. Але, навіть при кров`яною мазанині не варто ігнорувати подібні сигнали організму, адже це може бути ознакою будь-якої розвивається патології.

В акушерстві прийнято вважати, що кровотеча при вагітності на будь-якому терміні є потенційною загрозою не тільки для життя і здоров`я плоду, але також і для майбутньої матері.

Кров з матки при вагітності найчастіше є ознакою самовільного аборту, тобто, викідиша- може бути сигналом відшарування плаценти і підвищеного тонусу матки. На сьогоднішній день кількість небезпечних кровотеч, що ведуть до втрати вагітності, значно перевищує безпечні (ті, які ніяк не можуть вплинути на розвиток вагітності).

Кровотеча при передлежанні плаценти

У 2 триместрі вагітності кровотеча може бути спровоковано передлежання плаценти або відшаруванням плаценти раніше попередньої дати пологів.

Під передлежанням плаценти необхідно розуміти неправильне анатомічне прикріплення плаценти до матки (в нормі, плацента повинні прикріплятися в верхньому відділі матки). Плацента в такому випадку розташована над внутрішнім зівом матки, безпосередньо в тому місці, де буде проходити дитина під час народження.

В фактор ризику утворення передлежанняплаценти входять многорожавшие жінки (тобто ті, які народжували 2 і більше разів). При передлежанні плаценти є ризик летального результату у жінки (приблизно 1%) через сильної кровотечі і шокового стану.

Для того, щоб визначити, як саме розташована плацента, жінка повинна в обов`язковому порядку проходити скрининги вагітності (УЗД плоду) на терміни в 10-13 тижнів вагітності-16-24 тижні і 32-36 тижнів вагітності. За допомогою УЗД-діагностики місце прикріплення плаценти можна переглянути вже з 9 тижня вагітності.

Група ризику кровотеч у 2 триместрі вагітності

До групи ризику виникнення кровотечі при вагітності входять ті пацієнтки, які в анамнезі (в історії хвороби) перенесли:

• Аборти (мимовільні або ж за рішенням матері) -
• Ускладнення після перенесених пологів-
• Переривання попередніх вагітностей на ранніх сроках-
• Міома і кісти матки-
• Порушена цілісність матки після перенесених хірургічних втручань або ж кесарева сеченія-
• Вроджені або ж придбані патології розвитку матки-
• Вагітність після 30 років.

Основним симптомом передлежання плаценти є маткова кровотеча (причому, абсолютно безболісне). Як правило, кровотеча у вагітної з`являється на терміні вагітності в 28 тижнів. Кровотеча - рясне, червоною кров`ю.

Як зупинити кровотечу при вагітності?

Кровотеча при вагітності є показанням до госпіталізації пацієнтки і спостереженні за станом її здоров`я в умовах стаціонару гінекології. Терапія в даному випадку буде здійснюватися в двох основних напрямках - в немедикаментному лікуванні (повний спокій, який передбачає постільний режим, що виключає статеве життя і навіть мінімальні фізичні навантаження).

Відео: 2 триместр вагітності. Мій досвід + поради + животик

Медикаментозне лікування спрямоване на зміцнення кровоносних судин, зняття підвищеного тонусу матки:

• Внутрішньом`язовіін`єкції дротаверина або но-шпи 2% в дозуванні 2 мл-
• Кожні 3 години по 1 таблетці гексопреналіну сульфат (після зупинки кровотечі рекомендовано вживання по 1 таблетці гексопреналіну кожні 6 годин) -
• Внутрішньом`язовіін`єкції менадіона натрію 1% -
• Внутрішньовенні ін`єкції етамзілата.

Якщо кровотеча сталося на терміні до 34 тижня вагітності, то додатково вагітної вколюють гормони - дексаметазон 2 рази на добу внутрішньом`язово протягом 3 днів. Це необхідно для того, щоб легені у дитини могли сформуватися і в разі передчасних пологів відкритися.

Хірургічна корекція кровотечі

Якщо вагітна втратила більше 250 мл крові, то в такому випадку з медичних вимог показано екстрене розродження методом кесаревого розтину на будь-якому терміні вагітності.

Хірургічне лікування кровотеч у II і III триместрах вагітності

Вибір методу лікування залежить від величини крововтрати, загального стану вагітної, виду передлежанняплаценти, терміну вагітності, положення плода.

Якщо вагітної вказали на передлежання плаценти на початку 2-ої триместру, то в такому випадку пацієнтка повинна дотримуватися повний статевий спокій, обов`язковий постільний режим, а також обмеження будь-якого роду фізичних навантажень. Виклик швидкої допомоги проводиться навіть при незначних мізерних кровотечах.