Пункція кісти нирки

Одним із способів ефективного лікування кити нирки є її пункція. Вона проводиться чрезкожних методом, з наступною аспірацією вмісту. Ця методика є безпечною. Оскільки не передбачає використання відкритого хірургічного втручання.

Кому потрібна пункція

Зазвичай кістозні утворення не вимагають спеціального лікування, в тому випадку, коли вони не ростуть, і не призводять до розвитку ускладнень. Проведення такого лікування призначають при наступних симптомах:

• підвищення артеріального тиску при тиску кісти на судини нирок з порушенням регуляції вироблення реніну;
• виражений больовий синдром, викликаний розтягуванням паренхіми нирки, або порушенням відтоку сечі із неї;
• наявність сечокам`яної хвороби;
• поява абсцесу в нирці;
• великий розмір освіти з високою ймовірністю атрофії органу.

У будь-якому випадку визначити показання до такого способу надання допомоги, як пунктирование кісти, визначає тільки фахівець після проведення повного обстеження пацієнта. Згідно зі статистикою, в даному лікуванні потребують близько 8% хворих з подібним діагнозом.

як проводиться

Раніше пункція освіти проводилась шляхом проколу її стінки, і евакуації внутрішньої рідкої частини. При цьому стінки кісти зберігалися, і частіше за все знову наповнювалися вмістом. Імовірність розвитку рецидиву була настільки висока, що вчені стали шукати нові методи більш ефективного впливу.

На сьогоднішній момент ця процедура доповнилася введенням в кінці склерозанта - спеціальної речовини, яка призводить до спадання стінок освіти, і не дозволяє йому утворюватися знову.

Пунктирование проводиться із застосуванням місцевого знеболювання і дотримання всіх норм асептики і антисептики. Його проводить уролог, фахівець УЗД (для здійснення контролю), і операційна медсестра. Який бере участь в даній процедурі персонал повинен мати високу кваліфікацію. Це дозволить уникнути ускладнень у вигляді проколу ниркової тканини, або чашечно-мискової системи, а також пошкодження судинно-нервового пучка органу. Для запобігання глибшого, ніж це потрібно проникнення, на голці попередньо розміщується фіксатор.

Пацієнт приймає позу, яка найбільш зручна, і дозволяє утворення максимально наблизитися до місця проколу. Після розрахунку напрямку ходу голки, шкіра в потрібному місці надрізається скальпелем. При попаданні ехопозітівной голки в порожнину кісти проводиться аспірація рідини, а потім - введення склерозирующего речовини. Отриману рідину відправляють на біохімічне, цитологічне і культуральне дослідження.

Правила введення склерозирующего речовини

Перед цим в деяких випадках перевіряється ступінь ізольованості кісти від ниркових структур за допомогою введення через голку повітря, або контрасту. Як склерозанта виступає найчастіше етанол або полідоканол. Використовується він з розрахунку 25% від обсягу виведеного серозного вмісту. Це дозволяє запобігти повторенню освіти кісти.

Якщо при дослідженні внутрішньої рідини виявляється гній, то спочатку ставиться дренаж для забезпечення відтоку, а після 3-4 днів проводиться введення склерозирующего речовини.

можливі ускладнення

В результаті пунктирування можуть розвиватися деякі ускладнення, про які хворого лікар повинен обов`язково попередити заздалегідь:

• інфікування нирки або кісти;
• розвиток кровотечі;
• утворення гематоми;
• порушення цілісності здорових тканин нирки або сусідніх органів.

Деякий час після цієї маніпуляції у хворого може відзначатися підвищення температури, розвиток нудоти і блювоти, появи крові в сечі. Дані симптоми зазвичай проходять самостійно, і не потребують додаткового лікування. Після пункції хворий повинен пройти повний курс профілактичного лікування антибіотиками.

Протипоказання

Прокол кісти і введення склерозанта не показано при наступних станах:

1. Розмір освіти, що перевищує 7-8 сантиметрів.

2. Складна кіста з безліччю перегородок.

3. множинні освіти

4. При розташуванні їх в області синуса.

5. При наявності з`єднання з нирково-мискової системою.

У таких випадках пункції малоефективна, тому використовується тільки оперативне втручання. На даний момент сучасним методом є лапароскопія кісти нирки.

терміни реабілітації

Після пунктирування пацієнт спостерігається в умовах клініки протягом трьох днів. При відсутності ускладнень йому рекомендується пройти контрольне УЗД через два тижні, для розуміння динаміки стану.

При повторному накопиченні рідини спостереження триває протягом двох місяців. Виникнення рецидиву або негативна динаміка призводить до необхідності повтору пункції через півроку.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!