Жирової панкреонекроз (некроз підшлункової залози)

Для жирового панкреонекрозу характерна картина швидкого освіти запальногоінфільтрату в області лівого підребер`я і епігастрію, але чітко виявити інфільтрат можна тільки на 4-5ий день від початку хвороби. Якщо хвороба має рецидивний характер, то цілком ймовірно, що інфільтрат проявиться значно пізніше. Дана форма панкреонекрозу формується за участю ліпази в запальному процесі. Прогресує даний вид некрозу дуже повільно, поступово залучаючи в запальний процес періпанкреатіческой тканини і знаходяться в фасциальних футлярах живота органи. Такий розвиток хвороби сприяє виникненню парапанкреатическим інфільтрату, який перешкоджає прояву панкреатогенного перитоніту і появи перитонеального випоту. Крім ліпази в розвитку жирового некрозу важливу роль відіграє такий протеолітичний фермент як еластаза, яка також виробляється підшлунковою залозою. Відмінною особливістю еластази є можливість викликати великі кровотечі, руйнуючи стінки кровоносних судин. Також у хворих цією формою панкреонекрозу відзначаються коливання ферменту альфа-амілази, але зміни її кількості не грають важливої ролі в самому патологічному процесі освіти жирового панкреонекрозу. У той же час провідну патогенетичну роль у розвитку оного виду некрозу беруть на себе патобіохімічні зрушення в протеолітичної і ліполітичною ферментних системах залози, тромбиновой, плазмінової, симпатико-адреналової і калікреїн-кінінової системах.

Визначити, чи страждає пацієнт саме цією формою панкреоенкроза можна, оглянувши великий і малий сальник, вісцеральний і парієтальних очеревину на предмет вогнищ жирового некрозу.

Жирова форма панкреонекрозу, як окремо виділене захворювання, зустрічається тільки у кожного двадцятого пацієнта, що страждає некрозом підшлункової залози. Найчастіше жирової фактор панкреонекрозу виступає в якості суміжного захворювання такого як:

• геморагічний з жировим некрози;
• жирової панкреонекроз з крововиливом.

Якщо у пацієнта геморагічний з жировим некрози, то варто очікувати виникнення ознак розладу організму в: периферичної та центральної гемодинаміці хворого з додаванням ферментативного перитоніту.

У разі поєднання жирового і геморагічного панкреонекрозу відмітною ознакою даної форми некрозу стануть виникнення в епігастрії запального процесу вже на ранніх стадіях розвитку хвороби.