Інфікований панкреонекроз

Відео: ролик панкреонекроз

Однією з найбільш серйозних ускладнень панкреонекрозу вважається розвиток інфікованої форми оного захворювання. Смертність при цій недузі доходить 40% позначки. Інфікована форма панкреонекрозу - схильність для розвитку ускладнень гнійного характеру, таких як гнійний перитоніт, а також панкреатогенний абсцес іфлегмона заочеревинного простору. Дане захворювання дуже поширене, але на сьогоднішній день існує ще багато спірних моментів в тактиці його лікування, оскільки відсутня загальноприйнята схема консервативної терапії, система за показаннями проведення і обсягу хірургічного втручання.

Відео: Лапароскопія у хворого з деструктивним панкреатитом. апарат Harmonic

У більшості випадків інфікований панкреонекроз вдається визначити по гнійного запалення внепанкреатіческім рідинних колекторів і тканини підшлункової залози. Ця форма захворювання найчастіше виникає через 72 години від появи ознак панкреонекрозу, і харктерізуетс гіпертермією гектичного характеру, тріадою Мондора і зміною таких показників як: артеріальний тиск до стану гіпотензії і ЧСС до тахікардії. При лабораторних дослідженнях хворих пацієнтів з інфікованим панкреонекроз відзначаються лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули в ліву сторону, анемія, гіперкаліємія, зниження діастазурія, амілаземія і підвищення білірубіну за рахунок непрямої і прямої фракції, підвищується рівень таких азотистих шлаків як азот сечовини, креатиніну і трансамінази АЛТ і АСТ.

При обстеженні хворих, з інфікованою формою поточного захворювання, методом КТ відзначаються набряклість і неоднорідність структури самої залози в поєднанні з завищеною ехогенністю і інфільтрацією парапанкреатіческой клітковини в підшлунковій, некротичні вогнища в тканинах залози більше 50% загальної площі. При ультразвуковому дослідженні у пацієнтів, які страждають інфікованим панкреонекроз, спостерігаються неоднорідна структура залози, рідина в плевральних порожнинах і вільної черевної порожнини, рідина в проекції хвоста, тіла і головки підшлункової залози зниженої ехогенності і билиарная гіпертензія.

Як заходи по лікуванню інфікованої форми панкреонекрозу застосовують дренаж в заочеревинному просторі і черевної порожнини, некрсеквестректомію, оментобурсостомію, холецістостомію і лапаротомию. Проводиться селективна катетеризація чревного стовбура і програмні операції з некрсеквестректоміей. Також використовується плазмаферез з повним плазмазамещеніем і продовжена епідуральна аналгезія препаратом ропівакаїн. Внутріорально призначають октреотид в максимальних дозах.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!