Синдром роздратованого кишечника (срк)

Синдром роздратованого кишечника (СРК) об`єднує під загальною назвою різні порушення процесу мускулатурних скорочень окремих ділянок кишки, що просувають шматки їжі по стравоходу, які супроводжують процесами всмоктування і секреції в кишечнику. Синдром роздратованого кишечника характеризується болями в животі, порушеннями в актах дефекації.

До розвитку СРК призводить ряд факторів, що діють окремо або в поєднанні один з одним. До них відносяться:

1. Порушення взаємодії між центральної нервової системи і системи, що регулює діяльність внутрішніх органів.
2. Дисбактеріоз.
3. Зміни механізму висмоктування.
4. Психічні порушення.
5. Недолік в харчуванні речовин, які не можуть перероблятися в організмі людини.
6. Фактори соціального та емоційного порядку.

При цьому в мозок надходить невиправдано сильний імпульс, провокуючи у відповідь імпульс до внутрішніх органів надмірної інтенсивності. Поступив сигнал порушує нормальний процес шлункових скорочень, що відповідають за процес перетравлення їжі на всьому протязі травного тракту. Ці порушення викликають болі в животі, запор або діарею. Крім того, захворювання СРК може супроводжуватися явищами мимовільного виділення газів, здуттям живота, зростанням напруги при акті спорожнення, відчуттям переповненого живота, виділеннями слизу під час спорожнення кишечника. Больовий синдром може бути різної інтенсивності і різного характеру, що посилюється після прийому їжі і зменшується після походу в туалет. Підвищене газоутворення приводить до помилкових позивів до дефекації.

Запори, періодичні або постійні, можуть тривати при синдромі подразненого кишечника від декількох днів до декількох тижнів. При превалювання проносу, рідкий стілець зазвичай проявляється після прийому сніданку. Додатково хвороба СРК може супроводжуватися головним болем, зябкостью пальців рук, почуттям грудки в горлі, психоемоційними розладами. Незважаючи на те, що СРК не ускладнюється перфорацією, непрохідністю кишечника і іншими органічними порушень, хвороба синдрому роздратованого кишечника негативно позначається на якості життя. Наприклад, синдром подразненого кишечнику займає друге місце відразу за застудами серед причин, що призводять до втрати працездатності. Порочне коло створюється взаємним впливом стресових ситуацій і СРК один на одного.

Класифікація СРК

Метою розробки загальної класифікації в міжнародному масштабі є створення можливості для систематизації, аналізу і порівняння даних про всі хвороби і випадків смерті, які сталися в різний час і по всій території планети. Перетворюючи словесну формулювання діагнозу і інших проблемних питань, пов`язаних зі здоров`ям. Класифікація використовується для вирішення багатьох завдань, пов`язаних з організацією охорони здоров`я і для всіх епідеміологічних цілей. В даний час діє Десятий перегляд. За МКБ синдром роздратованого кишечника має код К58. Для СРК код МКБ 58 має різний цифрове позначення залежно від виду калу. Для СРК з діареєю код МКБ 58.0, а для синдрому роздратованого кишечника без діареї - код К58.9.

Труднощі класифікації СРК полягає в тому, що дати йому визначення на підставі етіологічних або нефизиологических ознак неможливо. Це пов`язано з тим, що багато порушень травної системи, наприклад, хронічний панкреатит, інфекційна діарея, ішемічний коліт, проявляються аналогічними симптомами. Для класифікації синдрому роздратованої кишки використовується перелік симптомів відомих під назвою Римські критерії III.

Симптоми синдрому роздратованого кишечника

Відповідно до цих критеріїв підозрювати СРК, можна при появі перших симптомів близько півроку тому, а протягом останніх трьох місяців відзначаються в постійному режимі хоча б два з трьох основних ознак синдрому роздратованої кишки. Це можуть бути:

• зникнення болю після акту дефекації;
• больові симптоми пов`язані з актами дефекації;
• на тлі болів відзначаються зміни в формі і консистенції фекалій.

При наявності синдрому роздратованої кишки може спостерігатися пронос або запор, зі зміною форми калу - катишкамі, в формі «стільця-олівця» або неоформлений рідкий. Сам процес дефекації може бути утруднений з болем, з помилковими позивами до дефекації, відчуттям незавершеності акту дефекації. Крім того, можливі прояви метеоризму - здуття живота, відходження газів. Можливі також ознаки синдрому роздратованого кишечника, що не мають відношення до функціональних розладів. До них відносяться:

• депресії, стан необгрунтованої тривоги;
• втома;
• головний біль;
• болю віддають в спину;
• порушення серцевого ритму;
• проблеми з сечовипусканням (часті позиви, болю, збільшення актів сечовипускання і ін.):
• болю при сексі, зниження сексуальних бажань.

Необхідність классифицирования і встановлення діагнозу пов`язана ще з тим, щоб виключити необгрунтоване оперативне втручання.

Що таке СРК, якщо коротко говорити, то його можна визначити як надмірну чутливу кишку, загострено і болісно реагує на звичайні життєві ситуації або пов`язані з емоційною напругою. Основний теорією пояснює появу функціональних порушень травного тракту є порушення нормального сприйняття болю у хворих СРК. Механізм розвитку захворювання полягає в тому, що в мозок надходить, перебільшено сильний імпульс і відповідний сигнал, спрямований кишечнику також невиправдано надмірно сильний. Надмірно сильний імпульс призводить до порушення моторики органу, що виражається в болях в животі, здуттям живота, запором або діареєю.

лікування СРК

Згідно клінічної класифікації на підставі домінуючого фактора виділяють три типи синдрому СРК по переважному ознакою:

• біль у животі;
• супроводжуваний запором;
• діарея.

Залежно від варіанту вибирається напрямок лікування. За ступенем тяжкості перебіг синдрому підрозділяється на легке, помірно-важке і важке. На формування вісцеральної гіперчутливості впливають такі фактори як кишкова інфекція, стресова ситуація або фізична травма. Дія цих факторів разом з функціональними розладами шлунково-кишкового тракту викликає синдром спінальної гіперзбудливості при якому рефлекторний відповідь в отворі сприймається як хворобливий. Тобто у хворих СРК розвивається надчутливість сприйняття болю при розширенні стінок кишки невеликою кількістю газу.

В основному захворювання розвивається в товстому кишечнику, але є випадки розвитку синдрому роздратованого тонкого кишечника. При синдромі роздратованого кишечника без діареї можливе застосування проносних препаратів м`якого впливу, щоб не посилювати дію дратівливих факторів на слизову. В основному для даної патології характерно перебіг протягом дуже тривалого часу.

Хронічний синдром роздратованого кишечника характеризується чергуванням періодів загострення і спокою, але прогресування хвороби пом`якшується у виняткових випадках. Разом з тим повністю позбутися від усіх симптомів вдається дуже рідко, але можна значно поліпшити якість життя, дотримуючись лікарські рекомендації. За даними статистики синдром роздратованого кишечника в основному розвивається у жителів мегаполісів, серед тих, хто веде сидячий спосіб життя і малоактивний в фізичному плані.

Як відрізнити СРК від інших захворювань?

Незважаючи на схожі симптоми, головна відмінність синдрому від інших захворювань травного тракту полягає в тому, що відсутня морфологічна основа. Наприклад, виразкова хвороба шлунка характеризується дефектами слизової оболонки, запалення легенів - ущільненням ділянки легеневої тканини, і так далі. Але при наявності синдрому ніяких змін, які можна спостерігати, не фіксується. Ще однією особливістю протікання, можна назвати обов`язкову наявність абдомінальних болів. Крім того, відзначається велика кількість різноманітних скарг пацієнтів, включаючи гастроентерологічні, і завершуючи скаргами психоневрологічного характеру.

У хворих синдромом подразненого кишечника можуть бути ознаки, властиві нейроціркуляціі з дистонією різних синдромів. Лікування синдрому роздратованого кишечника є комплексним і полягає в наступних діях:

1. Вплив на психоемоційну схему.
2. Збалансоване раціональне харчування в залежності від типу СРК по МКБ-10.
3. Посилення фізичної активізації.
4. Медикаментозне лікування для нормалізації моторики кишечника.
5. Фізіотерапевтичні і народні методи.

Дієвість лікування багато в чому залежить від стабілізації психоемоційного стану хворого. А це в свою чергу пов`язано зі зміною поведінки людини, спрямоване на підвищення стійкості психіки. В цьому відношенні фізичні вправи прискорюють позбавлення від симптомів синдрому роздратованого кишечника, а також сприяють зміцненню психічного здоров`я, нормалізації психоемоційного стану.

Вправи при синдромі подразненого кишечника

Корисність регулярних фізичних вправ показав спеціальний клінічний експеримент проведений доктором Riach Sadik зі Швеції. Розділені на дві групи люди, у яких діагностовано СРК, на протязі декількох місяців вели звичний спосіб життя, а інша група щотижня (3-5 днів близько години) отримувала помірні фізичні навантаження (їзда на велосипеді, біг підтюпцем і т.п.). У спортивної групи відзначено поліпшення у 43% учасників. Фізичні вправи зміцнюють гормональну і нервову систему, зменшують газоутворення і знімають запори.

Для полегшення болю при спазмах в кишечнику дуже ефективна рефлексотерапія кисті. Для цього натискають великим пальцем лівої руки на точку під віссю мізинця, що відстоїть на дві ширини пальця від зап`ястного згину, піднятою вгору кисті правої руки. Потім, зсунувши великий палець до зовнішнього краю долоні, повільними рухами пересувають по прямій до основи кисті.

Однією з ефективних методик є заняття на спеціальному приладі, званому біофідбек. При цьому прилад вчить людину, як знімати нервову напругу і уповільнити сильне серцебиття. Через деякий час до стану розслабленості людина вчиться проходити самостійно. Для зняття нервової напруги рекомендується дихальна гімнастика і йога. При дихальній гімнастиці регулюється діяльність кишечника, дихання повинно бути диафрагмальное або черевне. Діафрагмальне дихання означає процес дихання, коли вдих робиться за допомогою м`язів живота, а при глибокому вдиху живіт опускається сам по собі, розслабляючи м`язи живота, сприяючи заспокоєнню і нормальної перистальтики кишечника. Головне при дихальній гімнастиці це регулярне її проведення та впродовж тривалого часу.

Взагалі визначення синдрому роздратованого стравоходу було знайдено не відразу. Вперше симптоми такого захворювання був описаний ще в кінці дев`ятнадцятого століття, але тоді це стан позначили як «слизовий коліт». Надалі хвороба з такими симптомами називали спастичний коліт, неврозом кишок і іншими назвами. Вперше термін, який визначає, що означає синдром роздратованого кишечника, був введений в 1967 році, De-Lor.

Всього в світі відзначається від 14 до 30 відсотків людей, яким поставлений діагноз СРК кишки, але серед хворих з гастроентерологічних причин цей показник становить майже 70%. У той же час, за спеціалізованою допомогою звертається порівняно невелика кількість хворих. В основному роздратуванням хворіють люди середнього віку, однак якщо перші симптоми синдрому діагностуються у людей старше п`ятдесяти років, то слід провести детальне обстеження, щоб виключити органічне захворювання.

Малишева ("Жити здорово!") Про синдром роздратованого кишечника