Синдром роздратованого кишечника (срк) у дітей

Досить велика кількість дітей раннього віку (за статистичними даними відзначається практично 15%), страждають від синдрому роздратованого кишечника. У самих маленьких пацієнтів діагностувати цю патологію зазвичай важко, так як вони ще не можуть описати словами свої відчуття. В цьому випадку для виявлення СРК молодим батькам рекомендується звертати увагу на характерну даному захворюванню симптоматику, яка полягає в наступному:

• Синдром роздратованого кишечника у дітей раннього віку супроводжується постійною зміною запорів і проносів;
• Дитина при такій патології, як СРК, стає більш примхливим, погано спить і часто плаче;
• Сидіння на горщику триває довше звичайного часу.

Якщо у малюка дані симптоми стали стабільними і спостерігаються не менше півроку, а також порушено нормальне травлення, то попередньо, перед постановкою діагнозу синдром роздратованого кишечника і призначенням адекватного лікування, дітям рекомендується пройти відповідні дослідження, щоб виключити наявність інших захворювань.

Питання про те, чому виникає синдром роздратованого кишечника у новонародженого, хвилює багатьох батьків, адже вважається, що тільки що з`явилися на світ діти мають стерильну травну систему. Так звідки ж береться негативна симптоматика? У дитини спровокувати появу цієї патології здебільшого може обтяжена спадковість або неправильне харчування матусі. У немовлят ця недуга, який виражається в комплексі гастроінтестинальних симптомів, розвивається через появу психоемоційних феноменів, реакцій запалення і характеру харчування при відсутності у них будь-яких структурних або біохімічних порушень шлунково-кишкового тракту.

Ознаки синдрому роздратованого кишечника у немовлят залежать від характеру протікання захворювання. У разі переважання явищ діареї, рідкий стілець виникає переважно вранці, а в нічні години відсутня. Також спостерігаються імперативні позиви на дефекацію, що виникають за досить короткий проміжок часу до 4-5 разів. Зазвичай якщо у дитини з`являється СРК такого типу, перша порція випорожнень, як правило, має оформлений характер. Тільки подальші акти дефекації проходять з виділенням рідких або кашкоподібного калових мас. Здебільшого ці прояви синдрому роздратованого кишечника у дітей супроводжуються спастичними болями, які змушують малюка підтискати під себе ніжки і плакати.

У тому випадку, якщо у дитини є варіант СРК з переважанням закрепів, акти дефекації виникають нерегулярно, часто рідше 3-х разів на тиждень і змушують малюка сильно тужитися. Стілець немовляти в цьому випадку має вигляд грудочок або «стрічки». Запори у дітей при синдромі роздратованого кишечника чергуються з діареєю, а також носять постійний або періодичний характер.

Відзначається у малюків раннього віку і Неклассіфіціруемая форма патології, коли переважаючих симптомів не відзначається. Для постановки діагнозу синдрому роздратованого кишечника ознаки захворювання повинні відзначатися у дітей на протязі не менше ніж 3-х місяців. Дослідження при цьому недугу необхідні диференціальні, щоб виключити інші захворювання шлунково-кишкового тракту, мають подібну симптоматику.

Лікування синдрому роздратованого кишечника у дітей

Терапія малюків з СРК повинна бути строго індивідуальною, в залежності від клінічного перебігу патології. Вона вимагає певного підходу до кожної дитини з урахуванням його особистісних особливостей. Незалежно від форми недуги маленькому пацієнтові призначається дието- і фітотерапія. До застосування медикаментозних препаратів при лікуванні синдрому роздратованого кишечника у новонароджених дітей слід вдаватися лише при неефективності перерахованих методів терапії, грунтуючись на провідній симптоматиці.

Відео: 1_ Синдром роздратованого кишечника

Необхідною умовою ефективного лікування патології у немовлят є створення адекватного режиму, що включає в себе корекцію раціону харчування годуючої мами і дотримання гігієнічних вимог. Дітей з синдромом подразненого кишечника необхідно захищати від будь-яких психотравмуючих ситуацій. У сім`ї має бути створений сприятливий мікроклімат. Також малюкам з СРК слід забезпечити можливість регулярних водних процедур і прогулянок. Необхідно пам`ятати про те, що хворій дитині потрібно трішечки посилений питний режим. Лікування СРК у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, передбачає зміну суміші. Лікарі немовлятам-искусственникам з запорами призначають ті суміші, які виробляють послаблюючий ефект. Також в харчування малюка з синдромом подразненого кишечника слід включити пюре з чорносливу, овочеві і фруктові соки. Це необхідно для того, щоб відрегулювати позиви на дефекацію.

Синдром роздратованого кишечника у підлітка

У юнацькому віці перебіг СРК трохи відрізняється від такого у дітей. Основна відмінність полягає в тому, що підлітків здебільшого починають турбувати позакишкові симптоми. Вони досить різноманітні, тому прояви синдрому подразнення травного органу в них просто «тонуть». Найчастіше підросли діти скаржаться на такі негативні ознаки:

• У підлітків з СРК з`являються проблеми з боку верхніх відділів травних органів: нудота, раннє насичення, відчуття важкості після їжі, печія;
• Діти в пубертатному періоді, особливо дівчатка, які страждають від синдрому роздратованого кишечника, скаржаться на швидку стомлюваність, серцебиття, головний біль. У них може спостерігатися прискорене сечовипускання дуже маленькими порціями і тягнуть болі в м`язах;
• У більшості старших дітей при синдромі роздратованого кишечника виявляють різні невротичні розлади. Серед них найчастіше при СРК виявляють легкі епізоди депресії, під час яких пацієнт «йде в себе» і втрачає інтерес до навколишнього світу, і тугу. При цьому пацієнти стають надмірно вимогливі до оточуючих, нав`язливі і примхливі.

Лікування синдрому роздратованого кишечника у дітей підліткового віку відрізняється від такого у немовлят. Воно схоже з терапією дорослих пацієнтів. Але основний момент лікування СРК такий же, як у новонароджених і немовлят. Всі заходи полягають в зміні раціону харчування. Прийом лікарських засобів призначається фахівцем рідко.

У тому випадку, коли синдром роздратованого кишечника протікає у дітей в супроводі запорів, може бути порекомендував прийом проносних препаратів лактулози, прибутків і прокінетиків. Якщо переважає діарея, показані пробіотичні і антидіарейні кошти, ферменти, антисептики і ентеросорбенти. При лікуванні у дітей змішаного або некласифікованих варіантів синдрому роздратованого кишечника, застосовуються вітрогінні ліки, пробіотики і спазмолітики. При СРК буває необхідна і психотерапевтична корекція. Вона проводиться за призначенням фахівця.

При гипермоторной дисфункції шлунково-кишкового тракту дітям з синдромом подразненого кишечника можуть бути призначені рефлексотерапія, електрофорез, парафінові, озокеритові або грязьові аплікації на живіт. У разі гипомоторной дискінезії при СРК необхідні масаж передньої черевної стінки, електростимуляція і дарсонвалізація на область живота. Коли після проведення аналізів, спрямованих на виявлення у дітей синдрому роздратованого кишечника, виявляються також і ознаки інших захворювань, то дитина повинна бути направлений в стаціонар для проведення додаткових досліджень і спостереження.

Диференціальна діагностика СРК у дітей

Для того щоб виявити, що у дитини розвивається саме це захворювання, необхідно проведення спеціальних досліджень, що дозволяють виключити органічні або інфекційні патології шлунково-кишкового тракту. З цієї причини у дітей повинна проводитися диференціальна діагностика синдрому роздратованого кишечника. Для її проведення застосовуються такі методи:

Відео: Як вилікувати синдром подразненого кишечника?

• Для визначення у дитини наявності СРК необхідно вивчення транзиту калових мас по товстій кишці. Для цього фахівці використовують кілька методів дослідження: радіонуклідні, рентгенологічні, радиотелеметрические. Моторна функція травного органу виявляється за допомогою комп`ютеризованої манометр, сцінтідефектографіі або ентероколосцінтіграфіі;
• Диференціальна діагностика синдрому роздратованого кишечника у дітей передбачає також ультразвукове дослідження цього травного органу. Воно дозволяє визначити розміри просвіту в ньому, товщину і пошарове будова стінки, вираженість слизової і порушення гаустр;
• Застосовується при дослідженні дитини на присутність у нього саме СРК і ендоскопія. Цей метод може показати ультраструктурні зміни в слизовій, які вказують на переважання бактеріальних клітин над епітеліальними і помірний фіброз в стромі.

Обсяг досліджень у дітей в кожному конкретному випадку синдрому роздратованого кишечника визначається індивідуально. Для цього необхідний облік даних анамнезу. Проведені дослідження дозволяють виключити у маленьких пацієнтів біохімічні та органічні порушення. Але в тому випадку, коли в анамнезі дитини з СРК присутні такі ознаки, як рак шлунково-кишкового тракту у близьких родичів, незрозуміле зменшення маси тіла, погані лабораторні показники (кров в калі, підвищення ШОЕ, анемія) або прояв симптомів хвороби вночі, потрібно більш ретельне обстеження . Воно дозволить визначити, що у дітей саме синдром роздратованого кишечника, і виключити можливий пухлинний процес або запальні захворювання шлунково-кишкового тракту.