Ефективні методи терапії серцевої аритмії

Для відновлення серцевого ритму призначають медикаментозні препарати (контролюючі серцевий ритм, противоаритмические і етіотропні), електроімпульсну терапію (ЕІТ), налагоджують харчування при аритмії серця (дієта), показані фізичні вправи. При неефективності консервативних методів проводиться хірургічне лікування серця.

Миготлива аритмія серця (фібриляція передсердь) - це порушення діяльності передсердь і шлуночків серця, що характеризується зміною частоти скорочень серця, неправильність їх ритму, підвищенням частоти скорочень передсердь стосовно частоті скорочень шлуночків. Для зниження ймовірності повторних епізодів рекомендується також нормалізація режиму харчування (дієта) і способу життя, вправи, в деяких випадках рекомендовано лікувати електрошоком.

Аритмія - це захворювання, при якому спостерігаються несистематические скорочення серця

Міокард є Електровозбудімость тканиною серця і складається з двох груп клітин - клітин провідної і скорочувальної системи. У відповідь на роздратування змінюється проникність клітинних мембран для іонів калію, кальцію, натрію, в результаті чого генерується електричний потенціал. Електрохімічний імпульс поширюється системою провідності до скорочувальним волокнам, в яких відбувається перетворення хімічної енергії в механічну, викликаючи їх скорочення. Властивостями мембран суміжних клітин обумовлено миттєве поширення електрохімічного імпульсу по всьому органу, завдяки чому структури серця функціонують як єдиний, злагоджений механізм.

Причини виникнення і види патології

Миготлива аритмія серця пов`язана з поєднаним порушенням збудливості і провідності в передсердях, автоматизму синусового вузла. До порушення цих функцій призводять такі чинники:

• патології серцево-судинної системи:

1. ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда;
2. хронічна серцева недостатність;
3. гіпертонічна хвороба;
4. структурні патології міокарда (кардіоміопатії) і вроджені аномалії структур провідної і скорочувальної системи;
5. запальні захворювання міокарда;
6. пороки серця;

7 основних видів аритмії

• патології, не пов`язані з серцево-судинною системою:

1. порушення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного рівноваги;
2. ендокринні патології;
3. патологічне рефлекторний вплив внутрішніх органів і систем організму;
4. розлади нейрогуморальної регуляції;

• зовнішні фактори:

1. алкоголь, нікотин, кофеїн;
2. лікарські препарати (діуретики, серцеві глікозиди, адреналін);
3. електротравма;
4. травми, хірургічні операції на органах грудної порожнини;
5. переохолодження, перегрівання;
6. стрес, інтенсивні фізичні навантаження.

Миготлива аритмія нерідко є наслідком серцевої недостатності

Залежно від тривалості нападів і відповіді на лікування виділяють наступні варіанти миготливої аритмії:

• пароксизмальна форма - напад триває не більше 7 діб і, як правило, спонтанно дозволяється протягом 24-48 годин;
• персистирующая (стійка) форма - напад триває більше 7 діб, самостійно не припиняється, рекомендовано консервативне лікування;
• стійка форма - порушення ритму існує тривалий час, медикаментозне лікування мало ефективно або рецидивує через кілька годин після купірування.

Основні принципи терапії

Для того, щоб зрозуміти як позбутися від аритмії в першу чергу виявляють причини порушення серцевого ритму і намагаються їх ліквідувати. У тих випадках, коли причину усунути неможливо (хронічне захворювання, миготлива аритмія неясної етіології), призначається симптоматичне лікування.

Однак в першу чергу «серцева терапія» (лікування) має бути спрямована на підвищення якості життя (в т.ч. дета, фізичні вправи). Якщо стан пацієнта з порушенням серцевого ритму задовільний, а побічні ефекти лікування істотно знижують якість життя, серцевий ритм не повернуться до нормальних. Крім противоаритмических і етіотропних препаратів пацієнтам з мерехтінням передсердь призначають антиагреганти і антикоагулянти для запобігання артеріальної тромбоемболії - частого ускладнення миготливої аритмії.

Метою симптоматичного лікування миготливої аритмії серця є нормалізація серцевого ритму і його утримання в подальшому.

Перший клінічний епізод, а також рідко повторюються напади підлягають негайному усуненню, в тому числі і агресивними методами. Така тактика дозволяє запобігти тромбоагрегацію в передсердях. Якщо напад не вдається купірувати протягом 48 годин і більше, перед наступною спробою проводиться курс лікування миготливої аритмії серця прямими антикоагулянтами. Лікування в цих випадках проводиться в умовах стаціонару.

У разі нападів, що повторюються з помірною частотою на тлі задовільного стану, з тенденцією до спонтанного дозволу, агресивні методи лікування (наприклад, ЕІТ) не застосовуються. Пацієнту в таких випадках дається інструкція із застосування лікарських препаратів в домашніх умовах для попередження повторних епізодів і купірування нападу.

При частих епізодах, які супроводжуються загальною слабкістю, втратою свідомості, а також в разі поганої відповіді на консервативні методи лікування рекомендується хірургічна операція.

Етіотропна терапія

Миготливу аритмію серця не можна вважати самостійним захворюванням, тому радикальне лікування полягає в усуненні її етіологічної причини: лікування основного захворювання, що викликало порушення серцевого ритму, обмеження або повне виключення дії зовнішніх несприятливих чинників, налагоджена дієта (харчування).

Наприклад, при патології, пов`язаної з порушенням кислотно-лужного рівноваги і електролітного балансу вилікувати протиаритмічними засобами складно, а стабілізація концентрації калію, натрію, кальцію, магнію крові, корекція ацидозу або алкалозу дозволяє домогтися купірування нападу і запобігання нових епізодів.

Для купірування нападів призначаються протиаритмічних препаратів

Напади, викликані зміною психоемоційного стану, можна купірувати і запобігати застосуванням седативних засобів, в цьому полягає і перша допомога при патології. Іноді причиною порушення серцевого ритму є прийом деяких лікарських препаратів. Їх скасування призводить до хорошого результату.

протиаритмічних препаратів

Для купірування нападу застосовуються блокатори калієвих каналів (аміодарон), антиаритмики класу IC (пропафенон), блокатори натрієвих каналів (прокаїнамід), блокатори кальцієвих каналів (верапаміл).

Для попередження нападів призначають блокатори калієвих каналів (аміодарон, аллапинин), антиаритмики класу IC (пропафенон, етацизин), бета-адреноблокатори (соталол). Перераховані препарати випускаються у формі таблеток, їх можна приймати за призначенням лікаря і в будинку.

Існує безліч препараторів які прекрасно борються з аритмією серця

Лікування і прийом деяких препаратів починають з індуктивної дози, поступово доводячи до терапевтичної, відміна препарату також виконується з поступовим зменшенням дози. У процесі лікування деякими препаратами рекомендується робити невелику перерву для запобігання кумулятивного ефекту. Така методика дозволяє мінімізувати ймовірність виникнення ускладнень при патології і провести ефективне лікування.

Препарати, що запобігають тромбоагрегацію

Під час нападів в передсердях (частіше в лівому) можуть утворюватися тромби. Тромбоутворення при порушенні ритму пов`язано зі зменшенням кровотоку і застоєм крові в передсердях, а також запуском інших механізмів.

При усуненні нападу тромб з кровотоком надходить в аорту і може закупорювати як цей магістральний посудину, так і більш дрібні артерії, на будь-якому рівні. Тромбоемболія може призводити до ішемії головного мозку (інсульт), інфаркту легень, інших внутрішніх органів, ішемічного некрозу тазових кінцівок. Тромбоемболія, що виникає після нормалізації серцевого ритму, так і називається - «нормалізаційного».

Допомога пацієнтові і для профілактики утворення свіжих тромбів при купировании тривалого нападу в умовах стаціонару полягає в призначенні прямих антикоагулянтів (високомолекулярний і низькомолекулярні гепарини). Для профілактики будинку призначаються непрямі антикоагулянти (варфарин) і антиагреганти (ацетилсаліцилова кислота).

електроімпульсна терапія

Електроімпульсна терапія - це вплив прямого струму на міокард з метою деполяризації серця і відновлення нормальної регуляції серцевого ритму синусовим вузлом. Для лікування миготливої патології застосовують кардіоверсію (на відміну від дефібриляції при кардіоверсії вплив здійснюється синхронно з комплексом QRS).

Кардіоверсія полягає в купірування тахиаритмии розрядом дефібрилятора

ЕІТ застосовують при неефективності медикаментозної терапії, непереносимості антиаритмиков, прогресуванні серцевої недостатності у зв`язку з миготливою аритмією. Кардіоверсія виконується натщесерце, під анестезією.

Методи електроімпульсної терапії:

1. зовнішня - електроди дефібрилятора накладаються на грудну клітку;
2. чреспищеводная - зонд-електрод вводиться в стравохід через ніс або рот до рівня предсердій- такий метод рекомендується при неефективності зовнішньої кардиостимуляции;
3. внутрішньосерцева трансвенозная - електрод вводиться по вені в праве предсердіе- такий метод показаний при малій ефективності інших методів, а також при наявності імплантованих в серці дефібриляторів, водіїв ритму.

хірургічна терапія

Хірургічне лікування проводиться при ускладнених формах миготливої аритмії (розвиток серцевої недостатності, часті непритомності), коли консервативне лікування малоефективне.

Хірургічні методи:

• високочастотна аблация ділянок міокарда, що генерують імпульси поза синусового вузла;
• аблация атріовентікулярного вузла з імплантацією штучного водія ритму;
• радіочастотна ізоляція легеневих вен.

Існує 3 основні методи хірургічного втручання при аритмії

Застосування першого методу дає найбільшу кількість рецидивів з усіх методів хірургічного лікування. Ізоляція легеневих вен - найефективніший метод.

Їжа і спосіб життя

Миготливої аритмії не потрібно спеціальної дієти. Зазвичай дієта рекомендується при наявності певних причин, наслідком яких є миготлива аритмія. Наприклад, при миготливої аритмії, викликаної ішемічною хворобою серця, рекомендується дієта з заміною тваринних жирів на рослинні, м`яса - на рибу, виключення з раціону яєць. Для запобігання нападу дієта не повинна містити (або з обмеженням) каву, міцний чай, алкоголь, кока і пепсі-колу.

Дієта передбачає включення в раціон продуктів, що містять велику кількість калію і магнію - курагу, родзинки, свіжі огірки, банани, горіхи, квасолю.

Їжте більше різних горіхів і сухофруктів він зміцнюють ваше серце

При миготливої аритмії необхідно оптимізувати режим харчування (дієта) - не переїдати, приймати їжу часто, в невеликих кількостях, оскільки переповнення шлунка може викликати напад. Для профілактики нападів порушення серцевого ритму рекомендується відмовитися від тютюну.

Якщо немає протипоказань, корисно виконувати фізичні вправи, які зміцнюють м`язи спини, черевного преса і шиї. Якщо ці м`язи ослаблені, в хребті розвиваються дегенеративно-дистрофічні процеси, що провокують рефлекторну кардиалгию, а разом з нею - збій серцевого ритму.

Чим можна допомогти будинку?

Тривале застосування настоїв і відварів трав іноді дає хороші результати. Засоби для фітотерапії:

1. відвар ягід бояришніка- глід є ангіопротектором, гіпотензивну засобом, знижує збудливість міокарда;
2. відвари і настої валеріани- валеріана має седативну дію;
3. відвари і настої пустирніка- пустирник має гіпотензивну і ангіопротектівним дією, є природним арітмікам.

При аритмії можна пити трав`яні чаї, наприклад, відвари глоду, валеріани, пустирника

Якщо у хворого напад не перший і немає супутніх ускладнень, можна спробувати надати допомогу і купірувати його безпечним рефлекторним методом - напруженням. Але важливо пам`ятати, що нетрадиційні засоби ні в якому разі не замінюють призначеного лікарем лікування, їх можна розглядати лише як доповнення.

Швидке реагування

Якщо напад стався вперше, потрібна допомога: хворого слід посадити або укласти, забезпечити доступ кисню, розслабити пояс, галстук, розстебнути тугий комір. Обов`язково викликати невідкладну допомогу. Якщо хворий схвильований або наляканий, до приїзду лікаря можна дати валеріану, корвалол.

В цілому швидка домашня допомога полягає у виклику лікаря якомога швидше, не варто чекати, що людині «може бути» стане краще, навіть якщо він сам на цьому наполягає.

Категорично забороняється приймати антиаритмічні засоби і інші «сердечні» лікарські препарати без призначення лікаря! Можливу побічну дію цих препаратів, неправильно підібрана доза, застосування без веріфіцированного діагнозу може приводити до важких ускладнень.