Цитологічне дослідження шийки матки

Цитологія - це наука про клітини живих організмів, яка вивчає будову клітин і аналізує, наскільки правильно вони виконують свої функції.

Своєчасна діагностика гінекологічних захворювань грає вирішальну роль в їх успішному лікуванні. Дослідження мазка на цитологію - обов`язковий етап діагностики будь-яких патологій шийки матки.

Що таке цитологічний аналіз і його значення

При цитологічному дослідженні шийки матки аналізується кількість, форма, особливості будови клітин і визначаються зміни в їх структурі. За результатами аналізу робляться висновки про наявність інфекцій або запального процесу. Але, головне, - цитологія дозволяє виявити атипові клітини і передраковий стан, діагностувати наявність злоякісного процесу при будь-якій його локалізації та в будь-якій стадії.

Як проводиться цитологічне дослідження

Мазок береться під час звичайного огляду або кольпоскопії. Попередньо матку очищають від виділень за допомогою ватного тампона. Потім робиться зішкріб невеликої кількості тканини спеціальним інструментом (шпателем або ложечкою). Забір матеріалу для дослідження проводиться з трьох ділянок шийки матки: із зведення, зовнішньої поверхні і з цервікального каналу. Це швидка і безболісна процедура.

Отриманий матеріал розподіляється тонким шаром на предметному склі і відправляється в лабораторію. Саме цитологічне дослідження здійснюється за допомогою мікроскопа, при цьому клітини підфарбовують спеціальним складом.

Оптимальний період для взяття мазка - з 10 по 20 день менструального циклу.

Результати і розшифровка цитологічного аналізу

Багатьма клініками практикується одночасне дослідження клітин за допомогою фарбування за методом Папаніколау (ПАП-тест), шляхом висушування та іншими методами. Комплексний підхід забезпечує отримання більш точних результатів. Цитологічне висновок зазвичай буває готово через 1-2 тижні після взяття аналізу.

Згідно з методикою Папаніколау, класифікація станів шийки матки включає п`ять стадій:

1. Досліджуваний матеріал складається з нормальних епітеліальних клітин, аномальні клітини отсутствуют-
2. Серед клітин з нормальною будовою виявляються клітини з незначним збільшенням їх ядер. Такий результат аналізу вважається негативним з точки зору онкології, але свідчить про наявність запального процесу або інфекції-
3. Є деяка кількість клітин з вираженими патологічними змінами ядерної для підтвердження або уточнення результату потрібні додаткові аналізи-
4. Діагностуються клітини зі значними атипові ізмененіямі- це вважається передракових состояніем-
5. Виявлено велику кількість ракових клітин - це карцинома шийки матки.

У більшості випадків ПАП-тест фіксує найменші патології клітин шийки матки, але іноді при регулярних негативних ПАП-тестах у деяких жінок виявляються ознаки раку. Це пояснюється тим, що цей тест не визначає наявність вірусу папіломи (ВПЛ), який є дуже серйозним чинником, що провокує розвиток онкологічних процесів. Аналогічним чином ВПЛ-інфекція може стати причиною позитивного ПАП-тесту, в той час як атипові ракові клітини на поверхні шийки матки відсутні. Також ПАП-тест не діагностує пухлини інших органів репродуктивної системи (яєчників і т. Д.).

Тому в даний час більш популярна трактування результатів цитології за методом Бетесда. Відповідно до цього методу виявляються різні зміни в ядрах клітин (цей процес носить назву «діскаріоз»). Залежно від кількості клітин з діскаріоз визначається стадія патології:

1. Низька ступінь ризику плоскоклітинного інтраепітеліальний поразки:
1. Нормальний епітелій (відсутність патологічних змін) -
2. Інфікування вірусом папіломи, койлоцитоз (зміни, що відбуваються в ядрах клітин під впливом ВПЛ) -
3. CIN 1 (дисплазія першого ступеня).

2. Високий ступінь ризику плоскоклітинного інтраепітеліальний поразки:
1. CIN 2 (дисплазія другого ступеня) -
2. CIN 3 (дисплазія третього ступеня).

3. Карцинома

При дисплазії I ступеня спостерігається діскаріоз в одиничних клітинах, розташованих розрізнено або невеликими групами серед нормальних клітин. Дисплазія II ступеня характеризується більшою кількістю патологічних клітин, які виявляються не тільки в поверхневому шарі епітелію. При III ступеня дисплазії діагностуються виражені зміни, що вразили приблизно 2/3 товщини епітелію.

Наявність в результатах аналізу абревіатури CIN говорить про необхідність здати аналіз на штами ВПЛ.

Як часто потрібно робити цитологію

Перший ПАП-тест рекомендується проводити протягом перших трьох років після початку статевого життя, і в подальшому робити цитологічний аналіз 1 раз в рік. Але якщо протягом трьох років поспіль результати ПАП-тесту були хорошими, допускається здача аналізу 1 раз в 2-3 року.

У віці старше 65 років мазок на цитологію можна вже не здавати, за умови, що раніше ніяких патологій виявлено не було.

Підготовка до здачі аналізу

Результати цитології в 5-10% випадків бувають помилково негативні, і зазвичай це пов`язано з неправильним забором матеріалу або поганою підготовкою до здачі аналізу. Для отримання достовірного результату протягом 2-х діб перед здачею аналізу рекомендується:

• Чи не зловживати гігієнічними процедурами;
• Утримуватися від статевих контактів;
• Чи не проводити спринцювання піхви;
• Не застосовувати препарат вагінальні свічки, таблетки, сперміцидниє креми, гелі та інші препарати;
• Безпосередньо перед забором матеріалу не мочитися протягом 2-3 годин.

Протипоказання для взяття аналізу

Протипоказаннями для забору матеріалу з метою цитологічного аналізу є:

• менструація;
• Загострення будь-якого хронічного запального процесу в статевих органах;
• Виділення з піхви і наявність свербіння.

Вагітність не є протипоказанням для проведення ПАП-тесту. Незайманим немає необхідності проходити цитологічне дослідження. Воно також не проводиться у жінок, які перенесли гістеректомію (видалення матки). Якщо гістеректомія була здійснена без видалення шийки матки, ПАП-тест може бути проведений.