Тактика лікування при фіброзно-кістозному захворюванні грудної залози

Лікування ФКМ передбачає різні методи, починаючи з консервативного виду, закінчуючи методами народної медицини. Як негормонального виду, лікарі призначають терапію, що має на увазі носіння правильного бюстгальтера, складання дієти, прийом вітамінних комплексів, сечогінних і протизапальних препаратів.

види захворювання

Гормональна терапія має на увазі лікування з використанням таких медикаментів, як препарати антиестроген (тамоксифен, фарестон), контрацептиви для перорального застосування, гестагени, андрогени, інгібітори пролактину, а також препарати-аналоги ліків, що сприяють вивільненню гормону гонадотропіну (LHRH).

Препарати категорії LHRH призначаються тільки при важкій формі мастодинії, коли результат від інших медикаментів відсутня.

Клінічна практика визначає кілька рентгенологічних варіантів класифікацій ФКМ:

1. Дифузна мастопатія, в якій переважно знаходиться кістозний компонент.
2. Дифузна мастопатія, в якій переважно знаходиться фіброзний компонент.
3. Дифузна мастопатія, в якій переважно знаходиться залозистий компонент.
4. Змішана форма дифузного виду мастопатії.
5. Аденоз склерозуючого типу.

Окремо існує вузлова форма фіброзно-кістозного компонента в кожній з п`яти різних підвидів ФКМ. При цьому вузлова мастопатія може проявлятися в кожній групі хвороби, яка призводить до виникнення раку, за винятком Аденоз.

Консервативне лікування ФКМ

Фіброзно-кістозна мастопатія, яка відноситься до доброякісних пухлин, зустрічається серед жінок молодше 55 років. Це захворювання молочних залоз, яким страждають 90% жінок від 20 років до 65 років. Лікувати така недуга можливо різними способами. Згідно ANDI класифікації, всі зміни, які відбуваються в організмі жінки в репродуктивному віці, можна віднести до норми. Однак якщо такі фізіологічні прояви супроводжуються болями і погіршенням загального стану здоров`я, або ж констатована реальна загроза життю жінки (малігнізація, дисплазія, гіперплазія, анамнез, рак), то призначається лікування фіброзно-кістозної мастопатії, визначається тактика впливу на поведінкові фактори молочної залози.

Однозначної і єдиного напрямку, щоб вилікувати недугу, не існує. Усталеного алгоритму корекції фіброкистозною хвороби не винайшли, тому кожен випадок розглядається в індивідуальному підході. Якщо в ході діагностики виявлено, що є підозри на малигнизацию, жінка, якій до 20 років, або за 50 років, повинна мати місце в онкологічному закладі для підтвердження або спростування тактичної помилки, якщо така була допущена. Лікувати під час діагностики можна.

Негормональні тактики лікування ФКБ

До методів негормональной терапії відносять рекомендації лікарів, а також поради по догляду за шкірою грудей, перегляду харчування і додатковими заняттями. Дозволяється лікувати хворобу нетрадиційними методами, але тільки з припису лікаря.

Корекція харчування, дієта

Корекція харчування сприятливо впливає на вміст у крові метилксантинов (кофеїн, теофілін, теобромін). Чим менше цих складових потрапляє в організм жінки, тим менше ризик розвитку фіброкистозною хвороби. При підтвердженому діагнозі в тканинах кісти утворюється рідина, яка погіршує ситуацію клінічної картини. Метілксаптіни містяться в каві, шоколаді, какао і колі. Виключаючи ці продукти, ви виключаєте посилення болю під час набухання молочних залоз.

Підбір бюстгальтера

Якщо жінці до 60 років встановили діагноз фіброзно-кістозної хвороби, необхідно підібрати також правильне нижню білизну, яке зменшить напади масталгіческой хвороби і знизить характер прояви циклічної мастопатії, а тільки потім лікувати недугу. При носінні бюстгальтера неправильної форми:

• Розвивається неправильно форма грудей серед жінок, молодше 55 років.
• Деформується форма молочних залоз.
• Перевантажується зв`язковий апарат залоз.
• Здавлюється тканину навколо проток залози.

вітамінний комплекс

Лікування фіброзно-кістозної мастопатії неможливо без прийому простих вітамінів також, як прийом антибіотиків не обходиться без прийому препаратів, що містять позитивні бактерії для збереження флори кишечника. Вітаміни різних груп сприяють:

• поліпшенню процесів метаболізму;
• поліпшенню гормонального балансу в крові;
• посилення дії антиоксидантів;
• стимуляції росту і розмноження клітин епітелію;
• стабілізації роботи ЦНС-
• нормалізації функцій яєчників;
• нормалізації роботи надниркових залоз і щитовидних залоз.

Вітаміни призначають з груп А, С і Е. В окремих випадках прописують вітамін В6, який зменшує ризик виникнення токсичних речовин в організмі при призначенні біохімічних процедур чи іншої фізіотерапії.

Сечогінні і заспокійливі засоби

Сечогінні засоби призначають при циклічної мастопатії, заспокійливі препарати - жінкам, у яких діагностували рак грудей або передраковий стан на тлі розвитку і прогресії ФКМ. З переліку заспокійливих засобів жінкам призначають препарати рослинного походження - собача кропива, валеріана та ін. Вони не здатні лікувати мастопатію без комплексного підходу.

Гормональні тактики лікування

Всі процеси, що виникають в молочних залозах, безпосередньо залежать від естрогенів, прогестерону, пролактину, гормону росту, андрогену, тироксину і ін. Гормональний фон, природно, тісно пов`язаний зі змінами в залозах, тому баланс має пряме відношення до здоров`я і розвитку пухлин. Як правило, фіброзно-кістозна мастопатія носить двосторонній характер, і проявляється вона в різному віці.

Причинами до зародження осередків можуть послужити аборт в ранньому віці, коли переривання вагітності тягне за собою перебудову (повторно) в організмі-менструальний цикл ненормований, коли жінка відчуває болі і тягнуть відчуття внизу живота-настання менопаузи, коли весь репродуктивний фон кардинально змінюється разом зі зменшенням рівня гормонів в крові через фізіологічних особливостей жінки.

Практично всі зміни молочної залози пов`язані з роботою яєчників, щитовидки, гінекологією і патологією - можуть з`являтися раніше невідомі пацієнтам хвороби матки, безпліддя, кіст.

Корекція проводиться гормонами групи діспролактінеміі або гіпотиреозу.

гестаген

Прийом гестагенів впливає на зменшення функціональних «здібностей» гіпофізарно-яєчникових зв`язків, викликаючи стимуляцію проліферації впливу гормонів естрогенів. Останні впливають на молочні залози, створюючи механізм захисту всередині тканин залози для пригнічення розвитку пухлин.

Раніше використовувалися, щоб вилікувати мастопатію:

• похідні тестостерону (лінестренол, норгестрел, даназол);
• деривати прогестерону (медрокси прогестерону ацетат - МПА).

В сукупності такі препарати також можна поєднувати. Наприклад, при мастопатії ФКМ типу використовують 5 мл норетистерону і 10 мг МПА. Комплекс гормонів призначають після менструації, починаючи з 17-го дня циклу. Для блокади менструації з метою викликати сильну дію гормонів за короткий час, препаратний комплекс приймають з 24-ого дня циклу. Це впливає на лютеиновую фазу 4 періоди, відновлюючи роботу яєчників, які безпосередньо впливають на роботу молочних проток.

Лікування аналогами LHRH

Аналоги сильнодіючих гормональних препаратів LHRH здатні звільняти організм від гопадотропіна (LHRH), пригнічуючи циркуляцію естрогенів і тестостерону, не впливаючи на інші органи. Аналоги LHRH, як і рецепти ракових пухлин (і доброякісних типів) є ген LHRH, який поєднується з геном лікарського препарату. «Здоровий» гормон входить в клітини пухлини, змушуючи думати, як би, що ген LHRH, введений штучно, є «своїм» клітинним підставою. Таким чином, імітація LHRH присутності дозволяє дізнатися про форми пухлини, її генетичне походження, а також знищити аутокринно або паракринно ракові клітини, якщо вони є.

Точно про них ніхто не може сказати, поки не добереться до тканин всередині. Такого роду аналоги LHRH призначаються при складній мастопатії, яка має вигляд ФКМ рефракторной. Після проведення першого курсу терапії, необхідно провести УЗД скринінг, мамографію, рентген. При негативних результатах, якщо ефект не виявлено, лікування недоцільно. Операції поки не потрібно, навіть якщо пухлина росте.

Призначають замісну гормонотерапію, яка найчастіше прописується жінкам репродуктивного віку (!), Що знаходяться в періоді клімаксу з вираженими симптомами мастопатії в анамнезі.

Чи потрібна біопсія

Біопсія - це своєрідний метод діагностики тканин молочної частки, який проходить в якості дослідження під мікроскопом. За допомогою біопсії лікарі можуть отримати паркан рідини, яка накопичені в тканинах молочних часток, направивши її потім на аналіз. За допомогою даного методу можна відрізнити конкретний вид пухлини, розрізнити доброякісну форму захворювання від раку.

Також біопсія проводиться, коли потрібно уточнити і упевнитися в поставленому діагнозі. Навіть якщо пацієнтці зробили УЗД і всі можливі методи обстеження, біопсія допоможе досконально визначити характер захворювання. Вона проводиться як при мастопатії, так і за будь-яких запальних процесах молочної частки. Біопсія різниться за формою проведення:

• пункційна;
• аспіраційна;
• інцизійна.

Першу форма біопсії можна провести в звичайному кабінеті мамолога, де відбувається проколювання області, де при рентгенівському огляді були виявлені вузли, кульки або скупчення рідини. Такі процедури можна робити в звичайній міській поліклініці.

Після того, як вводиться шприц, на шкірі повинен утворитися синяк, безболісний. Сам процес забору рідини неприємний, відчуття дискомфорту можна відчути відразу. Отримана тканину відправляється в лабораторію на аналіз. Проводиться фарбування і дослідження під мікроскопом. При використанні такого методу, на відміну від УЗД або мамографії, помилитися з часткою відсотка в тому, що пухлина не злоякісна, неможливо. Точність діагнозу є 100% -ою.

Другий тип дослідження - аспіраторная біопсія - проводиться також, але рідина береться не з тканин, а з кісти грудей. Процедура повторюється 3-5 разів, в залежності від кількості зібраного матеріалу. Рідина, щоб не витекла з шприца, залишається всередині до тих пір, поки голкою повністю не набереться рідина в шприці. Готовий матеріал поміщають на скло, проводить всі тільки хірург. Якщо є підозри, або найменші клітини атипових форм, то можна констатувати рак. При їх відсутності, клітини будуть чистими, гладкими, неактивними.

Якщо рак виключений, але пацієнтка підозрює його у себе, є підтвердження про доброякісної пухлини, дозволяється для психологічного стану пацієнтки зробити операцію з видалення кісти, новоутворень.

хірургічне лікування

Останній вид біопсії в тих випадках, коли необхідно підтвердити рак. Виключити злоякісну пухлину при проведенні інцизійна біопсії не можна. Онколог-хірург проводить біопсію, видаляючи отриманий матеріал з грудей. Проводячи дослідження, є ймовірність отримати дані про наявність атипових клітин, які супроводжуються вродженим (в них) патогенетичним синдромом.

Гостро виражені при цьому проліферативні клітини, що діють під атипией, підлягають хірургічному лікуванню, тобто, операції з видалення злоякісних утворень. Додатково призначається біопсія під контролем комп`ютерної томографії, мамографії та УЗД. Метод об`єктивізації встановлюється лікарем-онкологом. Повторна біопсія проводиться таким чином:

1. Онколог встановлює дослідження в тій прогресії, в якій їх потрібно проводити.

2. Береться область на грудях, щоб зробити точний прокол.

3. Вводиться шприц, проводиться забір рідини.

4. Повторно проводиться дослідження на УЗД і томографії.

Таке часте опромінення є єдиним способом підтвердити правильність дій і послідовність виконання кроків, передбачених для видалення злоякісного утворення.

Виділяють два види операцій:

• Секторальна резекція, що проводиться у випадках, коли підтверджена дисплазія в залізистої тканини, дисплазія в протоках, дисплазія сполучної тканини.
• Енуклеація, яка має на увазі виріз (вилущування) кісти або пухлини назавжди, не зачіпаючи молочну залозу.

Перший вид операції підходить жінкам до 35 років і після 50 років. Показання до проведення операції передбачають повну діагностику, після якої призначається кращий метод втручання. Після операції жінка перебуває в стаціонарі під наглядом лікаря. Після 25 років призначають другий вид операції, щоб не вирізати, а зберегти молочну залозу для подальшого періоду лактації (якщо планується вагітність).

Після кожного виду операції жінка перебуває протягом 2-4 годин в лікарні. Хірургічне втручання триває до 45 хвилин, і в той же день дозволяється піти додому. Через 10-12 днів шви знімаються лікарем.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!