Протоковая кіста молочної залози - симптоми і лікування

Освіта кіст в молочних залозах обумовлюється клінічними проявами яскраво вираженою фіброзно-кістозної мастопатії. Всі форми мастопатії зазвичай супроводжуються ущільненнями в тканинах молочної залози, розширенням і часткової закупоркою молочних проток. Ці процеси знаходяться в прямій залежності від гормональних коливань, що відбуваються в організмі жінки протягом одного менструального циклу, а також від більш серйозних збоїв гормонального фону.

Причинами порушень гормонального фону можуть стати:

• Захворювання щитовидної залози та ін. Патології ендокринної системи;
• Гінекологічні захворювання (полікістоз яєчників, ендометріоз, міома матки), в тому числі запального характеру (гострий і хронічний аднексит, ендометрит);
• Перенесені аборти;
• Наявність стресових ситуацій, часті нервові зриви;
• Прийом гормональних контрацептивів.

Також до факторів ризику відносять:

• Занадто ранні або занадто пізні пологи, а також відсутність вагітностей;
• Раннє статеве дозрівання і пізню менопаузу (після 55 років);
• Наявність запального процесу в молочній залозі (мастит) - лактостаз;
• Травми молочної залози;
• Спадкову схильність;
• Захворювання печінки і жовчовивідних шляхів;
• Часті застуди і переохолодження;
• Куріння.

Симптоми наявності протоковой кісти

Основною клінічною ознакою цистаденоми є виділення з соска. Вони можуть бути прозорими, білими або кров`яними, а також мати бурий або зеленуватий колір (зазвичай в разі приєднання інфекції).

ПРОТОКОВІЙ кісти можна визначити на дотик тільки в тому випадку, якщо вони розташовуються в головних молочних протоках. При цьому при пальпації виявляється округле щільне утворення еластичної консистенції. Натискання на область кісти зазвичай безболісно, рідше доставляє невеликі хворобливі відчуття.

Здавлювання вузлика кісти супроводжується виділеннями з соска і тимчасовим зменшенням її розміру аж до повного зникнення, так як при натисканні рідкий вміст кісти випливає з її порожнини в молочний проток.

Ускладнення прострумової кісти

Різного роду кісти дуже рідко перероджуються в злоякісні пухлини. Однак цістаденопапіллома є в цьому плані винятком. Існують статистичні дані, що внутрішньопротокова папілома досить часто переходить в протоковий инфильтрирующий рак.

Багато фахівців вважають наявність протоковий кіст в молочних залозах передракових станом, хоча наукових фактів, що підтверджують це, на сьогоднішній день немає.

Найчастіше озлокачествлению піддаються множинні цистаденоми молочних залоз. Тому це захворювання вимагає обов`язкового звернення до лікаря.

діагностика

Первісна діагностика включає огляд і пальпацію молочних залоз. При пальпації аналізується поява виділень з соска і їх характер. Проводиться цитологічне дослідження взятого мазка на наявність атипових клітин. При виявлених атипових клітинах призначається аналіз на онкомаркер молочної залози.

Також використовуються апаратні методи обстеження, УЗД і мамографія. При цьому захворюванні не можна з їх допомогою поставити точний діагноз, вони проводяться з метою виключення інших патологій молочних залоз.

Єдиним відповідним і точним методом діагностики цистаденоми є дуктографія (різновид мамографії) - рентгенологічне дослідження з введенням в проток молочної залози контрастної речовини. При цьому в сосок вводиться катетер, через який надходить контрастну речовину, а потім робиться рентгенівський знімок у двох проекціях.

Дуктография проводиться на 5-12 день менструального циклу, коли молочна залоза максимально розслаблена, в ній відсутні ущільнення і хворобливі. Під час менопаузи дуктографія можна проводити в будь-який день. Тривалість самої процедури - приблизно 30 хвилин. Дуктография призначається всім жінкам з виділеннями з сосків, незалежно від віку.

Лікування прострумової кісти

Лікування цістаденопапілломи тільки оперативне. Показаннями до хірургічного лікування є:

• Підозра на озлокачествление;
• Великі розміри кісти (понад 1 см);
• Бажання пацієнтки видалити новоутворення;
• Швидке зростання пухлини.

При підтвердженні відсутності атипових клітин пацієнтка може відмовитися від операції перебувати під терапевтичним наглядом.

При центральному розташуванні кісти операція проводиться через періареолярний розріз (уздовж контуру ареоли), що дозволяє зберегти сосок і звести до мінімуму можливий косметичний дефект.
При периферичної локалізації (на бічних ділянках залози) проводиться секторальна резекція, в ході якої тканину з пошкодженими протоками видаляється через невеликий розріз.

У родили жінок виділяють сам проток з цістаденопапілломой, щоб зберегти решту протоки і функцію лактації молочної залози.
Зазвичай операція не робить негативного впливу на форму і розмір грудей, але при бажанні пацієнтки хірургічне втручання може поєднуватися з підтяжкою молочних залоз або маммопластика.

При виявленні злоякісних клітин під час гістологічного дослідження подальше лікування відповідає стандартам лікування даної форми раку.

Специфічних методів первинної профілактики цістаденопапіллом не існує. Для вторинної профілактики і запобігання рецидиву рекомендуються регулярні обстеження у мамолога.