Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія

Молочні залози жінки складаються із залозистої тканини, яка ділиться на частки, щільної сполучної тканини, що розташовується між частками залізистої тканини і підтримує їх, і жирової тканини, що надає грудей округлу форму.

Мастопатія являє собою процес патологічного розростання сполучної тканини молочної залози і зміни її структури. В даний час мастопатія є одним з найпоширеніших захворювань жіночих грудей і безпосередньо пов`язана зі змінами гормонального фону в жіночому організмі.

Мастопатію діагностують у 30-70% жінок репродуктивного віку-серед жінок, що мають гінекологічних захворювання, частота її виникнення зростає до 70 - 98%.

Мастопатію, або фіброзно-кістозна хвороба, інакше називають фиброаденоматозом. Слід відрізняти її від доброякісної пухлини молочних залоз - фіброаденоми. Це два абсолютно різних захворювання.

Причини виникнення мастопатії

Основною причиною появи мастопатії вважається гормональний дисбаланс, що полягає в підвищеному виробленню гормону естрогену.

також гормональні порушення можуть бути спровоковані такими факторами:

• Гінекологічні захворювання, як запального характеру (ендометрит, аднексит), так і пухлини (міома матки, кісти яєчника, ендометріоз);
• Множинні аборти, наслідком яких завжди є важкий гормональний зрив всієї ендокринної системи організму;
• Відсутність вагітностей до 30 років;
• Відмова від грудного вигодовування або його занадто коротка тривалість (менше 6 місяців). Якщо жінка годує дитину грудьми більше 6 місяців, це зменшує ризик розвитку мастопатії в 2 рази.
• Імовірність виникнення мастопатії підвищується при наявності ендокринних захворювань (дисфункція щитовидної залози, цукровий діабет), а також захворювань печінки і жовчовивідних шляхів (гепатити, холецистит і т. Д.)

Інші супутні фактори:

• Спадкова схильність;
• Травми молочних залоз (удари, сильне здавлювання);
• Психоемоційні чинники (депресія, неврози, стреси, синдром хронічної втоми);
• Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем, мода на засмагу).

види мастопатії

Клінічно розрізняють дві основні форми мастопатії: дифузну і вузлову.

При розростанні сполучної тканини в молочних залозах утворюються дрібні вузлики і тяжі - це дифузна форма мастопатії. Її основні прояви - хворобливість і набухання молочних залоз перед менструацією або на всьому протязі другої половини циклу. При пальпації визначається дрібна зернистість і невеликі кулясті ущільнення в молочних залозах. Як правило, з початком менструації ці симптоми зникають.

При подальшому розвитку мастопатії в тканинах утворюються щільні вузли, поодинокі або множинні. Це вузлова форма мастопатії.

Болі в грудях стають більш інтенсивними, зберігаються ознаки дифузної мастопатії: зернистість, груба дольчатость. Також можливі виділення із сосків, прозорі або кров`янисті. На цій стадії захворювання біль і структурні зміни тканин залоз не зникають з початком менструації. Ця форма мастопатії нерідко симулює рак молочної залози.

Поєднання цих змін - рівномірного ущільнення тканини і появи локальних утворень (вузликів) - прийнято називати фіброзно-кістозною мастопатією. Переважання фіброзного компонента характеризується ущільненням. Кістозний характер мастопатія носить при наявності в тканини залоз численних кіст (вузликів).

симптоми мастопатії

Біль тупого ниючого характеру, що супроводжується відчуттям напруги і тяжкості в молочних залозах. Біль може віддавати в плече, лопатку, пахвову область. Вона виникає при стисненні нервових закінчень сполучною тканиною.

Її поява пов`язана з затримкою рідини в організмі під впливом гормону прогестерону, кількість якого зростає в другій фазі менструального циклу. Больові відчуття можуть виникати мимоволі або тільки при дотиках або натисканні на груди. 10-15% жінок, у яких діагностується початкова стадія мастопатії, не відчувають ніяких больових відчуттів.

Збільшення обсягу молочної залози. Відзначається періодичне, в залежності від менструального циклу, набухання і затвердіння молочних залоз, яке пояснюється набряком сполучної тканини. Збільшення грудей в розмірі може досягати 15%.

Виділення із сосків. Виділення можуть бути як мимовільними і рясними, так і з`являтися тільки при натисканні на сосок. Виділення можуть бути білі, прозорі, зеленуваті, серозні, кров`янисті. Кров`янисті виділення представляють особливу небезпеку, оскільки є одним із симптомів переродження мастопатії в злоякісну пухлину.

Збільшення лімфатичних вузлів в пахвами пахвовій області. У 10% спостерігається збільшення лімфатичних вузлів і їх болючість.

діагностика мастопатії

Початкові фіброзно-кістозні зміни тканин молочних залоз у жінок репродуктивного віку умовно вважаються варіантом норми. Однак якщо дані симптоми істотно знижують якість життя або захворювання стрімко прогресує, необхідно лікування.

Діагностикою та лікуванням хвороб молочних залоз займається лікар-мамолог. Крім безпосереднього обстеження молочних залоз діагностика може включати здачу аналізів на гормони, гінекологічний огляд, обстеження печінки і щитовидної залози.

Основні способи діагностики мастопатії:

• пальпація - Обмацування молочних залоз для визначення їх структури та виявлення можливих ущільнень. Таке самообстеження жінки можуть проводити самостійно;
• УЗД молочної залози - Дозволяє виявити дифузні та вузлові зміни в грудях. Проводиться в першій фазі менструального циклу (оптимально - на 5-8 день);
• мамографія - Знімок молочної залози за допомогою рентгена, в прямій і бічній проекціях. Рентген дозволяє виявити найдрібніші ущільнення в грудях, які не виявити при пальпації. Також проводиться в першій фазі менструального циклу (до 12 дня). Поєднання УЗД з мамографії дозволяє виявляти мастопатію з ефективністю 96-98%.

лікування мастопатії

Єдиний стандарт лікування дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії відсутня. Це пояснюється наявністю безлічі факторів, що сукупний вплив на її виникнення і розвиток. Лікування призначається в кожному випадку індивідуально, залежно від гормонального статусу жінки і супутніх захворювань.

При відсутності серйозних скарг на самопочуття можна обмежитися регулярним наглядом у лікаря і проведенням профілактичних заходів.

При скаргах на виражені болі і підтвердженому діагнозі в результаті обстеження призначаються лікарські препарати.

негормональна терапія

На ранній стадії дифузна мастопатія лікується засобами на рослинній основі: Циклодинон, Мастодинон, Мамоклам. Наприклад, Мамоклам проводиться з морських водоростей (ламінарії), багатих на йод. Він зменшує больовий синдром при ПМС, нормалізує процес утворення епітелію в молочній залозі. Клінічно доведено його 90% ефективність при лікуванні мастопатії.

гормональна терапія

Застосовується при лікуванні дифузної мастопатії на пізніх стадіях, при наявності супутніх гормональних розладів. Гормональні препарати можгут призначатися тільки лікарем після отримання результатів аналізів на гормони. Вони поділяються на:

• антіестрогени (Тореміфен, Тамоксифен) - пригнічують вироблення естрогену в першій фазі циклу;
• андрогени (Даназол) -подавляют синтез гонадотропних гормонів гіпофіза;
• гестагени (Дюфастон, Утрожестан) - препарати на основі прогестерону, і т.д.

профілактика мастопатії

• Правильне харчування з обмеженням продуктів, що містять метілксаптіни (кава, какао, шоколад, кола) і достатнім вживанням їжі, багатої на клітковину;
• Правильний підбір бюстгальтера, що не здавлюють груди;
• Самообстеження молочних залоз не рідше 1 разу на місяць.