Симптоми і ознаки мастопатії, а так само діагностика і лікування

мастопатія - Це узагальнююча назва різноманітних доброякісних змін в тканинах молочних залоз, що характеризуються широким спектром проліферативних (З інтенсивним поділом клітин) і регресивних процесів і ненормальним співвідношенням епітеліальної і сполучної тканини.

Останнім часом мастопатія є найпоширенішим доброякісним захворюванням молочних залоз і зустрічається у 20-60% жінок у віковому діапазоні від 30 до 50 років.

форми мастопатії

клінічно розрізняють диффузную і вузлову форму.

Для дифузної форми характерна поява множинних і дрібних вузлових утворень, для вузлової форми - Одиночних і чітко виражених.

При дифузійної мастопатії призначається консервативне комплексне лікування, при вузловій мастопатії в крайніх випадках може знадобитися хірургічне втручання.

З цитологічної точки зору розрізняється пролиферативная (З інтенсивним поділом клітин) і непролиферативная (Без інтенсивного поділу клітин) форми мастопатії. проліферативні зміни означають гіперплазію (розростання), проліферацію часточок, молочних проток, сполучної тканини, регресивні зміни - атрофію, утворення кіст.

При розвитку непролиферативной форми утворюються кісти розміром від кількох міліметрів до 1 - 2 см, з яких формується структура у вигляді грон винограду, одночасно відбувається ущільнення сполучної тканини, що призводить до розтягування часточок молочних залоз.

Зміни, що відбуваються в грудях при проліферативної формі мастопатії, обумовлюються гормональними коливаннями в організмі і частіше зустрічаються у молодих жінок у віці 16-30 років.

ризик малігнізації (Переродження клітин в злоякісну пухлину) при непролиферативной формі становить приблизно 1%, при помірній проліферації - 2-3%, при сильно вираженій проліферації - 25-30%. Згідно з даними гістологічних досліджень операційного матеріалу рак молочної залози поєднується з мастопатією в 45-50% випадків.

Ознаки та симптоми мастопатії

Основна скарга при мастопатії - біль тупого ниючого характеру в одній або обох грудях, з`являється в другій фазі менструального циклу і посилюється протягом останніх днів перед менструацією. Зазвичай біль проходить або значно зменшується відразу після настання менструації.

Причиною болю є здавлювання нервових закінчень сполучною тканиною молочних залоз. Паралельно з виникненням больових відчуттів відзначається набухання і затвердіння молочних залоз в результаті набряклості сполучної тканини. Можуть бути виділення із сосків, які більш характерні для вузлової форми хвороби, при дифузійної мастопатії бувають рідко. також спостерігається збільшення в пахвовій області лімфатичних вузлів.

Однак у 15% жінок з фіброзно-кістозною мастопатією больовий синдром не виражений або практично відсутній. Вузлові зміни в грудних залозах визначаються при лікарському огляді.

Діагностика і лікування мастопатії

Основними способами діагностики мастопатії є пальпація (Може здійснюватися як самообстеження), УЗД (Проведене в першій половині менструального циклу), мамографія (Рентгенівський знімок молочної залози в прямій і бічній проекції.

Лікування мастопатії може здійснюватися засобами гормональної і негормональной терапії.

Методи негормональной терапії

правильна дієта. Багато клінічні дослідження показали наявність тісного зв`язку між вживанням метилксантинов (кофеїну, теофіліну, теоброміну) і розвитком фіброзно-кістозної мастопатії. Можливо, що ці сполуки сприяють розростанню фіброзної тканини і утворенню в кістах рідини.

Обмеження вживання в їжу продуктів, що містять метилксантини (Кави, чаю, шоколаду, какао, коли), особливо в другій фазі менструального циклу, може істотно зменшити набухання молочних залоз і знизити больові відчуття. Деякими фахівцями така корекція дієти розглядається як перша умова при лікуванні мастопатії.

Також фіброзно-кістозна мастопатія має зв`язок з млявою діяльністю кишечника, дисбактеріозом, хронічні запори і недостатньою кількістю клітковини в раціоні, оскільки в цьому випадку відбувається реабсорбція з кишечника вже виведених з жовчю естрогенів.

Отже, жінкам зі схильністю до мастопатії рекомендується щодня включати в меню їжу, багату клітковиною, а також вживати не менше 1,5-2 літрів рідини в день. Утилізація естрогенів відбувається в печінці, тому будь-які зловживання, що утрудняють її нормальну діяльність (жирна їжа, алкоголь і т. Д.) З часом можуть вплинути на вміст естрогену в організмі. Для нормалізації функцій печінки рекомендується приймати вітаміни групи В.

Правильний вибір бюстгальтера. Повне ігнорування цього предмета жіночого туалету або носіння бюстгальтера невідповідної розміру або форми може стати причиною хронічної деформації грудей в результаті здавлювання або перевантаження зв`язкового апарату. Нерідко при усуненні цих причин біль в молочних залозах зменшується або навіть повністю проходить.

прийом вітамінів. Вітамінні комплекси надають антиоксидантну дію, стабілізують діяльність центральної нервової системи, сприяють усуненню гормонального дисбалансу, нормалізує функції щитовидної залози, яєчників і надниркових залоз, зміцнюють імунну систему і т. Д. Для лікування мастопатії застосовуються вітаміни А, С і Е і групи В (особливо - О 6).

Використання сечогінних засобів. Циклічну мастопатію, особливо якщо вона супроводжується набряком, можна спробувати лікувати легкими сечогінними засобами (трав`яними чаями). У період ПМС також бажано обмежити споживання кухонної солі.

Нестероїдні протизапальні засоби. Їх можна приймати протягом невеликого проміжку часу перед менструацією при інтенсивних болях, але використовувати в якості постійного і тривалого способу лікування не можна.

Засоби, що покращують кровообіг. У хворих на мастопатію нерідко виявляється локальне порушення венозного відтоку. У зв`язку з цим рекомендується прийом аскорутина (Препарату з вітаміном Р, що зміцнює стінки судин) або вживання продуктів, що містять цей вітамін (цитрусових, плодів шипшини, чорної смородини, чорноплідної горобини, вишні, малини) для поліпшення мікроциркуляції в молочних залозах.

Харчові добавки. В даний час існує багато різних комплексних препаратів рослинного походження з вітамінами і мікроелементами для лікування мастопатії і передменструального синдрому.

Заспокійливі, седативні засоби. Молочні залози дуже чуйно реагують на психоемоційний стрес, тому до складу комплексного лікування мастопатії доцільно включати заспокійливі засоби. Спочатку перевагу слід віддати легким препаратам рослинного походження (настоянці пустирника, валеріани і т.д.), в подальшому, при необхідності, - більш сильнодіючих засобів.

Методи гормональної терапії

Розвиток мастопатії знаходиться в прямій і тісній залежності від стану гормонального фону. Функціонування тканин молочної залози забезпечується взаємодією естрогенів, андрогенів, прогестерону, пролактину, гормону росту, тироксину і ін

антиестрогени. Знижують біологічну активність естрогенів, блокуючи можливість їх зв`язування з рецепторами клітин, що сприяє зменшенню болів в молочних залозах під час передменструального синдрому.

гестагени. Пригнічують функціональні зв`язку між гіпофізом і яєчниками і зменшують стимулювання естрогенами проліферації (розростання) тканин молочної залози.

андрогени. Використовуються як антагоністи естрогенів. Сприяють зменшенню ущільнень у грудях, вирівнюванню щільності тканин, перешкоджають утворенню кіст.

Засоби оральної контрацепції. Сприяють вирівнюванню надмірних коливань циклічних гормонів, будучи профілактичним захистом від раку яєчників і молочних залоз.