Кріотерапія в онкології: лікування раку холодом

З огляду на повну безпеку кріотерапії, при лікуванні раку цей метод холодового впливу допустимо застосовувати стільки раз, скільки буде потрібно (кількість сеансів встановлює онколог, спостерігаючи за динамікою розвитку захворювання). Крім того, кріотерапія при онкології не заважає, а навпаки, доповнює променеву, хімічну або гормональну терапію.

Кріотерапія як метод лікування деяких видів раку

Пухлини, чи новоутворення, є надлишкове розростання тканини, що відбувається внаслідок розмноження клітин, відмітною біологічним властивістю яких є здатність до тривалого і швидкого розмноження з відтискуванням оточуючих здорових тканин і проростанням в них.

Кров і лімфа розносять ці клітини по всьому організму, вони розростаються, утворюючи метастази в різних органах.

Пухлини бувають доброякісні (фіброма, міома, ангіома та ін.) І злоякісні (рак, саркома і ін.).

Доброякісні пухлини ростуть, як правило, повільно, вони не проростають в навколишні тканини і органи, лише розсовують і зміщують їх. Такі пухлини оточені капсулою і зазвичай легко видаляються хірургічним шляхом, не дають метастазів і рецидивів хвороби.

Фіброми зазвичай вражають шкіру, сухожилля, м`язи, окістя, матку, слизові оболонки. До різновиду фибром можна віднести поліпи, що розвиваються найчастіше в порожнинах носа, матки. Міоми вражають в основному м`язові тканини. Ангіоми є пухлини, що складаються з кровоносних і лімфатичних судин. До них відносяться також судинні родимі плями і м`які бородавки.

Фіброміома матки може зменшитися або навіть зникнути зовсім в клімактеричний період. На розвиток хвороби великий вплив чинить психологічний стан жінки.

Злоякісні пухлини зазвичай формуються швидко, врости в здорові тканини і органи і руйнуючи їх. Радикально видалити ці пухлини вдається тільки на початковій стадії, але після операції зберігається небезпека їх повторної появи з подальшим розростанням метастазів.

Розвитку раку може передувати якесь хронічне захворювання, на грунті якого він і виникає (виразки, поліпи, деякі доброякісні пухлини). Частота ураження цим захворюванням різних органів різна. У чоловіків найчастіше (понад 50% випадків) уражаються органи травлення, потім йдуть органи дихання, шкіра, нижня губа, порожнина рота і глотки. У жінок найчастіше рак вражає матку, потім - органи травлення, молочну залозу, шкіру і т. Д. Має значення спадкова схильність.

Кріотерапія як метод заморожування і умертвіння патологічних клітин з успіхом використовується для лікування деяких видів раку і передракових і доброякісних станів. Даний вид терапії застосовується в боротьбі з такими проблемами і на шкірі, і всередині організму. Найчастіше кріотерапія є єдиною альтернативою хірургічній операції.

У кріотерапії при раку є ряд переваг в порівнянні з іншими видами лікування онкологічних захворювань. Головне - це те, що кріотерапія менш інвазивна, ніж хірургія. Іншими словами, при такому лікуванні на тілі залишиться невеликий надріз на шкірі при введенні криозонда всередину тіла або, якщо обробці буде піддаватися шкіра, таких надрізів нічого очікувати зовсім. Отже, біль, кровотеча та інші наслідки операції в даному випадку будуть мінімізовані.

Для одужання хворого і його госпіталізації після кріотерапії потрібно менше часу, а в деяких випадках перебування в лікарні після кріоопераціі взагалі не обов`язково.

Лікування раку холодом можна зосередити на обмежену область тіла, т. Е. Використовувати локальний метод лікування, тому вдається уникнути руйнування прилеглих здорових тканин.

Процедура кріотерапії безпечна, її можна повторювати при необхідності, можна поєднувати зі стандартними методами лікування раку, наприклад з хіміотерапією, гормональної та променевої терапіями.

При лікуванні різних форм захворювання використовуються місцева або загальна анестезія, іноді в ньому немає потреби зовсім.

У деяких випадках лікування холодом в онкології є альтернативою хірургічному втручанню, коли форма раку неоперабельна. Якщо хвороба не реагує на стандартні методи лікування, то кріотерапія залишається єдиною надією.

Іноді в силу віку або за наявності інших супутніх захворювань пацієнт також не може використовувати стандартні методи боротьби з хворобою, і в цьому випадку на допомогу приходить кріотерапія.

Також важливим фактором, що робить криотерапию більш бажаним вибором, є те, що вона менш дорога, ніж інші види лікування.

Побічні ефекти у кріотерапії менш помітні і не такі небезпечні, як при інших методах лікування раку (хірургічне втручання або променева терапія). В основному всі можливі наслідки залежатимуть від розташування пухлини і ступеня захворювання. Наприклад, при лікуванні раку шкіри (включаючи саркому Капоші) кріотерапія може викликати утворення рубців і набряклість на шкірі.

При пошкодженні нервових закінчень може виникнути втрата чутливості. У рідкісних випадках розвивається втрата пігментації, випадає волосся в обробленої області.

При лікуванні пухлин кісток кріотерапія може викликати руйнування прилеглих тканин кістки, що в подальшому може спровокувати переломи.

Однак такі явища зазвичай проявляються через деякий час після лікування. Ці побічні ефекти можна уповільнити і виправити, використовуючи спеціальні методи боротьби з ними.

Вкрай рідко кріотерапія може погано взаємодіяти з певними типами хіміотерапії.

Хоча кріотерапія має багато переваг, даний метод лікування досі до кінця не вивчений, тому його довгострокова ефективність невідома. Крім того, використовуючи методи кріотерапії при видаленні ракових пухлин, лікар може пропустити мікроскопічне поширення раку.

Різновиду раку, які можна лікувати за допомогою кріотерапії

За допомогою кріотерапії можна лікувати такі різновиди раку і передракових захворювань:

• передракові новоутворення (актинічний кератоз);
• ракові утворення шкіри на ранніх етапах (базальноклітинний і плоскоклітинний рак);
• ретинобластоми - рак у дітей, що впливає на сітківку ока (кріотерапія застосовується в разі, коли пухлина невелика і знаходиться в певних частинах сітківки);
• передракові стани шийки матки - цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (патологічні зміни клітин шийки матки, які з часом і під впливом деяких факторів можуть перерости в рак шийки матки);
• нерозповсюджений рак печінки, який поширився в печінку з іншого місця;
• рак простати, обмежений передміхурової залозою;
• рак грудей, товстого кишечника і нирок;
• низькосортні і доброякісні пухлини кісток (кріотерапія зменшує ризик пошкодження суглобів у порівнянні з більш великим хірургічним втручанням, а також допомагає знизити ризик ампутації кінцівки);
• саркома Капоші, пов`язана зі СНІДом, коли ураження шкіри невеликі і локалізовані.

Лікування холодом в даний час є не скрізь. Наприклад, для лікування цервікальної неоплазії воно широко поширене в гінекологічних центрах. А ось для виконання кріотерапії при інших доброякісних передракових і ракових захворюваннях лише обмежена кількість лікарень і ракових центрів по всій країні в даний час володіє необхідною технікою і спеціально навченими лікарями. Щоб з`ясувати, де використовується даний метод, необхідно зв`язатися з лікарнею і раковим центром або ж проконсультуватися з лікарями-онкологами.

Для кріотерапії внутрішніх пухлин використовується рідкий азот або аргон, який поширюється на ракове утворення через порожнистий інструмент - кріозонд. Попередньо він вводиться всередину тіла до зіткнення з пухлиною. Під час операції лікар використовує ультразвук або МРТ, щоб правильно спрямувати кріозонд і контролювати процес заморожування клітин. Подібний захід обережності необхідна, щоб максимально знизити ризик пошкодження прилеглих здорових тканин.

При заморожуванні ракових клітин навколо зонда утворюється шар з кристалів льоду. При значній величині пухлини використовується кілька зондів, щоб доставити рідкий азот до всіх її частин одночасно. Зонди під час операції можуть бути введені безпосередньо в саму пухлину або через шкіру (підшкірно) близько до її поверхні (стикаючись).

Після операції заморожені тканини будуть поступово відтавати, і вбиратися організмом - це відбувається при кріотерапії внутрішніх пухлин. При зовнішньої терапії заморожений ділянку шкіри сформує корочку з її подальшим усуненням природним шляхом, потім на цьому місці виростає здорова шкіра.

Відео: Про найголовніше: Рак кишечника, як лікувати прищі, фізкультура проти онкології

Кріотерапія в лікуванні раку передміхурової залози

Рак передміхурової залози - злоякісне новоутворення, що виникає з епітелію альвеолярно-клітинних елементів передміхурової залози.

Рак передміхурової залози - одне з найбільш поширених злоякісних новоутворень у чоловіків. Щорічно в світі виявляється до 400 000 випадків цього виду раку: у ряді країн він займає в структурі онкологічних захворювань 2-е чи 3-е місце після раку легенів і раку шлунка.

У Росії рак простати займає 7-е місце серед основних причин смерті від раку у чоловіків. У чоловіків старше 60 років це найбільш часто зустрічається злоякісне новоутворення. Його особливістю в Росії є пізня діагностика, коли пухлина діагностують на III- IV стадії.

До основних методів лікування раку простати відносяться:

• вичікувальна тактика краща у літніх чоловіків з важкими супутніми захворюваннями і повільно зростаючими високодиференційованими пухлинами. В даному випадку не проводиться ніякого лікування, однак пацієнт весь час знаходиться під постійним контролем лікаря, регулярно проводиться УЗД та досліджується рівень ПСА в крові;
• радикальна простатектомія (хірургічне лікування раку простати). Радикальна простатектомія є основним методом лікування і дозволяє зберегти нормальну функцію сфінктера сечового міхура і статеву функцію. На ранніх стадіях розвитку захворювання і при відсутності ураження лімфатичних вузлів десятирічна виживаність після операції становить понад 80%. Відзначимо, що при ураженні лімфатичних вузлів і при проростанні пухлини в насінні бульбашки неминучі віддалені метастази, що значно погіршує прогноз. Нерідко після простатектомії застосовується променеве або гормональне лікування раку передміхурової залози, що позитивно позначається на результатах лікування;
• променева терапія застосовується для руйнування злоякісної тканини і порушення структури ДНК, які опромінюються клітин, внаслідок чого вони втрачають здатність відтворення. Окремо варто відзначити внутрішньотканинну променеву терапію, при якій опромінення відбувається зсередини, а не зовні, що виключає опромінення здорових тканин і забезпечує високу ефективність даного методу;
• кріотерапія. Найкращі результати досягаються при невеликій пухлині і при поєднанні кріотерапії з гормональним лікуванням;
• гормональна терапія (лікування гормональними препаратами). Даний метод застосовується при неможливості лікування іншими методами, і його ефективність становить 70-80%. В даний час існує декілька методів гормональної терапії (медикаментозна кастрація, хірургічна кастрація, інгібування 5-альфа-редуктази, андрогенна блокада клітин мішеней, максимальна андрогенна блокада).

Відео: У русі. Користь холоду і тепла

Кріотерапія застосовується для лікування ранньої стадії раку простати, якщо він обмежений передміхурової залозою. В даному випадку більш ефективними вважаються стандартна простатектомія і різні види радіотерапії. Якщо ж рак простати поширений за межі залози або у віддалені частини тіла, то кріотерапія не використовується.

Доброякісне пухлиноподібне розростання передміхурової залози (аденома), що виникає у чоловіків старше 50 років, розвивається повільно, поступово здавлює сечовипускальний канал, ускладнюючи спорожнення сечового міхура. Характерною ознакою є часте сечовипускання, особливо вночі: струмінь сечі тонка, падає вниз прямовисно (хворий мочиться на ноги), розбризкується. З плином часу ці явища посилюються: мочавиделяется краплями при сильному настуживания, може виникнути повна затримка сечовипускання.

Однак на ранній стадії раку метод кріотерапії є найраціональнішим і має деякі переваги. Цю процедуру можна повторювати без обмежень, її використовують для лікування чоловіків, які не можуть, відвідувати сеанси радіотерапії або НЕ операбельність (в зв`язку з віковими обмеженнями або при наявності інших медичних проблем).

Кріотерапія передміхурової залози має побічні ефекти. Найчастіше вони виникають у пацієнтів, які раніше застосовували іонізуюче випромінювання до ураженої області. Також кріотерапія може викликати труднощі при сечовипусканні або, навпаки, нетримання.

У рідкісних випадках лікування холодом може викликати травму прямої кишки. А іноді кріотерапія призводить до розвитку імпотенції (втрата сексуальної функції).

Кріотерапія в гінекології і при профілактиці раку шийки матки

Рак шийки матки є найбільш поширеним злоякісним пухлинним захворюванням жіночих статевих органів. На початковій стадії рак захоплює тільки шийку матки і ніяк не проявляється.

Відео: Про РАННЬОЇ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ раку молочної залози

I стадія характеризується виділенням серозних або серозно-кров`яних Белей. Вони посилюються після статевих зносин, акту дефекації і під час вагінального дослідження.

На II і III стадіях рак починає поширюватися на піхву, матку і параметральнуклітковину. З`являються гнійно-кров`янисті білі з гнильним запахом. Виникають болі внизу живота і в області попереку. Погіршується загальний стан.

На IV стадії ракова пухлина проростає в сечовий міхур, пряму кишку, кістки, дає метастази у віддалені органи - легені, печінка та ін. Виникає інтоксикація. Порушується робота сечового міхура і прямої кишки, відбувається різке схуднення.

Як правило, аномальні клітини шийки матки не потребують спеціального лікування, але в деяких випадках вони можуть переродитися в ракові, тому їх лікування застосовується як міра профілактики раку шийки матки. Перш ніж вдаватися до терапії, здається мазок з шийки матки. Причому це робиться регулярно, щоб можна було відстежити можливі зміни в негативну сторону. При будь-яких відхиленнях або підозрі на розвиток захворювання лікар підбирає відповідний план лікування і вибирає найбільш оптимальний метод. Все робиться індивідуально. У деяких випадках стан може залишатися без змін, іноді проходить самостійно. Якщо ж воно погіршується, то призначається інший вид терапії.

Існує кілька методів лікування аномальних клітин шийки матки. За допомогою лазера проводиться операція, коли променем руйнуються або відрізаються аномальні тканини. Інший спосіб - петлевая електроконізація шийки матки. У цьому випадку використовується невелика петля з електричного дроту, за допомогою якої і проводиться відрізання аномальної тканини.

Ще один вид лікування - конічна біопсія. Спочатку з шийки матки береться зразок тканини, за формою нагадує конус, який досліджується в лабораторії. Даний спосіб дозволяє точно діагностувати захворювання і визначити, наскільки глибоко аномальні клітини розташовуються в шийці матки.

Подібним же чином проробляється операція з видаленням аномальної тканини. Вона проводиться під загальним наркозом і обов`язково в операційній.

Кріотерапія в гінекології також є одним з методів лікування раку шийки матки. Вона проводиться шляхом нанесення дуже холодного хімічної речовини на шийку матки для заморожування аномальних клітин. Після їх відторгнення на цьому місці утворюється нова і цілком здорова тканина.

Кріотерапія матки призначається після того, як були виявлені аномальні клітини під час мазка. Також даний вид терапії в деяких випадках проводиться після кольпоскопії або біопсії.

У порівнянні з іншими методами лікування кріотерапія шийки матки безпечна і досить ефективна і дозволяє впоратися з проблемою в 85-90% випадків. Однак вона не завжди здатна усунути проблему до кінця, коли аномальні клітини знаходяться глибоко в тканинах. Якщо після першої процедури лікування не спрацювало, то проводиться повторна операція або лікар призначає інший спосіб лікування. У будь-якому випадку перед процедурою необхідна консультація фахівця.

Одним з важливих плюсів кріотерапії є її доступність. Її можна зробити у звичайній лікарні, приватній клініці або в центрі планування сім`ї.

Суть процедури кріотерапії наступна. Пацієнтка лягає на оглядовому стіл в тій же позиції, що і при огляді у гінеколога для взяття мазка з шийки матки. Потім в піхву вводиться розширювач - металевий або пластиковий інструмент - для розкриття його стінок. Попередньо лікар робить кольпоскопію, щоб чітко визначити область розташування аномальних клітин в шийці матки. Кріотерапія проводиться за допомогою криозонда, який дозволяє швидко заморозити аномальну тканина на поверхні шийки матки. Зазвичай процедура триває всього 5 хв.

Під час операції можуть виникнути великі спазми або відчуття тиску в оброблюваної області. Деякі жінки відчувають холод в піхву, інші не відчувають ніякого дискомфорту.

Кріотерапія, як і будь-яка інша лікувальна процедура, вимагає підготовки. В даному випадку жінка повинна постаратися записатися на прийом відразу після закінчення менструації. Це необхідно, щоб шийка матки відновилася після операції перед початком наступного циклу.

Щоб під час операції не виникло неприємних відчуттів, краще прийняти за годину до процедури легку знеболювальну, яке може порадити сам лікар.

Після сеансу кріотерапії можливі деякі неприємні наслідки. У кого-то бувають рясні, змішані з кров`ю, водянисті виділення, які тривають від кількох днів до кількох тижнів, в залежності від індивідуальних особливостей жінки. Ці виділення не є небезпечними і викликані тим, що організм самостійно намагається позбутися від уже мертвих клітин в шийці матки. Під час цього рекомендується пити багато рідини.

Після операції протягом кількох тижнів не рекомендується робити спринцювання і не бажано використовувати тампони. Також якийсь час треба буде утримуватися від сексу. Конкретні терміни зазвичай обмовляються з лікуючим лікарем. Зазвичай рекомендується почекати 2-3 тижні після кріотерапії, перш ніж відновлювати вагінальний секс. Така обережність дозволить шийці матки відновитися, а також зведеться до мінімуму ризик інфікування.

У цей період можна без побоювання приймати ті медикаменти, які вживалися раніше, включаючи протизаплідні.

Не рекомендується робити кріотерапію під час вагітності. Краще дочекатися народження дитини, а вже потім лікувати аномальні клітини шийки матки будь-яким підходящим методом. В даному випадку відстрочка лікування не загрожуватиме здоров`ю, оскільки аномальним клітинам обов`язково потрібен якийсь час, щоб переродитися в ракові. А ось будь-яке оперативне втручання, в тому числі і кріотерапія, може спровокувати ускладнення поточної вагітності. Варто зауважити, що кріотерапія не позначається на здатності до дітородіння.

Як правило, кріотерапія не викликає ніяких побічних ефектів. Однак у вкрай рідкісних випадках після операції виникають такі ускладнення: обмороження на стінках піхви, сильна кровотеча, спалах інфекції органів таза, непритомність.

Якщо у пацієнтки буде боліти живіт, підніметься висока температура або виникне озноб, буде спостерігатися сильна кровотеча або з`являться вагінальні виділення, то необхідно негайно звернутися до лікаря і проконсультуватися щодо подальших дій. Все слід робити своєчасно і не відкладати, щоб дані ускладнення не привели до більш серйозних наслідків.

Кріотерапія при лікуванні первинного раку печінки

Кріотерапія застосовується для лікування тільки первинного раку печінки або при метастазах раку в печінку з інших органів. Такі обмеження існують знову ж з тієї причини, що довгостроковість лікувального ефекту поки не вивчена досконально і фахівці не хочуть ризикувати здоров`ям пацієнтів, не знаючи напевно про можливі наслідки.

Відомо, що кріотерапія в печінці може стати причиною пошкодження жовчних проток і кровоносних судин. А це, в свою чергу, може привести до крововтрати (сильної кровотечі) або інфікування організму. Тому даний метод холодового впливу використовується тільки для лікування первинного раку печінки. Також він показаний, коли хірургічна операція неможлива (за віком або за наявності інших супутніх захворювань та ін.). Кріотерапія застосовується, якщо рак поширився в печінку у вигляді метастази з товстої або прямої кишки.

Іноді кріотерапія поєднується з хіміо- та радіотерапії (як до, так і після курсу лікування).