Асцит при цирозі

Асцит - не що інше, як водянка черевної порожнини. Термін визначається як патологічне явище, при якому серозна рідина накопичується в очеревині, що завжди вказує на наявність серйозного захворювання. Він є віхою в природної історії хронічного захворювання печінки і досить розповсюджений як ускладнення цирозу - така найбільш часта причина асциту.

Цироз печінки характеризується утворенням рубцевої тканини, що може привести до підвищення артеріального тиску і навіть викликати ниркову недостатність.

Водянка черевної порожнини - це природне явище при раку печінки, але разом з тим - небажаний ознака для пацієнтів з цирозом.

Залежно від кількості білка в перитонеальній рідині захворювання традиційно поділяється на два типи - ексудативний і транссудатівний асцит.

Формування асциту при цирозі печінки - наслідок складного процесу, де важливу роль відіграє фактор сталості гормонального фону. Застій кровообігу в системі ворітної вени є серйозним фактором до виникнення асциту, однак, за відсутності інших порушень, водянка черевної порожнини не розвивається.

Асцит при цирозі печінки утворюється в результаті певної послідовності подій. Розвиток портальної гіпертензії - перший з них. Прогресуюче розширення кровоносних судин призводить до активації судинозвужувальних засобів, в спробі відновити нормальний тиск організм утримує рідину.

Предметом широкої дискусії є встановлення причин, за якими рідина накопичується в животі. Встановлено, що захворювання безпосередньо пов`язане з функціональною здатністю нирок. Тобто, асцит при цирозі печінки може розвинутися внаслідок:

• зниження активної діяльності нирок;
• зниження клубочкової фільтрації;
• збільшення реабсорбції натрію і води ниркових каналах;
• зниження здатності до виведення стандартної водного навантаження.

ознаки

Симптоми асциту варіюють між окремими пацієнтами та в значній мірі залежать від того, рідина якого обсягу міститься в черевній порожнині. Зосередивши увагу на лікуванні основної хвороби, більшість людей не помічає симптомів асциту, в результаті чого водянка виявляється тільки на рентгенологічному обстеженні. Разом з тим асцит технічно складно діагностувати у пацієнтів з ожирінням.

Цироз, ускладнений асцитом, як правило, має досить очевидні прояви, які можуть включати:

• здуття живота і відчуття постійної тяжкості;
• збільшення розмірів живота;
• тиск в черевній порожнині;
• втрату апетиту;
• відчуття переповнення, навіть в тому випадку, коли харчування залишається таким же, як і раніше (періодичність, розмір порцій, особливості обробки продуктів);
• печія;
• нудота;
• запор;
• задишка (коли рідина, накопичена в животі, упирається в діафрагму);
• хронічний кашель;
• синці, набряк ніг;
• гінекомастія.

Цирротический асцит: скільки живуть і який загальний прогноз хвороби

Незважаючи на те, що багатьох пацієнтів і їх родичів цікавить, скільки живуть при цьому захворюванні, як і при раку печінки, жоден лікар не може однозначно відповісти на це питання: на результат хвороби впливають багато факторів, в числі яких харчування, вік людини, обсяг рідини в очеревині, індивідуальна чутливість, з якої переносяться симптоми. Якщо у хворого цирозом розвивається асцит, як правило, це віщує погіршення клінічного статусу і поганий прогноз. Близько половини всіх пацієнтів помирають протягом шести місяців після перших проявів хвороби. Багато ранніх смертей обумовлено серйозними ускладненнями. У близько половини пацієнтів з асцитом виникають шлунково-кишкові кровотечі, енцефалопатія або важка форма ниркової недостатності. Деякі ускладнення асциту пов`язані з його розміром: наприклад, накопичення рідини може викликати дихальні труднощі шляхом стиснення діафрагми. Крім того, з кишечника в перитонеальну рідину можуть вторгатися бактерії, провокуючи розвиток бурхливого інфекційного процесу, який називається бактеріальний перитоніт.

Дієта при асциті

Від того, наскільки швидким буде одужання і яким буде прогноз хвороби, багато в чому залежить ставлення до раціону. Забезпечивши здорове харчування, вживаючи в їжу фрукти, овочі, збагачені мінералами і вітамінами, пацієнт принесе максимальну користь для процесу відновлення свого організму. Дієта, яку передбачає асцит при цирозі печінки, зосереджена на скороченні споживання солі: кошти і ліки можуть не давати ніякого ефекту, якщо харчування пацієнта містить високе споживання натрію. В цьому випадку необхідно скоротити споживання солі - прийнятне кількість натрію в день не повинна перевищувати 2000 мг (4-5 грамів). Можуть бути використані і замінники солі, але попередньо потрібно переконатися, що вони не містять калію, так як цей елемент може несприятливо впливати на ліки, які використовуються для лікування хвороби. Для успішного лікування захворювання лікарі рекомендують уникати готові до вживання блюда і оброблені продукти харчування, зокрема, соуси і харчові суміші, оскільки вони, як правило, мають дуже високий вміст солі. Крім того, слід відмовитися від їжі на кшталт рису, круп і картоплі: це пов`язано не стільки з енергетичною цінністю цих продуктів, скільки з фактом утримання в них крохмалю.

лікування

Більшість пацієнтів позитивно реагують на терапію з обмеженням натрію і прийомом сечогінних препаратів. У деяких випадках, коли сконцентрована рідина не піддається усуненню, виконується парацентез - це медичне втручання, спрямоване на видалення надлишку робочої рідини через голку. У моніторингу прогресу стану пацієнта важливе значення має маса його тіла. Вимірювання обхвату живота в добовій основі - також хороший спосіб перевіряти стан хворого. Для асциту, спричиненого тяжким цирозом, в якості належного лікування може бути розглянутий варіант трансплантації печінки.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!