Що таке асцит: причини появи, симптоми, види та особливості лікування

Коли в черевній порожнині накопичується велика кількість рідини, а живіт при цьому надувається і стає схожим на кульку, коли розширення черевної стінки провокує випинання пупка назовні, ставиться діагноз асцит черевної порожнини (водянка живота). Подібний стан не хвороба, а наслідок, ускладнення інших захворювань. При перших ознаках скупчення рідини (особливо тоді, коли воно відбувається стрімко) необхідно негайно звертатися за допомогою до фахівців. І все тому, що водянка черевної порожнини робить тиск на всі внутрішні органи, розташовані в очеревині, порушуючи їх нормальну роботу.

Чому накопичується рідина в животі?

асцитУ дорослої людини черевна водянка розвивається з різних причин. Вона може стати наслідком:

  1. Підвищення тиску всередині ворітної вени. У неї стікає кров з усіх внутрішніх органів, розташованих в описуваної області. Іноді відтік крові перекривається. Коли розвивається цироз, він перекривається на рівні печінки, при наявності тромбозу печінкових вен, над нею, при тромбозі ворітної вени - під печінкою. Будь-яке здавлювання веде до підвищення гідравлічного тиску, тому плазма, яка перебуває в шлунку, в кишечнику, в селезінці поступово через стінки органів починає сочитися і накопичуватися в животі. Саме так і формується в більшості випадків асцит.
  2. Алкогольного гепатиту, що розвивається на тлі постійного запалення печінки, викликаного токсичною дією.
  3. Хронічної серцевої недостатності. Принцип формування рідини такої ж, як і в першому описаному випадку. Через порушення тиску відбувається застій у великому колі кровообігу. Виникає набряки, що провокує виділення плазми.
  4. Аліментарної дистрофії.
  5. Виникнення будь-яких перешкод для відтоку лімфи в грудному відділі.
  6. Канцероматоза очеревини (метастази злоякісних пухлин).
  7. Асциту-перитоніту (залучення очеревини в туберкульозний процес).
  8. Патологій підшлункової залози.

Окреслені причини можуть поєднуватися один з одним, роблячи стан хворого особливо важким. Так, наприклад, цироз печінки нерідко супроводжується зниженням рівня білка в крові. Воно, в свою чергу, провокує зниження онкотичного тиску, плазма починає застоюватися, тому вона легко просочується крізь стінки вени і накопичуватися в животі. Ще асцит шлунка може розвиватися через порушення водно-сольового балансу.

Причини асциту у дітей

Асцит у дітейНерідко черевна водянка виникає і у дітей. Вона може бути наслідком вроджених, спадкових і набутих факторів. Вроджених патологій три:

  1. Резус конфлікт між кров`ю матері і плоду.
  2. Набряк, спровокований прихованими кровопотерями.
  3. Наявність нефротичного синдрому.

Спадковий фактор виникає тоді, коли немовляті діагностується ексудативна ентеропатія. Іноді асцит у дітей формується внаслідок ураження жовчовивідних шляхів або на тлі хронічного розлади роботи шлунково-кишкового тракту, тоді, коли розвивається важка форма дистрофії через нестачу білків в щоденному раціоні немовляти.

Увага!

Для профілактики і лікування панкреатиту наші читачі радять

Потрібно відзначити, що асцит у дітей старшого віку розвивається за тими ж причинами, що і у дорослих людей.

Як проявляє себе водянка живота?




Асцит черевної порожниниСимптоми, які має водянка черевної порожнини у людини, очевидні. В одних випадках поступово, в інших стрімко, живіт хворого помітно збільшується в розмірах і стає схожим на максимально надута кулька. Він може виступати вперед, або звисати в нижній своїй половині. Якщо хворий лягає на спину, округлий живіт сплющується.

Коли розвивається черевна водянка у людей, стінка очеревини напружується, шкіра сильно натягується і стає тоншою звичайного, тому крізь неї стають видно всі вени. Пупок починає випинатися назовні, навколо нього поступово формуються білі розтяжки.

Крім цього, до загальних симптомів додаються ті, що можуть вказувати на причину розвитку синдрому асциту. Так, наприклад, якщо винуватцем розвитку патології стала портальна гіпертензія, відсутні набряки. Зате чітко видно розширення підшкірних вен, розташованих збоку від пупка або навколо нього. Воно має форму, що зовні нагадує голову Горгони. Якщо синдром асциту супроводжується сильними набряками, з великою ймовірністю у хворого виявляється гидроперикард або гідроторакс.

Основні форми водянки черевної порожнини

водянка животаУ Міжнародній кваліфікації хвороб, захворювання асцит (водянка черевної порожнини) не вироблені в окрему хворобу. По суті, це ускладнення інших патологій, що виникло на останніх стадіях. Але і асцит має свій код по МКБ 10. Там він значиться в розділі R00-R99 (Симптоми, ознаки, відхилення, виявлені при лабораторних аналізах, які не значаться в інших рибалками хвороби), код МКБ R10-R19 (Симптоми і ознаки, що стосуються захворювань травлення та черевної порожнини). Шифр за МКХ 10 R18 (Асцит).

За яскравості прояву водянка живота може бути декількох видів:

  • Початковий асцит черевної порожнини з невеликою кількістю рідини всередині живота (до півтора літрів).
  • Асцит з помірною кількістю води. Він проявляється у вигляді набряків нижніх кінцівок і помітного збільшення розміру грудної клітини. Хворого постійно турбує задишка, сильна печія, він відчуває важкість у животі. Стан погіршує поява запорів.
  • Масивна водянка (велика кількість води, об`ємом більше 5 літрів) - небезпечне захворювання. Шкіра на животі стає гладкою і прозорою, стінка очеревини максимально напружується. На цьому етапі у хворого розвивається дихальна і серцева недостатність, рідина може інфікуватися і провокувати перитоніт, який в більшості випадків закінчується летальним результатом.


За якістю рідини:

  • Стерильна водянка (аналіз забору рідини показує відсутність хвороботворних мікроорганізмів).
  • Інфікована водянка (аналіз забору рідини показує наявність хвороботворних бактерій в ній).

За очікуваними прогнозами:

  • Водянка живота, піддається медикаментозної терапії.
  • Стійкий асцит (повторна водянка, або асцит, що не піддається медикаментозному лікуванню).

діагностика асциту

черевна водянкаЗбільшення обсягу живота може спровокувати не тільки асцит. Іноді кіста яєчника або кіста брижі може заповнити весь простір очеревини, тому так важливо поставити точний діагноз. Як може бути діагностована водянка живота? Підтвердити побоювання допомагає візуальний огляд хворого, інструментальні методи обстеження і лабораторні аналізи.

При візуальному огляді лікар попередньо вислуховує скарги хворого, ретельно збирає анамнез, а потім приступає до дослідження патологічного ділянки. На те, що розвивається черевна водянка вказує два явища: тупий звук при постукуванні роздутих ділянок живота, і передавальні індійські з протилежного боку, які формуються після уривчастого удару рукою з однієї бічної сторони. На наявність кісти вказує асиметрична форма роздутого живота, при асциті живіт роздувається рівномірно, саме тому очеревина стає схожою на рівний кульку.

Як інструментальної діагностики використовуються УЗД і комп`ютерна томографія черевної порожнини. Обидва методи дозволяють виявити будь-, навіть незначне скупчення води, оцінити її обсяг, і навіть побачити причину розвитку описуваного ускладнення.

Обов`язкова і пункція - паркан рідини зсередини живота. Витягнута рідина після забору відправляється на лабораторне дослідження. Виконується біохімічний і мікробіологічний аналіз витягнутої води, а також проводиться цитологія. Подібні дослідження допомагають визначити питому вагу плазми, загальна кількість клітинних елементів, які присутні в ній, вивести лейкоцитарну формулу, виявити наявність злоякісних процесів, визначити загальну кількість білка. Завдяки наявності сучасного ендоскопічного обладнання, пункція черевної порожнини дозволяє одночасно з діагностичними процедурами видаляти невелику кількість рідини (до п`яти літрів), тобто лікувати асцит ще на етапі постановки правильного діагнозу.

Аналізи при асциті черевної порожнини

захворювання асцитЯкщо візуально спостерігається набряк живота, для підтвердження діагнозу і виявлення причин асциту лікар призначить такі лабораторні аналізи:

  1. Загальний аналіз крові, допомагає визначати наявність цирозу печінки. На нього побічно вказує наявність анемії і підвищений вміст ШОЕ.
  2. Загальний аналіз сечі, підтверджує наявність цирозу. На водянку живота вказує білок в крові, наявність циліндрів і еритроцитів. Аналіз сечі може показати і ознаки захворювань нирок. Порушення їх функцій призводить до появи в сечі масивної протеїнурії, циліндрурії. Так само при захворюваннях нирок в рази збільшується щільність сечі.
  3. Біохімічний аналіз крові робиться для виявлення рівня білка в крові.
  4. Дослідження рідини, отриманої при проведенні пункції черевної стінки: загальний її аналіз (тест на прозорість, на наявність кров`яних домішок, на лужну реакцію, вміст білка), цитологічне дослідження (допомагає визначити відсутність водянки пухлинного походження), бактеріологічне дослідження (допомагає визначити відсутність туберкульозу черевної порожнини).
  5. Проба Рівольта - реакція на білок, дозволяє відрізняти ексудат від транссудату. Такий аналіз використовується для виявлення природи скупчуються в черевній порожнині рідини.

Додатково може бути призначений рентген грудної клітки і езофагоскопія стравоходу.

Асцит при вагітності

Асцит при вагітностіЯкщо діагностується асцит, стан майбутньої мами оцінюється як вкрай небезпечне. Що зібралися рідина тисне на всі внутрішні органи, і на плід в тому числі. А застосовувати медикаментозне лікування в період неможливо. Не можна відкачувати воду за допомогою пункції. Тому асцит при вагітності ставить під сумнів повноцінне виношування плоду. Ті жінки, які входять до групи ризику, повинні завчасно пройти комплексне профілактичне обстеження і ще на початковому етапі пройти курс лікування при перших ознаках асциту. Оскільки водянка живота у вагітних найчастіше виникає через наявність захворювань печінки, корисно приділити велику увагу своєму раціону харчування і постаратися виключити з нього ті продукти, переварювання яких збільшує навантаження на хворий орган. Важливо також підтримувати і роботу серця. Постаратися захистити себе від психоемоційних навантажень. Тоді, можливо, хвороба не буде розвиватися стрімко.

Особливості терапії асциту шлунка

хвороба асцитЯк лікується ускладнення, яке називається водянка живота? Терапія проводиться в двох напрямках. Хворому призначається медикаментозне лікування із застосуванням хірургічних методик. Головне у всьому процесі правильно виявити причину захворювання і усунути її. Зайва рідина з живота викачується. Маніпуляція проводиться в стаціонарних умовах під місцевою анестезією (робиться укол 0,5% новокаїну, 20 мл вводиться в м`які тканини в місце, що знаходиться рівно посередині між пупком і лобком). Хворий приймає положення сидячи. Після анестезії хірург скальпелем робить надсечку шкіри, після цього в ранку вводиться троакар, схожий на стилет, вставлений в гільзу. Вона порожня. Саме через гільзу вводиться дренаж, який допомагає відкачувати з черевної порожнини надлишки рідини.

Їли не усунути причину асциту, рідина знову зібратися в очеревині. А це несприятлива ознака. І все тому, що описується явище може ускладнитися перитонітом, рясною кровотечею, відмовою деяких функцій печінки і відмовою мозку через розвиток набряків. Крім цього, великий об`єм рідини починає поступово здавлювати діафрагму, піднімаючи її. Це призводить до появи сильної задишки при ходінні, до задухи, до появи ознак хронічного браку кисню в організмі.

Асцит не проходить сам з собою, він постійно прогресує, саме цим і небезпечна водянка черевної порожнини.

Можлива профілактика асциту

Асцит - водянкаЗвичайно, патологію легше запобігти, ніж лікувати. Профілактика асциту можлива. Що необхідно робити:

  • Своєчасно лікувати захворювання, які можуть спровокувати розвиток водянки. Усі вони були переписані вище, в розділі «Причини».
  • При появі будь-яких набряків, необхідно негайно припинити вживання надмірної кількості рідини. Варто відмовитися від газованих напоїв і кави.
  • Корисно поменше є солі.
  • Необхідно постаратися уникати надмірних фізичних і психоемоційних навантажень.

При перших ознаках асциту, важливо звертатися до лікаря і не займатися самолікуванням. Дуже небезпечним може бути набряк черевної порожнини, він розвивається стрімко, на виявлення причин йде багато часу, тому важливо не упустити момент «точки неповернення». Прогноз визначається розвитком основного захворювання - винуватця водянки. Важка форма діагностується тоді, коли при наявності медикаментозного лікування вода в шлунку продовжує накопичуватися і постійно збільшується. Наростання кількості води обов`язково призводить до збільшення ваги основного захворювання.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже