І в животі буває інфаркт: все про мезентеріальний тромбоз

Мезентеріальний тромбоз (тромбоз кишечника) - це раптове порушення кровообігу, що виникає в судинах брижі. Найбільш часто хвороба розвивається у людей середнього віку і у літніх. Тромбуватися можуть як артерії, так і вени.

Головними причинами розвитку хвороби виступають всілякі патології, що призводять в підвищеного тромбоутворення. Наприклад, це може бути наслідком ревматизму, інфаркту міокарда, порушення ритму серця, ендокардиту. У закупорці артерій важливе місце займає атеросклеротическое їх поразку, коли з`являються бляшки. При відриві бляшки вона з кровотоком може потрапляти в мезентеріальні артерії, стаючи після відриву причиною їх емболії. Відня кишечника тромбируются часто при наявності гнійного запалення в черевній порожнині, травмах, сепсисі, портальної гіпертензії, стисненні судин різними пухлинами.

Відео: Олена Малишева. Симптоми інфаркту міокарда

хвороба кишечника

Прояви на різних стадіях

Симптоми хвороби будуть трохи відрізнятися в залежності від стадії хвороби. З прив`язкою до стадій можна виділити наступні:

• Ішемія кишечника. При ішемії можна відновити нормальний стан органу. Всі порушення, які відбуваються, пов`язані з рефлекторними реакціями організму.
• Інфаркт кишечника. У черевній порожнині є зміни, після яких розвивається інтоксикація (отруєння) організму.
• Перитоніт. Отруєння виражено, є значні порушення з боку системи кровообігу.

перше попередження

У деяких хворих тромбоз мезентеріальних судин починається з так званих клінічних провісників. Це називається передінфарктним станом. І тривати воно може кілька місяців. Для цього стану характерна поява раптової нападоподібному гострого болю в животі. Біль з`являється, потім може затихати. Пояснюється це тим, що тромб дратує стінку судин кишечника, вони різко скорочуються (спазмируются).

Можуть утворюватися багато невеликих тромбіков, які закупорюють судини невеликого калібру. Напади болю в животі називають «черевної жабою» або «абдомінальної ангіною». Виникають після їжі. Тому багато хто воліє менше їсти або відмовляються від прийняття їжі зовсім і помітно худнуть. Саме ця біль з кризовим перебігом (тобто періодично з`являється і потім зникає) є дзвіночком, який попереджає про те, що може статися великий мезентеріальний тромбоз судин кишечника.

Тромбоз мезентеріальних судин кишечника

ішемія

Отже, симптоми тромбозу залежать від того, вени і артерії якого калібру вражені. Також має значення і розташування цих судин. Найчастіше хвороба починається бурхливо, але може мати місце і поступове початок. Біль нестерпний, дуже інтенсивна, схваткообразная. Точне місце болю розпізнати складно - болить весь живіт.

Тромбоз артерій розвивається протягом доби, а венозний трохи довше - кілька днів. Раннім симптомом є блювота. Спочатку в блювотних масах можна виявити жовч. Після при блювоті відчувається каловий запах, може бути з домішкою крові. У початковому періоді хвороби перистальтика кишечника посилюється, тому стілець часто рідкий.

інфаркт

В цьому періоді тромбозу на зміну рідкого стільця приходить запор. У стінці кишечника розвиваються руйнівні процеси. У калі може виявлятися домішка крові. Але масивних кровотеч при тромбозі кишечника, як правило, не буває. Кров може накопичуватися в петлях кишечника і утворювати між пупком і лобком припухлість тістоподібної консистенції (симптом Мондора). Біль має виражений характер. Може розвиватися шок, так як багато крові від інших органів притікає в судини кишечника. Поведінка пацієнта вкрай тривожне: він від різкого болю кричить, не знаходить місця, просить чимось йому допомогти. Шкірні покриви бліднуть і з`являється синюшність.

Відео: Олена Малишева. Тромбоз вен нижніх кінцівок

перитоніт

У цій стадії людина навіть може зрадіти тому, що біль перестала бути настільки інтенсивною. Поведінка стає спокійним. Але це благополуччя уявне. Після обманного благополуччя наростає блювота. Стілець може бути як поносний, так і запірним. Коли доктор оглядає пацієнта, то живіт злегка роздутий, м`який при тому, що промацує, помірно болючий. Наростає запальний процес через приєднання різних мікроорганізмів, в аналізах виражені ознаки запалення (збільшується кількість лейкоцитів крові). Через кілька годин відповідно зоні інфаркту кишечника з`являється місцева хворобливість ділянки живота. І лише через деякий час при тому, що промацує живота м`язи будуть напружуватися у відповідь на пальпацію (дотик). Відзначається затримка стільця, гази не відходять. Це пояснюється тим, що кишечник паралізований. Тиск падає, температура підвищується, шкірні покриви можуть набувати землистого відтінку.

Перитоніт черевної порожнини

різновиду хвороби

Тромбоз кишечника ділять на кілька видів залежно від клінічних ознак. Залежно від того, відновлюється чи кровотік після закупорки, розрізняють три види течії мезентериального тромбозу кишечника:

• Компенсований. При цьому протягом кровообіг в кишечнику восстанавліваетcя повністю.
• Субкомпенсований. Кровотік відновлюється частково.
• Декомпенсований. При цьому виді кровотік відновити неможливо, формується інфаркт кишечника.

Тромбоз кишечника після операції

Що роблять при госпіталізації хворого?

Лікування мезентериального тромбозу здійснюється в клініці, а саме хірургічному стаціонарі. І успіх залежить від того, на якій стадії розвитку хвороби пацієнт потрапив до лікарні.

Як правило, процедура діагностики і лікування виглядає наступним чином:

• В екстреному порядку у хворого беруть аналізи. Особливо цікавить рівень лейкоцитів у крові і її згортання.
• На рентгенівському знімку доктор визначить рівень рідини при тонкокишковій непрохідності.
• Відмінним методом діагностики є ангіографія. При тромбозі артерій на ангиограмме не матиме при допомоги контрастної речовини вимальовуватися вражений артеріальний стовбур. При тромбозі вен не буде венозної фази, а при ураженні дрібних мезентеріальних судин контрастування кишкової стінки буде більш тривалим.
• Хорошим способом визначення мезентериального тромбозу кишечника є виконання малоінвазивного хірургічного втручання - діагностичної лапароскопії. Через невеликий прокол за допомогою спеціального обладнання лікар може побачити всі органи черевної порожнини. Це дозволяє поставити чіткий діагноз.
• Якщо діагностична лапароскопія неможлива з яких-небудь причин (наприклад, немає потрібного обладнання чи доктора, який володіє необхідними навичками), то виконують діагностичну лапаротомію. Яка після її початку стає безпосередньо лікувальної (тобто це сама операція).
• Якщо від моменту закупорки пройшло трохи часу (перші години), то під час операції є можливість видалити тромб з просвіту мезентериальной артерії або вени. Велику роль відіграє вид оклюзії, її розташування, протяжність. Якщо стався некроз або гангрена ділянки тонкої кишки, то його резецируют.
• Тактику ведення визначає доктор індивідуально до кожного пацієнта. Після операції будуть потрібні ліки, які розріджують кров, розширюють мезентеріальні судини, антибіотики, очищають організм від токсинів.

Лікарські препарати при захворюванні

Розпізнати і вижити

Тромбоз кишечника важко діагностувати, особливо на ранніх стадіях розвитку хвороби. Тому уважно поставтеся до такими ознаками:

• Раптові болі в животі. Особливість болю в тому, що її точне розташування визначити не вдається.
• Блювота і порушення стільця. Ці ознаки не настільки виражені, як при будь-яких інфекційних хворобах.
• Здуття живота, метеоризм, які супроводжуються напругою м`язів живота повинні насторожити.
• З`явилася тістоподібна пухлина між пупком і лобком.

Помітивши ці ознаки у людини, все, що ви можете зробити самостійно - це відвезти його швидше в лікарню, поки не настали грізні наслідки. Пацієнту життєво необхідна хірургічна операція, а прогноз з приводу виживання при мезентеріальні тромбозі з кожною стадією розвитку хвороби стає менш сприятливим. Наприклад, на початкових стадіях виживає 50% хворих, а на більш запущених мезентеріальний тромбоз стає причиною смерті в 90-100%.