Панкреатит при холецестит - симптоми і лікування

Панкреатит і холецистит - два різних захворювання, але часто їх ознаки проявляються спільно, так як причини, як правило, однакові. Як правило, першим з`являється холецистит - запалення жовчного міхура, яке розвивається найчастіше через інфекцію.

Пізніше до нього може приєднатися панкреатит, який представляє собою запальне захворювання підшлункової залози, яка перестає викидати ферменти в дванадцятипалу кишку і починає сама себе руйнувати. Поєднання обох цих недуг носить назву холецістопанкреатіта. Захворювання найчастіше вражає жінок після 45 років, воно провокує сильні болі, а гострий його характер може привести до летального результату.

Можливі причини хвороби і її перебіг

Як стверджують лікарі в даний час, в основі лежить проникнення інфекції (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка) в жовчний міхур - як правило, на тлі жовчнокам`яної хвороби. Зараження може відбутися і під час відсутності каменів і піску в міхурі, але такі випадки трапляються в 5-10% випадків.

До інших чинників ризику, які збільшують відсоток розвитку хвороби є:

• спадковість;
• розлади метаболізму та гормональної системи;
• неправильне харчування з великою кількістю жирної їжі;
• незбалансована дієта, метою якої є швидка втрата ваги (голодування);
• травми органів черевної порожнини;
• вікові зміни судин підшлункової залози;
• малорухлива життєдіяльність;
• харчові та алкогольні отруєння;
• вірусний гепатит;
• харчова алергія;
• наявність хронічного перебігу інфекції
• гельмінти і найпростіші;
• грибкові ураження.

Ознаки цих хвороб досить виражені:

• тупі, ниючі болі в області правого підребер`я, що віддають під праву лопатку і посилюються після прийому їжі (особливо важкої);
• слинотеча, нудота, блювота;
• відрижка, гикавка, здуття живота, бурчання в ньому;
• відсутність апетиту;
• діарея, яку може чергувати запор;
• втрата ваги;
• можлива підвищена температура;
• загальна млявість, слабкість.

Гострий панкреатит має на увазі також поява болю в спині, падіння або, навпаки, підвищення тиску, синюшність або жовтушність шкіри, задишку. При огляді лікар виявляє напруга м`язової стінки, виявляє локалізацію болю.

У тому випадку, якщо діагностований гострий холецистопанкреатит, хворий направляється на екстрене лікування в стаціонар. Знаходження там є обов`язковим, так як захворювання може призвести до тяжких наслідків, в тому числі летальним.

Як відбувається терапія

Перш ніж призначити лікування, необхідно пройти діагностику, що дозволяє обидві ці хвороби відрізнити від інших, симптоми яких можуть бути схожими (остеохондроз, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, пієлонефрит). Крім того, необхідно виключити наявність новоутворень.

Якщо діагностовано гострий процес, в найперші дні хворому прописується голодна дієта, яка має на увазі повну відмову від їжі. В цей же час на верхню область живота рекомендований холод. Кілька днів пацієнт п`є воду і знаходиться в повному спокої, після чого йому дозволено харчування у вигляді легких супів.

Діагностичні процедури включають в себе інструментальні та лабораторні методи дослідження. До найпоширеніших належать:

• УЗД - дозволяє виявити збільшення підшлункової залози, зміни в структурі жовчного міхура;

Комп`ютерна томографія
• рентген - визначає камені в протоках і кальцифікати залози, що вказують на некроз;
• комп`ютерна томографія або МРТ - виявляють наявність пухлин, набряку, вогнищевих запалень, зміни в структурі (особливо показано хворим огрядним або з наявністю кишкової непрохідності, для яких УЗД є малоінформативним);
• загальні та біохімічні аналізи крові і сечі;
• копрологія - проводиться регулярно з невеликими інтервалами.

Крім того, за свідченнями перевіряється ендокринна функція, наявність паразитарних інвазій, супутніх інфекцій.

У тих випадках, коли діагностують гнійний холецистопанкреатит, перитоніт, гостро виражену жовтяницю проводять хірургічне лікування, яке має на увазі видалення жовчного міхура в перші дві доби після надходження в стаціонар.

Гострий період згодом, як правило, змінюється на хронічний.

Медикаментозне лікування

Потрібно налаштуватися на те, що терапія цієї хвороби - процес тривалий, який потребує від пацієнта самоорганізації і готовності йти на обмеження.

1. Так як патологія викликається розвитком інфекції, то антибіотики при холециститі (а також панкреатиті) застосовують практично в усіх випадках.
2. Спазмолітики ( «Но-шпа», «Бускопан», «Мебеверин») і анальгетики ( «Анальгін», «Баралгин») дозволяють полегшити основні больові симптоми. Їх в основному застосовують як уколи, так як препарати у вигляді ін`єкцій надають ефект швидше і сильніше, ніж таблетки. У складних випадках в стаціонарних умовах вводять «Промедол».
3. При гіперсекреції підшлункової залози призначають препарати, що пригнічують вироблення амілази, трипсину і ліпази ( «Ранитидин», «Омепразол», «Квамател»).
4. У хронічному перебігу, коли відсутня загострення, для нормалізації травлення прописують лікування ферментами без присутності жовчі ( «Креон», «Панкреатин», «Панцитрат»).
5. Для того щоб ферменти краще засвоювалися, рекомендують приймати антациди ( «Фосфалюгель», «Маалокс», «Альмагель»). Вони також показані, якщо холецистопанкреатит супроводжує гастрит.
6. Коли у хворого присутній панкреатит зі зниженим виробленням секрету, рекомендують жовчогінні засоби. Часто для цих цілей використовують ліки у вигляді екстрактів якої-небудь однієї трави або збору. Це можуть бути таблетки, настоянки, розчини для прийому всередину ( «Аллохол», «Хофітол», «Холосас», «Фламін» і т.д.). Інші жовчогінні препарати представлені «сульфату магнію», «сорбітол», «ксиліту». Всі ліки застосовуються тільки при хронічному перебігу хвороби. Гострий період є прямим протипоказанням до їх прийому.

Які ще існують способи терапії

Медикаментозне лікування є основою, без якої одужання неможливо. Але панкреатит при вираженому холециститі можливо лікувати додатковими методами, які включають в себе фізіотерапію і народні засоби (лікарські трави). Вони застосовуються тільки при хронічному перебігу: гострий період є протипоказанням.

Поєднання панкреатиту і холециститу можуть лікувати УВЧ, ультразвуком і електрофорезом. Процедури покращують вироблення жовчі і кровообіг, полегшують болі, запобігають утворенню каменів.

Дієта при наявності діагностованих панкреатиту і холециститу є обов`язковою умовою, щоб в подальшому уникнути загострення.

Харчування передбачає овочеві супи, варені і тушковані овочі, приготовані на пару м`ясо і рибу, кисломолочні продукти, каші, запечені фрукти, компоти, киселі і мінеральну воду без газу. Консистенція страви повинна бути напіврідкої, без великих грудок, найкраще м`яка, терта - це дозволить зняти основні симптоми хвороби (так звана дієта №5). З меню повністю видаляються смажені, гострі, жирні страви, ковбаси, копчені вироби, консерви, пересоленние продукти, спиртне, газовані напої, незбиране молоко.

Лікування народними засобами повинно повністю контролюватися лікарем, так як трави володіють різними побічними ефектами, які при наявності шлунково-кишкових розладів крайней небажані (наприклад, алергічні реакції, підвищення або пониження тиску, запор або проносний ефект-жовчогінні засоби, при їх безконтрольному прийомі, можуть привести до рецидиву). Найпопулярніші трави, які дозволяють лікувати панкреатит з холециститом - листя м`яти, насіння кропу, ромашка, шавлія, безсмертник, череда, оман, календула.

Підведемо підсумки. Холецистит, що дає поштовх до розвитку панкреатиту, є причиною серйозних наслідків, серед яких може бути смертельний результат. Яскраво виражені симптоми цих хвороб (сильні болі в черевній порожнині, нудота, блювота) вказують на наявність запалення підшлункової залози і жовчного міхура. У деяких важких випадках показано хірургічне лікування. Протягом тривалого часу застосовується терапія ліками, вводяться суворі обмеження в меню хворого. Тільки при дотриманні всіх умов можливо уникнути рецидиви і повернутися до звичного життя.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!