Поліпи товстого кишечника

Американська Асоціація Ракових захворювань щорічно публікує статистику, яка дозволяє аналізувати випадки трансформації доброякісних новоутворень слизової шлунково-кишкового тракту в злоякісні пухлини. Дослідження показали, що в 10% випадках, у обстежених сорока п`ятирічних чоловіків були виявлені подібні проблеми, і тільки у 1% поліп товстої кишки перейшов в рак. Рання діагностика дозволяє запобігти трансформацію і домогтися повного одужання в 84% випадках. Тому так важливо знати, чому вони з`являються, як себе проявляють, які поліпи в товстому кишечнику найбільш небезпечні, які обстеження необхідно проходити при виявленні перших симптомів.

Міжнародна класифікація МКБ 10 відносить поліпи товстої кишки до 11 класу, вони мають код МКБ 10 К55-К63.

Що сприяє утворенню поліпів товстого кишечника?

Що таке поліп товстої кишки добре відомо. Це м`ясистий наріст, він схожий на гриб, має плоску або опуклу капелюшок і ніжку, за допомогою якої він щільно тримається за стінки слизової. У порівнянні з іншими відділами, товстий кишечник має більш товсті стінки, тому поліпи тут формуються більш часто, ніж в тонкому відділі. Причини цього процесу можуть бути різними:

• По-перше, спровокувати описувані проблеми може передчасне старіння слизової органу, а воно настає тоді, коли в анамнезі значиться наявність хронічних запальних процесів або спадкова схильність.
• По-друге, епітеліальні клітини слизової щодня оновлюються, старі відмирають, їм на зміну виростають нові. Тому шар оболонки легко протистоїть агресивних дій канцерогенів, які потрапили в ЖКГ разом з їжею, а також продуктів метаболізму калових мас. Коли оновлення відбувається нерівномірно, формується наріст.

Ці та інші причини (до кінця поки що не вивчені), стають відправною точкою для утворення поліпів у товстому кишечнику. Вони можуть бути одиничними або множинними (поліпоз), великими або маленькими, новоутворення здатні мати різну форму і структуру. Саме гістологічну будову і дозволяє виробляти класифікацію поліпа ректосігмоідного відділу товстої кишки або будь-якого іншого відділу.

Типи поліпів товстої кишки

У міжнародному реєстрі хвороб існує чітка класифікація доброякісних новоутворень товстої кишки. Їх можна поділити на три типи:

• Аденоми.
• Ювенільні.
• Гіперпластичні новоутворення.

Дуже небезпечним вважається поліпоз товстого кишечника. Його лікування пов`язано з хірургічним втручанням, зі складним подальшим реабілітаційним періодом, тому так важливо вчасно починати бити тривогу і робити певні кроки до повного одужання. Саме в товстому кишечнику найчастіше «селяться» аденоми - доброякісні поліпи, здатні трансформуватися в ракові пухлини. Аденоми морфологічно поділяються на три підвиди. Вони бувають:

1. Залозистими (тубулярний).
2. Залозисто-ворсинчатими (тубуло-віллезнимі).
3. Ворсинчатими.

Залозистий поліп товстої кишки зовні схожий на гриб з довжиною високою ніжкою. У нього завжди виражена строма, і все залози правильно побудовані. За окрасу капелюшок гриба близька до кольору самої слизової, але на відміну від неї має більш щільну структуру. Такі новоутворення ніколи не кровоточать і ніколи не виявляв, тому на перших стадіях ніяк себе не проявляють.

Ворсинчастий поліп товстого кишечника має більші розміри (від 2 см і більше), на дотик він м`який, при торканні він легко починає кровоточити. Ці ознаки вказують на те, що розвивається ворсинчастий підвид аденоми. При вираженій дисплазії будова залоз порушується, ворсинки епітелію збільшуються в розмірах, вони втрачають свою форму, келихоподібних клітини зникають, наріст стає схожим на поверхню ягоди малини.

Тубуло-віллезние поліпи товстої кишки мають ознаки залізистих і ворсинчастий новоутворень. Їх форма схожа на часточку апельсина. Саме такий різновид становить найбільшу небезпеку. І все тому, що подібні новоутворення в чотири рази частіше трансформуються в рак, ніж інші типи поліпів товстої кишки. Поверхня такої аденоми зовні схожа на пухнастий килим, «на дотик» вона м`яка, як пух.

Ювенільні поліпи товстої кишки

Ювенільний тип утворень найчастіше діагностуються у дітей, вони виявляються і у дорослих, але формуються вони саме в дитячому віці і потім «живуть» довгі роки в районі ректосігмоідного відділу, або в будь-який інший частини товстої кишки. Ювенільний тип поліпів відносяться до доброякісних пухлин, які ростуть з ембріональних залишків тканини. У них найбільш розвинена не головка, а строма, яка стає продовженням слизового шару полого органу.

На відміну від аденом, ювенальні типи поліпів товстої кишки мають гроздеподобную форму, вони бувають і часточковими, але поверхня їх завжди гладенька. Новоутворення розташовуються на дуже тонкій довгій ніжці, іноді вона перекручується і некротизируется, тому ювенальний поліп може самостійно відторгатися. Цей процес супроводжується кровотечею.

Гіперпластичні поліпи товстого кишечника

Гіперпластичні новоутворення найчастіше «селяться» на віддалених ділянках товстої кишки, в її дистальному відділі. Зовні вони схожі на невеликі (до 5 мм) бляшки, які за кольором збігаються з кольором слизової. Гіперпластичні нарости не мають злоякісного потенціалу.

Існує класифікація доброякісних новоутворень і за фактором множинності. Поодинокі поліпи лікувати найпростіше. Коли виявляється скупчення декількох новоутворень, ставиться діагноз поліпоз товстої кишки. Він може зачіпати один, наприклад, ректосігмоідний відділ. Лікування його зводиться до резекції ураженої ділянки. Множинні прояви здатні не тільки групуватися, бувають випадки, коли новоутворення буквально розсіяні по всьому органу. І ось тут лікування проводиться найважче.

Клінічна картина поліпів товстої кишки

Багато хворих живуть звичайним повноцінним життям і навіть не підозрюють про те, що у них є поліп в товстій кишці, небезпека якраз і полягає в тому, що описувані процеси протікають практично без яскравих характерних симптомів. Виявляються вони тільки при плановому ендоскопічному обстеженні або при діагностиці інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

Однак коли поліп товстої кишки стає великим, виростає до розмірів 3-х і більше сантиметрів, у хворого відзначаються кров`яні виділення при кожній дефекації. Іноді замість крові виходить слиз, вона стає свідком наявності запального процесу. Разом з цими симптомами з`являються й інші ознаки. Це біль в животі, яка розпливається і йде в задній прохід. Тривалі запори або проноси, анальний свербіж, диспротеїнемія, порушення водно-електролітного балансу, анемія, явище повної або часткової непрохідності - поява навіть одного симптому має насторожити і змусити піти до проктолога. Поєднання всіх симптомів говорить вже про розвиток поліпозу.

Варіанти діагностики поліпів товстої кишки

На першому огляді проктолог уважно вислухає хворого і проведе пальцеве обстеження прямої кишки. За допомогою руки вдається обстежити перші десять сантиметрів від заднього проходу. Перші тридцять сантиметрів проглядаються за допомогою ректороманоскопа. Для виявлення поліпів ректосігмоідного відділу товстої кишки та інших, більш верхніх її ділянок використовується ендоскоп. Тільки за допомогою нього можна побачити, всю уражену поліпоз ділянку кишечника.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!