Свищ заднього проходу

У медичній термінології будь свищ має на увазі під собою глибокий канал, який з`єднує дві порожнини. Позначаються ці стани латинським терміном фістула (докладніше можна дізнатися у фахівців і зі спеціальних брошур з фото). Основна причина розвитку цих патологічних ходів лежить в площині розплавлення нормальних тканин в ході запального процесу, що не лікувався належним чином

Відео: аноректального свищ

У процесі формування фістули є кілька окремих стадій. Спочатку виникає запалення глибоких шарів, в число яких може входити не тільки сполучна і слизова, а й м`язова тканина. Потім, у міру накопичення гнійного вмісту відбувається відмежування уражених ділянок фіброзними клітинами, які не допускають подальшого поширення інфекції. На базі фібрину формується щільний шар сполучної тканини, яка згодом утворює внутрішні стінки фістул.

У випадку з прямою кишкою свищ заднього проходу найчастіше розвивається на тлі хронічного парапроктиту і проктиту. Іноді причиною може стати онкологічний процес, наслідки травми слизової оболонки (наприклад, нагноившаяся тріщина).

Найчастіше патологія зустрічається у дорослих людей, але не виключені випадки розвитку патологічних ходів між внутрішньою порожниною прямої кишки і зовнішніми шкірних покривів у дітей різного віку.

Патологія може бути частковою (немає зовнішнього виходу), внутрішньої (обидва отвори свища знаходяться в порожнині прямої кишки) і повна з формуванням зовнішнього отвору. Необхідно відзначити, то будь-який не повністю сформувався свищ рано чи пізно перейде в повністю відкриту форму.

Фактори ризику розвитку фістул:

• рецидивуючий перебіг хвороби Крона;
• ректальні і периректальні абсцеси різної етіології (частіше бактеріальної);
• хронічний дивертикуліт;
• туберкульозне ураження тканин товстого кишечника;
• онкологічні хвороби;
• сифілітичні шанкери в області заднього проходу;
• інфікування і носійство хламідій.

Основна небезпеки свищів полягає в їх схильності до перетворення тканин в онкологічні клітини. Також при масованому нагноєнні внутрішньої порожнини може відбутися проникнення бактеріальної флори в кров. Це викликає сепсис і зараження крові.

Які ознаки і симптоми вказують на цю патологію?

Клінічна картина залежить від стадії процесу і ступеня формування свища. Найчастіше перші ознаки можуть бути замасковані тим запальним процесом, який є причиною утворення фістули. Тому лікування починається найчастіше вже на пізній стадії. На патологію вказують такі характерні ознаки та симптоми:

Відео: «Свищ заднього проходу. Частина 2 », вебінар 17.10.2016

• сильний біль в області прямого проходу;
• виділення калових мас, слизу і крові поряд з фізіологічним овтерстіем;
• посилення болю під час акту випорожнення кишечника;
• часті запальні реакції;
• нездужання і підвищення температури тіла.

При огляді визначається ранова поверхня з щільними краями у вигляді тугих валиків. При пальпації видно виділення деякої кількості слизової рідини з кров`ю або гноєм. Можливо розкриття країв, за якими видно гіперемована поверхню внутрішньої стінки фістули.

Лікування свищів заднього проходу

У більшості випадків самовільного рубцювання фістули не відбувається через постійне інфікування поверхні рани. Тому терапія передбачає три основні етапи:

• антибактеріальна і протизапальна терапія;
• оперативне втручання з метою видалення уражених тканин і накладення хірургічних швів, за рахунок яких відбувається загоєння поверхні свища;
• реабілітація з метою запобігання рецидивам захворювання (як правило, шви розсмоктуються протягом 7 днів, в подальшому потрібно посилена гігієна зовнішніх тканин).

Методи лікування свищів заднього проходу обираються в залежності від причини захворювання. Якщо ця патології не буде вилікувана, то можливі багаторазові рецидиви.