Гіпопаратиреоз - симптоми і лікування, післяопераційний гіпопаратиреоз

  Гіпопаратиреоз - це захворювання, що розвивається на тлі дефіциту в організмі гормону паращитовидних залоз паратирина (паратгормон, гормон, що виробляється околощітовіднимі залозами), або порушення чутливості тканинних рецепторів до нього, в результаті чого спостерігається зниження функції паратгормону. Це стан, як правило, супроводжується нападами тонічнихсудом. 

Зниження активності паращитовидних залоз різної етіології спостерігається від 0,3 до 0,4% населення. Ця патологія може виникнути в будь-якому віці і стати причиною порушення обміну в організмі фосфору і кальцію.

Причини розвитку гипопаратиреоза

Паратгормон, що виробляється паращитовидних залозами, спільно з вироблюваним щитовидною залозою гормоном - кальцитонином і вітаміном D, здійснює регулювання у організмі людини фосфорно-кальцієвого обміну. Брак паратгормон призводить до зниження в крові рівня кальцію і підвищення вмісту фосфатів, в результаті чого відбувається порушення мінімального балансу організму (порушується рівновага між іонами Mg, Na, К). Також, це стає причиною порушення проникності клітинних мембран, що проявляється в підвищенні нервово збудливості і появі судом. Крім цього, гіперфосфатемія і гіпокальціємія призводять до відкладення солей кальцію не тільки на стінках судин, а й у внутрішніх органах.

Найчастіше, розвиток гипопаратиреоза є наслідком різних захворювань щитовидної залози, що легко пояснюється їхнім близьким анатомічним сусідством і функціональної взаємозв`язком.

Гіпопаратиреоз може виникнути:

 симптоми гипопаратиреоза

Для гипопаратиреоза є характерним об`єднання симптомів в чотири основні групи синдромів, що мають подібний механізм виникнення і характеризують певний стан організму це:

1.            Тетанічних судомний синдром (спазмофілія, підвищена нервово збудливість).

2.            Синдром зміни чутливості і вегетативних функцій (характеризується порушенням функції внутрішніх органів).

Відео: Гіпопаратиреоз. Симтоми, причини та методи лікування

3.            Синдром ураження центральної нервової системи, а також мозкових порушень.

4.            Синдром трофічних порушень і ураження шкіри (порушення харчування шкірного покриву).

Основним клінічним проявом гипопаратиреоза є тетанічних судомний синдром. Значне підвищення нервово збудливості, пов`язаної з недостатньою секрецією паратгормону, що стає основною причиною розвитку судом (сильних м`язових скорочень, що супроводжуються вираженим больовим синдромом).

Часто, приступу судомного синдрому передує скутість м`язів, відчуття оніміння, повзання мурашок по пальцях верхніх і нижніх кінцівок, над верхньою губою, а також поява похолодання і поколювання в кінцівках. Після появи провісників, з`являються судоми окремих семерична розташованих груп м`язів, це можуть бути на початку м`язи рук, а потім ніг. Досить рідко можуть порушуватися м`язи обличчя, а ще рідше - м`язи тіла або внутрішніх органів.

Відео: Ендоскопічне видалення лівої верхньої паращитовидної залози

При гипопаратиреозе судоми завжди супроводжуються яскраво вираженим больовим синдромом. При легкій формі захворювання виникнення судом спостерігається від 1 до 2 разів на тиждень, і тривають хвилини. Однак при важкому перебігу захворювання виникнення судом може спостерігатися у хворих до декількох разів на день, і можуть тривати до декількох годин. Вони можуть носити спонтанний характер або можуть викликатися будь-якими зовнішніми подразниками. М`язовий спазм може супроводжуватися перепадами артеріального тиску, почастішанням серцебиття, блідість шкірних покривів, розладом травлення. В особливо важких випадках може відбуватися втрата свідомості.

післяопераційний гіпопаратиреоз

Розвиток післяопераційного гипопаратиреоза є однією з найважливіших проблем сучасної клінічної ендокринології. Це пов`язано з тим, що у прооперованих хворих з приводу захворювань щитовидної залози, досить часто, відбувається значне зниження рівня кальцію в крові, що обумовлено пошкодженням, або видаленням паращитовидних залоз в процесі хірургічного втручання. Також, в ході оперативного втручання часто спостерігається крововиливи в тканини паращитовидних залоз, з подальшим розвитком в них, в післяопераційному періоді, фіброзних процесів. Післяопераційний гіпопаратиреоз може носити постійний або тимчасовий характер.

лікування гипопаратиреоза

Лікування гипопаратиреоза, а також попередження судомних нападів, має проводитися тільки під постійним наглядом лікаря-ендокринолога.

Хворим призначається дієта, яка багата калієм, магнієм, але при цьому бідна фосфором - це молочнокислі продукти, фрукти та овочі. У період загострення захворювання вимушеним заходом є обмеження, а в деяких випадках, навіть повна відмова від м`ясних продуктів. Також, дуже важливий прийом з продуктами харчування вітаміну D2 ергокальциферолу, він міститься у великій кількості печінки, жовтку яєць і риб`ячому жирі.

Медикаментозне лікування гипопаратиреоза полягає в призначенні препаратів кальцію, спільно з препаратами, що підвищують його всмоктуваність в кишечнику хворого. На жаль, монотерапія кальцієм дає, досить, низькі результати, тому рекомендується спільно з ним застосовувати препарати вітаміну D. Для збільшення вироблення власного вітаміну D в організмі хворого з хронічним гіпопаратиреозом їм рекомендують фізіотерапевтичне ультрафіолетове опромінення в помірних дозах, а також прийняття сонячних ван.

Для попередження розвитку у хворих судомного синдрому їм призначають протисудомні і заспокійливі препарати, а в разі розвитку гіпокальціеміческіе кризу рекомендовано внутрішньовенне введення розчину глюконату кальцію.