Основні симптоми кліщового енцефаліту і методи лікування хвороби

Інкубаційний період

Кліщовий енцефаліт - це досить підступна хвороба, котораяне відразу проявляє себе вираженою симптоматикою. Залежно від типу арбовіруси, а також особливостей імунної системи людини мінімальний інкубаційний період кліщового енцефаліту складає не менше 4 днів. У більшості випадків інкубаційний період триває від 7 до 30 днів. Варто зазначити, що мінімальна кількість вірусу при зараженні кліщовим енцефалітом виявляється в спинномозковій рідині вже через 2 дні і потім наростає. Надалі тяжкість перебігу захворювання залежить не тільки від кількості вірусу в спинномозковій рідині, але і від вірулентності наявної форми.

В даний час відомо, що численні укуси кліщів є більш небезпечними, ніж поодинокі, так як в цьому випадку має місце велика ймовірність зараження людини кількома штамами арбавіруса, що призведе до ускладнення перебігу захворювання. Перебіг кліщового енцефаліту багато в чому залежить від його субтипу. На території Росії виділяється 3 основних субтипу, в тому числі Західний, Далекосхідний і Сибірський. Самі поширений Західний або Європейський субтип кліщового енцефаліту відрізняється досить м`яким перебігом, причому летальний результат спостерігається лише в 1-3% випадків, коли медична допомога була надана не в повній мірі або ж хворий зовсім не звертався за допомогою до лікаря.

Ознаки гарячкової і менингиальной форм

Менінгоенцефалітіческая етіологія

Менінгоенцефалолітіческая форма кліщового енцефаліту зустрічається приблизно в 15% випадків. Симптоми кліщового енцефаліту цієї форми виявляються досить виражено. Через тяжкості симптоматичних проявів ця форма вважається однією з найважчих варіантів перебігу хвороби. Після закінчення інкубаційного періоду у дорослих зазвичай спостерігаються такі симптоми:

• підвищення температури тіла до 39 ° C;
• психомоторне збудження з втратою орієнтації в часі і просторі;
• нудота і блювота;
• сильне зневоднення;
• галюцинації;
• Загальна слабкість:
• головний біль;
• ломота в м`язах.

У деяких випадках можуть спостерігатися напади схожі на епілептичні. Залежно від варіанту ураження тканин мозку різниться дифузний і вогнищевий варіант перебігу менінгоенцефалітіческой форми кліщового енцефаліту. При очаговом варіанті перебігу хвороба може супроводжуватися судомами, монопараземі, парезами, міоклонію, епілептичними припадками. У рідкісних випадках такий варіант перебігу може супроводжуватися мозочковими і підкірковими синдромами, порушенням вегетативної системи, що супроводжується синдромом шлункової кровотечі, що призводить до кривавої блювоти.

Симптоми кліщового енцефаліту менінгоенцефалітіческой форми з дифузним ураженням тканин мозку зазвичай відрізняється більш вираженими неврологічними порушеннями. У цьому випадку мають місце глибокі органічні ушкодження мозку, що супроводжуються різними порушеннями дихання, нерівномірністю глибоких рефлексів, парезами мімічної мускулатури і мови, а також іншими тяжкими проявами. Нерідко хвороба, що протікає в цій формі, призводить до порушень, які в подальшому стає причиною інвалідності і не можуть бути відкориговані навіть реабілітацією в належній мірі.

Клінічна картина Поліоміелітіческая типу захворювання

Поліоміелітіческая форма кліщового енцефаліту діагностується приблизно у 30% хворих. Хвороба в цьому випадку проявляється вкрай важко. Симптоми захворювання наростають стрімко. Зазвичай після закінчення інкубаційного періоду у хворих спостерігається:

• підвищена стомлюваність;
• найсильніша слабкість;
• посмикування м`язів;
• відчуття оніміння в кінцівках;
• лихоманка;
• мляві парези;
• спастичні парези ніг;
• неприємні відчуття в м`язах;
• болю в шиї і голові;
• рухові порушення.

Наростання симптоматичних прояви спостерігається протягом 7-12 днів. Зазвичай спостерігається сильне ураження м`язів верхніх кінцівок і шиї, тому людина не може утримувати голову прямо. Хвороба протікає вкрай важко, причому через 2-3 тижні спостерігається розвиток атрофії уражених м`язів, що вимагає додаткового лікування. Нерідко така форма перебігу хвороби призводить в подальшому до інвалідності і розвитку супутніх ускладнень, але при правильному лікуванні і реабілітації є шанси на відновлення атрофованих м`язів, а значить і втрачених функцій.

Характерні прояви полірадикулоневритична течії

перші ознаки кліщового енцефаліту після укусу кліща, що протікає по полірадікулоневріческому типу, є наслідком пошкодження корінців і периферичних нервових закінчень. У хворої людини спостерігаються сильні болі по ходу всіх уражених нервових стовбурів. Крім того, в кінцівках або окремих частинах тіла може з`являтися парестезії, тобто почуття поколювання, мурашки і т.д .. До інших проявів цієї форми захворювання, що розвивається після укусу кліща, відноситься:

• двохвильова лихоманка;
• ознаки загальної інтоксикації організму;
• найсильніша слабкість;
• головні болі;
• озноб;
• порушення сну;
• болю в кінцівках;
• анорексія;
• прогресуючі мляві паралічі висхідного типу;
• загальмованість.

Полірадікулоневріческая форма перебігу кліщовий енцефалопатії відрізняється 2 хвилями прояви симптоматики. Зазвичай протягом перших 3-7 днів ознаки енцефаліту виражені досить слабо, причому неврологічні симптоми відрізняють слабкістю прояви, тому хворі можуть відчувати себе відносно добре. Як правило, друга хвиля прогресування хвороби характеризується вкрай важким перебігом. Хворі після нетривалого поліпшення стану починають в більш вираженій формі проявляти неврологічні симптоми.

лікувальні заходи

Лікування кліщового енцефаліту, який розпочався після укусу кліща, повинно починатися якомога раніше. Якщо хворий знає про те, що він був укушений кліщем, проводиться профілактичне введення особливого імуноглобуліну, який починає боротися з вірусом, що знаходяться в інкубаційному періоді і призначаються противірусні препарати. Лікування кліщового енцефаліту, вже перейшов в гостру стадію, передбачає правильну постановку діагнозу, так як після укусу кліща, який паразитує всього декількох годин, це подія для хворого може залишитися непоміченим. Для підтвердження діагнозу необхідним заходом є:

• збір анамнезу та уточнення випадків перебування в лісосмузі;
• проведення аналізу ПЛР з забором крові і спинномозкової рідини;
• серологічні дослідження для визначення антитіл.

Після підтвердження діагнозу хворого поміщають в стаціонар інфекційного відділення лікарні, так як лікувати кліщовий енцефаліт слід під наглядом лікаря. Основним препаратом, призначеним для лікування енцефаліту, є особливий імуноглобулін. Зазвичай імуноглобулін водиться внутрішньом`язово протягом перших 3-5 днів. При тяжкому перебігу може знадобитися:

• спрямована дезінтоксикаційна терапія;
• реанімаційні заходи;
• терапія, спрямована на усунення серцево-судинних розладів;
• терапія, спрямована на зниження ризику набряку мозку;
• медикаментозне лікування, спрямоване на усунення симптомів.