Емпієма плеври - причини, симптоми, лікування

Емпієма плеври, більш поширена назва - це гнійний плеврит, являє собою захворювання, при якому відбувається запалення плевральних листків, що супроводжується накопиченням гнійного ексудату. У більшості випадків зустрічається одностороння емпієма плеври, двосторонню можна зустріти рідше. При захворюванні на пневмонію в плевральній порожнині спочатку з`являється серозний ексудат (рідина, що виділяється в порожнині з дрібних кровоносних судин при запаленні), і тільки поступово він переходить в гнійний. Наприклад, це може статися, коли гній в разі абсцесу легкого проривається в порожнину плеври. Токсини, що містяться в гнійному ексудаті, при попаданні в кров, викликають загальну інтоксикацію організму.

Відео: Емпієма, емпієма плеври, гній, гнійний плеврит, скупчення гною в плевральній порожнині

Так як запалення і ексудат викликають роздратування нервових закінчень в плеврі, то виникають важкі паталогические процеси. При накопиченні великої кількості ексудату, відбувається здавлювання легенів і серця, що провокує їх зміщення в протилежний бік. Це призводить до різкого розладу діяльності серця і органів дихання.

Гнійні плеврити можуть бути тотальними і частковими. Важливо відзначити, що якщо вчасно не звернутися до фахівця, і не почати правильний курс лікування, то гнійнийексудат може проходити назовні через шкіру або плевру, при цьому утворюються бронхіальні, зовнішні свищі на шкірі.

Класифікація 

Емпієма плеври буває метапневмоніческіх і парапневмонічним (з`являється, як ускладнення пневмонії), післяопераційна і посттравматична.

За тривалістю перебігу захворювання вона буває гострою (до одного місяця), підгострій (до трьох місяців) і хронічної (понад три місяці). По складу ексудату виділяють:

• гнойную-
• спеціфіческую-
• гнілостную-
• змішану емпіему. 

За вогнища знаходження емпієма буває одностороння і двостороння, субтотальная, тотальна і обмежена: апикальная або верхівкова, пристінкова, базальна, междолевая і парамедіастінальние.

Мала емпієма вважається, якщо наявність гнійного ексудату не перевищує 500 мл, якщо ексудату накопичилося від 500-1000 мл, то це говорить про наявність середньої емпієми, в разі перевищення 1 літра, мова йде про великий емпіємі.

Гнійний плеврит може бути закритим (якщо він знаходиться всередині) і відкритим (коли з`являються свищі). Відкриті емпієми плеври можуть називатися пиопневмоторакс.

Причини виникнення

Збудниками захворювання можуть стати:

• анаероби;
• пневмококи;
• стафілококи;
• стрептококи;
• туберкульозні мікобактерії;
• грибок;
• змішана інфекція.

Причинами захворювання можуть стати ускладнення, до яких привели пневмонія, абсцес, травма легенів або плеври, гангрена легкого, поширення запального процесу з сусідніх і віддалених ділянок. Це відбувається майже в 90% захворювання гнійним плевритом.

Відео: Плевректомія при хронічній туберкульозній емпіємі плеври

При ангіні, гострому апендициті, сепсисі, інфекція може дістатися до легких через лімфосистему або через кров. У плевральній порожнині часто утворюється серозний ексудат, який з часом переходить в гнійний.

Причини поява гнійного плевриту можна розділити на три групи:

• первинні, до них відносяться травми або поранення грудної клітини, торакоабдомінальної пошкодження;
• вторинні, в основному це ускладнення, викликані патологічними захворюваннями легенів, хвороби в черевній порожнині, гнійний процес, незалежно від вогнища поширення.

Основною причиною появи захворювання може стати ослаблення імунітету, потрапляння в порожнину плеври крові, повітря або різних мікробів. Гостра форма хвороби може з`явиться через нагноєння скопилася рідини при запальному процесі в легенях.

симптоми

При гострому запальному процесі:

• з`являється кашель, при якому виділяється мокрота, що має неприємний запах;
• поява больових відчуттів в грудній клітці, вони посилюються при глибокому вдиху, і зменшуються при спокійному диханні;
• виникнення задишки і різке погіршення всього стану організму;
• шкіра губ і рук набуває синюшного кольору через брак кисню.

При хронічному перебігу захворювання:

• підвищується температура тіла;
• при кашлі вже відходить гнійна мокрота;
• в грудній клітці з`являються хворобливі відчуття незрозумілого походження;
• деформація грудної клітки.

Спочатку симптоми гнійного плевриту однакові для всіх видів, але з перебігом захворювання, вони набувають характерні особливості.

лікування 

При виникненні найменшої підозри на появу гнійного плевриту, хворого потрібно відразу ж доставити в медичний заклад. Транспортують пацієнта в напівсидячому стані. Головним завданням в лікуванні захворювання є очищення порожнини плеври від гнійного вмісту. Патологію лікують тільки в лікарні, дуже важливо дотримуватися постільного режиму.

Увага! Чим раніше приберуть гній, тим менше буде ускладнень. Роблять це за допомогою дренування або пункції.

Хворому призначають курс лікування антибактеріальними препаратами, не тільки як звичайну терапію, але і для промивання плевральної порожнини. Антибіотики можуть призначити тільки після результатів бактеріологічного аналізу, щоб максимально знищити збудників.

Хворому виписують імуностимулюючі, детоксикаційні препарати, курс вітамінотерапії, білкові препарати, гемосорбацію. Для відновлення організму призначають дієтичне харчування, лікувальну гімнастику, фізіотерапевтичні процедури, ультразвукову терапію.

Коли захворювання вже прийняло хронічний перебіг, то необхідно хірургічне втручання. Якщо лікування захворювання розпочато вчасно і відповідало рекомендаціям лікаря, то прогноз на одужання позитивний, в іншому випадку патологічний процес може привести до проблеми з диханням, а в деяких випадках до летального результату. Будьте обережні!