Збудник амебіазу у жінок

Амебіаз - це важкий інфекційний недуга, що вражає печінку і товстий кишечник людини. Збудник амебіазу - дрібний паразит амеба, її активність призводить до утворення погано гояться множинних виразок на стінках органів зараженого хворого.

Про збудника

До такого сімейства, як амеби, відноситься величезна кількість різноманітних представників, велика частина яких абсолютно безпечні для здоров`я і життя людини. Винятком є лише дизентерійна амеба, паразитарна активність якої надає патогенний вплив на тіло «господаря».

Для паразита-збудника амебіазу характерні такі морфологічні особливості (їх можна розглянути на фото):

• тіло має неправильну форму, яка, до того ж, весь час змінюється;
• у амеби є помилкові ніжки (псевдоподии);
• тіло паразита оточене мембранною захисною оболонкою і заповнене внутрішньоклітинної рідиною - цитоплазмой;
• в центрі клітини - безбарвна ядро великого розміру.

Дизентерійна амеба в своєму розвитку проходить кілька послідовних етапів:

• просветная фаза;
• вегетація;
• стан цисти.

Протягом усього циклу життя амеба може перебувати в стані спокою (капсула - циста) або перебувати в активній фазі (тканинна, просветная, вегетативна форми).

У першій ситуації паразит знаходиться в так званій «сплячці», всі життєво важливі процеси припинені. Коли ж циста виявляється в людському організмі, починається активна фаза її розвитку - як уже говорилося вище. Під впливом кишкових ферментів захисна оболонка амеби розщеплюється і починається послідовна трансформація (розподіл) паразитарної клітини.

При сприятливих умовах деякі просвітні форми паразитів виявляються в слизовій оболонці кишечника, де стають тканинними. Подібне видозміна провокує розвиток у людини амебного коліту.

Деякі тканинні форми повертаються в кишковий просвіт - тут вони активно поглинають еритроцити, завдяки чому з часом стають більше і з кров`ю розносяться по тілу господаря.

Частина паразитів виходить з організму людини разом з каловими масами - потрапивши в зовнішнє середовище, амеби швидко гинуть. Решта «осідають» в прямій або сигмовидної кишки, «обростають» капсулою (тобто формуються цисти) і з часом теж виходять з тіла «господаря» з фекаліями.

З навколишнього середовища циста може знову опинитися в шлунково-кишковому тракті людини - це початок нового циклу життя дизентерійної амеби.

Загальна характеристика недуги

Механізм передачі захворювання - фекально-оральний. Найчастіше цисти амеб потрапляють в тіло жінок, чоловіків і дітей з їжею. Правда, існує ще кілька механізмів зараження недугою: до найбільш поширеним з них можна віднести контактний спосіб, амеби виявляються в шлунково-кишковому тракті господаря з неочищеної водою або потрапляють туди побутовим шляхом.

Завдяки кишковим ферментам захисна оболонка цисти в тонкому кишечнику поступово руйнується - внаслідок цього з`являється 8 одноядерних амеб.

Дорослі особини паразитів мають невеликі розміри, вони знаходяться в діапазоні від 10 до 60 мкм. Дорослі амеби найчастіше «осідають» в просвіті верхніх сегментів кишечника. У процесі міграції по органам шлунково-кишкового тракту паразити перетворюються з восьми- в одно- або чотириядерні цисти - саме вони виявляються в калі пацієнта при його лабораторному аналізі на амебіаз.

Коли циста паразита потрапляє в організм чоловіків або жінок, на тлі впливу сукупності факторів формуються інвазивні форми амеб. Основними детермінантами такого процесу є:

• інтенсивність зараження (то кількість паразитів, яке одночасно потрапило в тіло «господаря»);
• стан слизової кишечника людини;
• психоемоційний стан зараженого хворого;
• характер харчування;
• наявність або відсутність у пацієнта імунодефіциту;
• гормональна дисфункція;
• присутність в тілі «хазяїна» інших паразитів - наприклад, лямблій, гельмінтів;
• вагітність.

Вважається, що найчастіше діагностується амебіаз у дітей, страждають від цього паразитарного недуги і жінки під час вагітності.

типологія

Амебіаз буває двох основних видів: інвазивний і неінвазивний. Цей поділ обумовлено типом патоморфологічних змін, які викликають паразити в органах шлунково-кишкового тракту (найбільш поширений амебіаз печінки і кишечника), а також специфікою системних проявів певної форми захворювання.

Основними характерними особливостями інвазивного типу недуги є:

• типові симптоми інфекції;
• присутність цист амеб у фекаліях;
• ендоскопічна діагностика слизової кишечника - виявляє її типові для амебіазу патологічні зміни;
• в крові хворого виявляються специфічні антитіла до амебам.

Кишковий неінвазивний амебіаз (його називають «носительством) визначають такі відмітні риси:

• зовнішні симптоми інфекції відсутні;
• в калі немає цист амеб;
• діагностика слизової кишечника не виявляє жодних патологічних змін слизової цього органу;
• антитіла до амебам в крові їх «носія» відсутні.

Клінічна картина захворювання

• запори;
• періодичні болі, що виникають в області правого підребер`я;
• клінічні прояви, типові для гнійного апендициту.

Існує кілька різновидів перебігу кишкового типу амебіазу:

• Гостра форма недуги. Основні симптоми: діарея, пронос з додаванням кров`яних домішок і слизу, як такі системні розлади відсутні. При перебігу даного виду захворювання у дітей може з`являтися лихоманка, блювота, зневоднювання.
• Фульмінантний коліт. Характерні симптоми: токсичний синдром, серйозні механічні пошкодження кишкової слизової, перфорація, перитоніт. Дана форма амебіазу часто зустрічається у жінок в період вагітності - несвоєчасне лікування в 70% випадків тягне за собою летальний результат.
• Хронічний перебіг захворювання (післядизентерійному коліт). Типові симптоми: порушення кишкової перистальтики, запори або рідкий стілець, болі внизу живота, нудота, загальна слабкість, погіршення апетиту.

Чим небезпечні кишкові форми патології? Несвоєчасна діагностика і лікування таких інфекційних недуг можуть спричинити за собою такі наслідки:

• перфорація стінок кишечника, вона, в свою чергу, провокує виникнення перитоніту або призводить до розвитку абсцесу черевної порожнини;
• амебний апендицит;
• внутрішня кровотеча;
• освіту амебоми - пухлина, локалізована на одній зі стінок тонкого кишечника.

Що стосується позакишкових форм амебіазу, то вони можуть вражати практично всі внутрішні органи людини (найчастіше страждає печінка). Розглянемо найбільш характерні особливості кожної з них:

• Печінковий абсцес - озноб, лихоманка, підвищене потовиділення в нічний час доби, аналіз крові пацієнта демонструє підвищений рівень лейкоцитів. У важких випадках ця форма недуги супроводжується жовтяницею, перитонітом, ураженням органів, розташованих в грудній клітці.
• Плевролегочних форма амебіазу - захворювання розвивається тоді, коли абсцес печінки «проривається» у діафрагму. Характерні симптоми: абсцес легенів, емпієма плеври, важкий грудної кашель, в мокроті виявляються домішки гною, крові. Результати аналізу крові хворого демонструють лейкоцитоз.
• Амебний перикардит - недуга розвивається тоді, коли печінковий абсцес «проривається» у перикард - це в більшості випадків призводить до тампонаді серця і викликає смерть пацієнта.
• Церебральна форма амебіазу - поодинокі або множинні гематогенні абсцеси, розташовані найчастіше в лівій півкулі головного мозку людини. Типовими особливостями захворювання є його швидке і гострий початок, стрімка течія і практично неминучий летальний результат.
• Шкірна форма амебіазу - така патологія вражає виснажених хворих з вкрай ослабленим організмом. В цьому випадку виразки розташовуються в періанальної зоні (як показано на фото).

Слід зазначити, що найчастіше позакишкові форми амебіазу вражають:

• дихальну систему (плевральну область, легкі);
• печінку;
• головний мозок;
• епідерміс в періанальної зоні.

Як виявити недугу

Діагностика кишкової форми захворювання починається з лабораторного мікроскопічного дослідження калу пацієнта на наявність в ньому трофозоітов або цист амеб.

Якщо симптоми захворювання свідчать про можливу поразку кишкової слизової, це об`єктивні причини для проведення пацієнту процедури ректо- або колоноскопії. Таким шляхом фахівці виявляють виразки, амебоми або інші патологічні зміни кишечника.

• комп`ютерну томографію;
• ультрасонографию;
• рентгенологічне обстеження;
• аспірацію вмісту печінкового абсцесу;
• аналіз крові на виявлення специфічних антитіл до амебам.

Об`єктивні причини для звернення до фахівця наступні:

• періодичне здуття живота (діарея);
• часті позиви до дефекації;
• рідкий стілець, що чергується з запорами;
• кожне спорожнення кишечника супроводжується хворобливими відчуттями;
• болю в правому боці;
• загальна слабкість, апатія, млявість.
• обкладений язик;
• риси обличчя пацієнта загострені;
• бліда шкіра;
• очні склери мають нездоровий жовтуватий відтінок;
• наявність ерозій або виразкових утворень в періанальної області.

Після підтвердження амебіазу і визначення його форми хворому призначають спеціалізоване лікування. Про його особливості буде розказано далі.

Як лікувати захворювання

Медикаментозне лікування амебіазу передбачає використання двох груп лікарських препаратів:

• ті, за допомогою яких можна впливати на кишкові просвітні форми інвазій;
• тканинні системні амебоціди.

Лікування безсимптомного носійства проводять просветного препаратами. Їх же застосовують для профілактики рецидивів кишкового амебіазу.

Якщо повторне зараження не можна запобігти, використання просвітні медикаментозних засобів не є доцільним.

Лікування інвазивних амебіаз проводять тканинними амебоціди - це препарати групи 5-нітромідазола, які застосовні як для боротьби з кишковою формою недуги, так і для терапії абсцесів будь-який інший локалізації.

В цілому все протипаразитарні препарати і антисептики, використання яких передбачає лікування амебіазу, діляться на три функціональних групи:

• ліки для боротьби з амебами, локалізованими в кишковому просвіті;
• медикаменти проти паразитів, «осіли» в інших внутрішніх органах;
• препарати широкого спектру дії, які ефективно протистоять всім життєвим формам паразитів.

До лікарських засобів просветной групи протівоамебний засобів відносять:

• Дійодохін;
• ятрен;
• антибіотики тетрациклінового ряду.

Такі препарати впливають на синтез білків в організмі паразитів і не дозволяють їм розмножуватися. Крім того, активні компоненти засобів блокують дихання амеб, що неодмінно призводить до їх загибелі.

• для терапії носіїв (тобто при неінвазивному амебиазе);
• при кишковій формі недуги;
• з метою запобігання рецидивам паразитарного захворювання.

До найбільш часто використовуваних системних препаратів (друга група) відносять такі:

• хінгамін;
• Еметіна гідрохлорид;
• Хлорохін.

Такі медикаменти мають властивість накопичуватися в порожнині уражених амебами органів, не дозволяючи паразитам розмножуватися, а також блокуючи процес синтезу білка в їх клітинах. Лікування такими лікарськими засобами показано:

• при хронічній і гострій формах амебного коліту;
• для терапії печінкового та легеневого абсцесів;
• при шкірному амебиазе;
• для боротьби з амебною пневмонією.

Лікування будь-якими системними протівоамебний препаратами має циклічний характер (терапію недуги проводять через сім-десять днів). Зазвичай для повного одужання пацієнта досить двох-трьох послідовних циклів.

Найбільш поширеними лікарськими засобами широкого спектру дії, якими проводять лікування будь-яких форм амебіазу, є:

• Тинідазол;
• метронідазол;
• Орнідазол.

Дія препаратів цієї групи направлено на руйнування процесу синтезу білка в організмі паразитів, а також на запобігання процесу їх розмноження.

• кишкові Амебіаз;
• хронічні форми паразитарного недуги;
• позакишкові інвазії;
• носійство з безсимптомним перебігом захворювання.

Амебіаз - важке інфекційне захворювання, що вражають кишечник та інші внутрішні органи людини і деяких тварин. Збудником недуги є дрібний паразит - дизентерійна амеба.

Така інфекція супроводжується або безсимптомним перебігом, або провокує важкі клінічні прояви. Своєчасна діагностика і правильне медикаментозне лікування захворювання допомагає уникнути тих серйозних наслідків, до яких нерідко призводить цей паразитарний недуга (в особливо важких випадках можливий навіть летальний результат). Коректна терапія захворювання забезпечує гарантоване лікування пацієнта.