Фасциолез

Фасциолез - позакишковий гельмінтоз, викликаний паразитози в паренхімі печінки і жовчних шляхах збудниками печінкової або гігантської фасціоли.

Зараження людини від цього захворювання особливо поширене в Європі і Південній Америці, Австралії, а так само в Африці, Азії і Закавказзі. Так само як опісторхоз, парагонімоз, фасциолез вважається найбільш часто зустрічаються гельмінтозами людини.

Стадії розвитку трематод

Інфікування відбувається за рахунок двох видів сосальщиков, трематод: двуустки печінкової і двуустки гігантської.

• тулуб фасціоли печінкової має плоский листоподібний вид. На головному кінці розташовуються 2 присоски. Дорослий паразит досягає довжини 20-30 мм, а в ширину буває близько 8-12 мм.
• фасциола гігантська набагато більший: її довжина може досягати 70 мм, а ширина 12 мм.

Розвиток хвороби проходить в кілька стадій:

1. Сосальщики відкладають яйця, паразитуючи в жовчовивідної системі. Потрапляючи природним шляхом в навколишнє середовище, гельмінти продовжують розвиватися в прісних водоймах. Там личинки виявляються в черевоногих молюсків. Вони є проміжними хазяїнами фасціліоза. Личинки стають спочатку спороцисту, після перетворюються в хвостатих церкарій. Через півтора місяці знову потрапляють у воду і перетворюються в адолескарій. Вони починають чіплятися до водних рослин і плівці. Саме на цій стадії личинка і викликає захворювання.
2. Заразитися людина може в результаті вживання рослин, які росли поруч з водоймою або поливали водою з нього. Легко підхопити паразитів і при купанні або попаданні води з річки або озера в шлунок.
   Подальший розвиток хвороби відбувається вже в шлунково-кишковому тракті. Там личинки звільняються з оболонки. Після цього вони потрапляють в область очеревини через стінки кишечника. Крізь капсулу відбувається впровадження її в паренхіму печінки, а далі в жовчні протоки. Є і другий шлях потрапляння паразита в організм - через кишкові і воротную вени в печінкові протоки.
3. Вже через кілька місяців трематода досягає статевої зрілості і відкладає яйця. В організмі людини паразити можуть існувати більше 10 років.

Симптоми на різних стадіях

Клінічна картина хвороби, так само як і при інших печінкових трематодозах, має три фази:

1. Інкубаційний період, який триває близько 2 місяців. На цій стадії ознак гельминтоза не виявляється.
2. Далі, з`являється рання міграційна або гостра стадія. Хвороба набуває ознак гострої алергії. У людини з`являється слабкість з підвищенням температури, часті головні болі, загальне нездужання. Це і викликає алергічні прояви: виникнення свербежу та висипань на шкірі, нудоти, яка може супроводжуватися блювотою і болями в животі, жовтяниці. При обстеженні можна помітити, що область печінки стала щільною і збільшилася в розмірі, при пальпації відчувається біль.
   У деяких випадках гостра стадія може бути схожа на ознаки алергічного міокардиту. Відчуваються болі в грудях, тони серця приглушені, з`являється тахікардія і гіпертонія.
   Через кілька тижнів симптоматика недуги стихає або зникає повністю.
3. Якщо затягнути лікування фасциолеза, хвороба перейде в хронічну фазу. Вона виникає через кілька місяців і може мати два варіанти:
4. недуга протікає у вигляді хронічного гастродуоденита. Може проявлятися холепатій або панкреатопатія.
5. якщо відбувається приєднання вторинної інфекції, у людини з`являються ознаки бактеріального холецістохолангіта або холангіогепатіта.
6. При цьому виникають больові і диспепсичні синдроми, функціонування печінки порушується.

У стадії хронічного розвитку хвороби може виникнути симптоми гнійного холангіту, абсцесу печінки, обтураційнійжовтяниці. При тривалому паразитози можуть з`явитися циротичні зміни в печінці.

діагностування

Діагностика фасциолеза включає в себе комплексне обстеження епідеміологічного анамнезу і симптомів клінічного характеру. Виявити хворобу допоможе аналіз наступних факторів:

• ранній прояв її на певній території-
  
  печінковий паразит
• ймовірність вживання в їжу рослини, що ростуть на болотах або берегах водойм, що мають високу вологість;
• пиття води з відкритих водойм або використання її для миття продуктів та посуду;
• прояв у людини початковій стадії хвороби: лихоманки з ознаками алергії, може виникнути кропив`янка або набряк Квінке. Печінка хворого збільшується, з`являються болі в епігастрії;
• на ранній стадії підтвердити діагноз допоможе серологічне дослідження;
• в стадії хронічного загострення виявити наявність паразитів може зондування або дослідження фекалій на наявність яєць збудника;
• діагностувати хворобу можна за допомогою УЗД жовчного міхура і печінки;
• кількість лейкоцитів у крові і ШОЕ в момент хвороби збільшується.

Всі ці симптоми і ознаки в сукупності дають привід говорити про розвиток хвороби.

Як лікувати трематод

У період загострення хвороби призначається дієта, яка включає меню № 5. Обов`язкове застосування антигістамінних засобів.
Після того, як основна симптоматика стихає, починається антигельминтное лікування. Можуть бути використані наступні лікарські препарати:

• тріклабендазол. Його застосовують по 10 мг / кг раз на добу. Якщо захворювання протікає важко, може призначатися доза в 20 мг / кг. Вона ділиться на два рази і застосовується через кожні 12 годин.
• празиквантел має менший ефект, але також активно використовується для боротьби з паразитами. Його вживають по 75 мг / кг на добу. Ліки застосовується три рази в день через рівні проміжки часу. Виписати препарат варто після їжі.
• такі кошти, як Пірантел, Мебендазол і Албендазол, які застосовуються для лікування глистів, при позбавленні від фасциолеза неефективні - тому застосовувати їх не следует-
  
  печінкова двуустка
• обов`язково під час лікування фасциолеза застосовують жовчогінні препарати. Вони допомагають звільнення жовчогінних проток від загиблих паразитів;
• при наявності міокардиту або гепатиту прописують глюкокортикостероїдні засоби.

Оцінити лікування можна після повторного зондування через 3, а потім 6 місяців. Під час обстеження береться проба жовчі, шлункового соку, секрету дванадцятипалої кишки і підшлункової залози. Якщо яйця паразита відсутні, значить, лікування пройшло успішно. Лікар може призначити і аналіз крові на наявність антитіл. Якщо лікування пройшло ефективно, кількість титр буде знижено.
При своєчасному виявленні і проведеному лікуванні прогноз повного позбавлення від трематод сприятливий

профілактика

Як і будь-яку хворобу фасциолез легше запобігти, ніж лікувати. Тому боротьба з паразитами - основне завдання людини. Для цього необхідно дотримуватися кілька простих правил:

1. Якщо в певних обставинах доводиться пити воду їх річок, озер, ставків її слід прокип`ятити. У разі відсутності таких умов, її необхідно процідити через щільну тканину.
2. Рослини, що ростуть на берегах водойм, перед їжею необхідно обов`язково промити в теплій воді або облити окропом.
3. Перебуваючи в подорож, варто з обережністю ставитися до страв південно-східної кухні, із застосуванням свіжої зелені.
4. Обов`язково необхідно проводити профілактичні ветеринарні заходи. Дегельмінтіровать худобу, змінювати пасовища, не використовувати як корм траву, що виросла поблизу водойм з личинками фасциолеза. Це допоможе зменшити кількість паразитів і випадки зараження ними людини.
5. Зменшити ризик появи хвороби допоможе і ВСЕ туш тварин. При виявленні яєць, результати повідомляються органам місцевого охорони здоров`я. Так само підсумки ВСЕ заносяться в журнал і зберігаються протягом декількох років.
6. Велику профілактичну роль відіграє освіта населення, що проживає в ендемічних зонах. Люди повинні знати не тільки про гігієнічних заходи, але і про лікування. Адже сама хвороба менш небезпечна, ніж її ускладнення.

Фасциолез - важка форма гельминтоза, яка вражає печінку, кишечник і жовчний міхур. Личинки викликають серйозні симптоми, які вимагають протипаразитарного лікування. Затяжний характер хвороби може викликати важкі наслідки. Тому тільки своєчасне лікування може гарантувати повне одужання.