Некроз головки стегнової кістки (асептичний)

Відео: Терапевтичний аспект асептичного некрозу головки стегнової кістки. Успенський В.М.

Серед захворювань опорно-рухового апарату людини є різні деструктивні зміни, наслідки яких можуть бути дуже важкими. У цьому матеріалі можна дізнатися про асептичний некроз головки стегнової кістки! Серед захворювань, які важко піддаються лікуванню і реабілітації дисплазії тканин кістки і хряща стоять в перших рядах. В основі патогенезу лежить розплавлення і відмирання клітин цих тканин. Основні причини, які викликають асептичний некроз головки стегнової кістки, є спусковим механізмом і криються в порушенні нормального кровообігу в області вертлюжної западини, завдяки чому розвивається захворювання.

Фізіологія кісткової тканини влаштована таким чином, що в клітинах постійно відбуваються Баластні процеси, в результаті яких утилізуються зношені тканини і на їх місці відновлюється нормальна кістка. Для цього існує запас нейтральних клітин, з яких зокрема виростає кісткова мозоль після переломів. У тому випадку, якщо кровотік уповільнений, тканини кістки починають страждати від кисневого голодування і дефіциту поживних речовин, необхідних для побудови нового клітинного матеріалу. Всі відновлювальні процеси зруйнованої кісткової тканини можуть сповільнюватися і повністю зупинятися. При цьому не буде відбуватися поглинання та утилізації відмерлих клітин. Відбувається поступовий розпад кісткової тканини і спадання хряща. Це процес носить назву коллабірованіе.

Фінальна стадія цього процесу - тазостегновий артроз суглоба і інвалідність. Під час розвитку цього захворювання тканини кістки поступово товщають за рахунок відкладення солей і мінералів. Ці тканини не є фізіологічно повноцінними і в значній мірі ускладнюють свободу руху в тазостегновому суглобі. Він деформується і втрачає свою амортизаційну здатність.

Які причини викликають некроз?

Найбільш схильною групою осіб до цього захворювання є спортсмени і люди, чия професійна діяльність пов`язана з впливом високого атмосферного тиску і систематичними фізичними перевантаженнями. Це водолази, льотчики, спелеологи і шахтарі. Друга група включає в себе пацієнтів, які страждають на ревматизм і туберкульоз кісток. Люди, змушені тривалий час приймати різні препарати цитостатичної дії також знаходяться в зоні ризику.
Інші причини асептичного некрозу головки стегнової кістки можуть включати в себе:

Відео: Асептичний некроз, або інфаркт тазостегнового суглоба

• зловживання алкогольними напоями;
• тривалий стаж куріння (в тому числі і пасивного);
• переломи та інші травми;
• побічна дія антибактеріальних лікарських засобів і гормонів;
• атеросклероз судин;
• остеопороз і хвороба Бехтерева;
• системна червона вовчанка;
• синдром внутрішньосудинного згортання крові при важких формах простудних захворювань.

Розвиток і прогресування захворювання

Захворювання відрізняється тривалим латентним перебігом. Перша стадія розвивається на протязі півроку і може не давати ніяких ознак хвороби. Деяка клінічна симптоматика з`являється на другій стадії, через 6 місяців від початку деструктивного процесу. У цей час у людини можуть виникати сильні постійні больові відчуття. Рухливість в суглобі обмежена в латеральної площині (при відведенні ноги в сторону). Розвиток і прогресування захворювання становить від 6 до 8 місяців. До кінця цього періоду на рентгенографії видно виразні тріщини в голівці стегнової кістки, вогнища мікроколлапса і трабекули.

На третій стадії хвороби уражається до половини всіх тканин кістки головки стегнової кістки. Через 3 - 6 місяців після цього відбувається повний розпад тканин головки стегнової кістки. Рухи обмежені. М`язи повністю атрофуються. Настає інвалідність. Людина не може пересуватися без допоміжних засобів у вигляді милиць. Це четверта стадія асептичного некрозу головки стегнової кістки.

Які симптоми можуть бути?

Спочатку симптоми можуть бути дуже мізерними і виражатися лише в періодичних болях в паховій області з ураженої сторони. Потім больовий синдром посилюється. З`являється скутість під час пересування. Поступово розвивається кульгавість. Нога з боку ураженого суглоба може ставати коротше і відчувати великі фізичні перевантаження. Це виражається в наступі швидкої втоми м`язових волокон, ниючих відчуттях по ходу стегнових і сідничних м`язів. На більш пізніх стадіях явна ознака - постійна виражена кульгавість на одну ногу.

Відео: Рання діагностика асептичного некрозу головки стегнової кістки (АНГБК). "Скрінфакс"

Для встановлення точного діагнозу і стадії захворювання необхідний постійний контроль динаміки прогресування захворювання за допомогою рентгенографії і резонансної комп`ютерної томографії, так як асептичний некроз головки стегнової кістки проявляється симптомами не яскраво вираженими на початкових стадіях.

Методи лікування при різних стадіях

В даний час доступний тільки хірургічний метод лікування різних стадій асептичного некрозу головки стегнової кістки. Найбільш поширена хірургічна операція полягає у відновленні нормального кровопостачання ураженої ділянки. З цією метою просверливаются необхідні канали в шєєчной частини стегнової кістки. Можлива трансплантація судинної стінки з малої гомілкової кістки. Але ця операція вимагає додаткового обладнання і проводиться досить рідко.

У запущених випадках на третій і четвертій стадіях захворювання використовується метод протезування тазостегнового суглоба або голівки стегна. Це дозволяє повністю відновити рухливість в суглобі і провести реабілітацію хворої людини. Приживлюваність ендопротезів становить понад 95%.