Вивих тазостегнового суглоба - причини, симптоми і лікування

На ділі вивих тазостегнового суглоба - саме по собі рідкісне явище. Його частка з усіх вивихів становить всього 5%. Пояснити таку статистику досить легко - відповідь криється в анатомічних особливостях суглоба. Його захищає добре розвинена м`язова система. Крім цього, суглоб міцно зафіксований зв`язковим апаратом і капсулою суглоба. Шанс їх розриву мінімальний, і то за умови сильного впливу ззовні.

Приміром, у анатомічно дозрілого людини вивих тазостегнового можливий при ДТП, поданих з величезної висоти, вплив обвалів і так далі.

Класифікація вивихів

Залежно від того, яка конкретно частина суглоба була травмована, вивихи класифікують на задні і передні. Передні діляться на передньо-верхні і передньонижні, а задні - на задні-верхні і задненижней. Ще їх називають надлонном і запирательной, клубовими і сідничного відповідно.

Вивихи задньої частини суглоба, як правило, зустрічаються набагато частіше, ніж вивихи передній. Причиною цього може бути сильний удар, спрямований в область тулуба. Саме таку травму можна отримати в положенні сидячи. Наприклад, сидячи за кермом автомобіля. У випадках ДТП вивихи такого типу, як правило, трапляються у людей, що сидять на пасажирських місцях, склавши одну ногу на іншу.

Ініціатором вивиху суглоба передньої локації може служити падіння на ногу, повернену до зовнішньої області. Тоді відбувається зміщення головки кістки стегна, що виливається в розрив передньої частини капсули суглоба. Деформація кінцівки повністю компенсується за рахунок зміни поперекового вигину хребта (в медицині це називають лордозом) і нахилу таза.

Відео: Олена Малишева. вивих стегна

ознаки вивиху

Ознаки вивиху тазостегнового безпосередньо залежать від його типу, області та ступеня пошкодження оточуючих волокон тканини. Найчастіше пацієнти скаржаться на різкі болі в області таза. Іноді рух стає і зовсім неможливим.

Відео: Гімнастика для тазостегнового суглоба. Лікування тазостегнового суглоба

Для кожного з видів вивиху характерна деформація тазостегнового суглоба, видиме вкорочення кінцівки в пошкодженій області.

Вимушене розташування кінцівки залежить від положення голівки стегнової кістки відносно кульшової западини. Всього розрізняють два випадки: при задніх вивиху коліно направлено всередину, а нога согнута- при передніх вивихах нога пацієнта спрямована до зовнішньої сторони, а колінний і тазостегновий суглоби знаходяться в вигині. Як правило, при задненіжніх вивихах деформація суглоба видно більше, ніж при задньо-верхніх.

Не виключається можливість уплощения сідничної області як при передньо-верхніх вивихах, так і при передненижних. У першому випадку головка кістки стегна пальпується в області пахової складки, а в другому - до внутрішній стороні стегнової артерії.

При задньо-верхніх вивихах голівка стегнової кістки намацується під сідничний м`яз, а при задньо- нижній - по близькості до сідничної кістки.

Укупі в вивихом суглоба можуть спостерігатися відриви краю вертлюжної западини, пошкодження хряща головки кістки стегна. При задненіжніх травмах не виключений надрив сідничного нерва. При передненижних можливі пошкодження замикального нерва.

Несвіжі вивихи тазостегнового, як правило, характеризуються менш видимої клінічною симптоматикою. Біль в суглобі в плином часу поступово зменшується.

Як правило, у висококваліфікованого травматолога труднощів при діагностиці виникнути не повинно. Для впевненості в положенні головки стегнової кістки проводять МРТ-дослідження тазостегнового суглоба і рентгенологічне дослідження.

Лікування вивиху тазостегнового суглоба

Ні в якому разі не можна вдаватися до самостійних спроб вправляння вивиху. Наслідком цих процесів може стати погіршення ситуації. Причина тому - нанесення ще більшої шкоди тканинам внаслідок неправильних дій.

Лікування вивихів тазостегнового суглоба на увазі собою негайне виправлення, фіксацію і подальше лікування терапію.

Вправлення вивиху здійснюється в умовах стаціонарного лікування і під загальним наркозом (само собою, після проведення всіх необхідних діагностичних дій). При травмі м`язи стегна і сідничні м`язи наділені підвищеним тонусом, що потрібно введениях в них релаксирующего препарату - миорелаксанта.

Відео: Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених. Діагностика та лікування

Що стосовно самого процесу вправляння - тут застосовуються спеціальні методики. Найчастіше використовують методи Кохера-Кафер і Джанелидзе-Коліна. Вибір певного способу залежить від конкретно поставленої ситуації.

По завершенні вправляння проводять іммобілізацію всіх найбільш великих суглобів кінцівки протягом трьох-чотирьох тижнів за участю технології скелетного витягування. У подальші дії призначаються фізіотерапевтичні та лікувально-фізкультурні курси лікування, що включають в себе масаж, ЛФК (лікувальна фізкультура), плавання, гімнастику та інші процедури лікувальної реабілітації (які саме - встановлює лікуючий лікар), а пацієнту рекомендують пересуватися за допомогою милиць протягом десяти тижнів.

Ситуація вивиху екстреної, а значить про необхідність хірургічного лікування вдаватися негайно. При несвоєчасному лікуванні або недотриманні рекомендацій лікаря на тлі звичайного вивиху може розвинутися коксартроз.