Види протезування тазостегнового суглоба - показання та протипоказання до операції

Відео: Після ендопротезування суглобів. вправи

Відео: Ендопротезування суглобів до і після

• Показання до ендопротезування кульшового суглоба
• Основні протипоказання для протезування тазостегнового суглоба
• Види операцій протезування тазостегнового суглоба

Винести адекватне рішення про необхідність ендопротезування кульшових суглобів здатний виключно ортопед-травматолог після вивчення історії хвороби. Враховувати треба не тільки скарги пацієнта в аспектах болю, а й вік, стадію недуги, тривалість фізіотерапевтичних процедур і їх ефективність, кількість знеболюючих / стероїдів, які приймалися протягом дня.

Основними факторами, керуючись якими фахівець відмовляється від нехірургічного лікування на користь ендопротезування, служать нестерпний біль, яку неможливо надовго зняти обезболівающімі- неможливість здійснювати набір потрібних операцій для життєдіяльності без допоміжних компонентів.

• Артроз кульшового суглоба (Одно-, двосторонній деформуючий артроз II-III ст.) Ця хвороба характеризується ушкодженням суглобового хряща, найчастіше присутня у людей похилого віку. Хворий відчуває біль, йому важко пересуватися.
• коксартроз різноманітної природи: деформуючий, після травми, диспластичний. Останній виникає в силу недостатнього розвитку, неправильної структури суглоба. Коксартроз після перелому може розвинутися, якщо кістка зрослася неправильно.
• Артрит (ревматоїдний), хвороба Бехтерева, інші хвороби суглобів (В тому числі хронічні), які зароджуються за допомогою впливу на них інфекцій.
• Перелом шийки кістки стегна. У чоловіків і жінок, вік яких стартує з 70 переломи такого роду не виліковуються консервативними прийомами в медицині. Щоб позбавити таких пацієнтів від болю, незручностей, перестрахувати від смерті рекомендується проводити ендопротезування кульшового суглоба якомога раніше.
• Некроз / остеонекроз головки кістки стегна. Характеризується відмиранням ділянки матерії в стегнової кістки.
• Освіти в районі шийки, головки тазостегнової кістки, які потрібно витягувати в терміновому порядку.

Відео: В Артемівської ЦРЛ проведена унікальна операція з ендопротезування тазостегнового суглоба

• Наявність запального явища в районі кульшового суглоба.
• Тяжкі хвороби серцево-судинної системи:

  Види операцій протезування тазостегнового суглоба - що є критерієм вибору?

  
  
  
  

  Рішення про вибір потрібного ендопротеза буде виходити з безлічі складових: віку хворого і його статі, стилю життя, будови кістки, супутніх захворювань, деяких інших моментів, які прийме до уваги лікар.

  Наприклад, якщо чоловікові похилого віку треба зробити ендопротезування, то вибрати краще імплантат, який зможе легко амортизувати стандартні тяжкості. Треба також врахувати, що активний спосіб життя такі люди не ведуть, тому специфічних навантажень не передбачається.

  Якщо ж протезування планується проводити для представника чоловічої частини населення, треба зупиняти вибір на більш міцних матеріалах, тому що матимуть місце фізичні вправи.

  Залежно від складності майбутньої операції, що розглядається ендопротезування ділять на:

• Тотальне (первинне). Відбувається абсолютне усунення головки стегнової кістки, ліквідація зіпсованої вертлюжної ямки. Замість цього вводяться металеві / керамічні / пластикові складові. Така операція підходить особинам жіночої статі, людям, чий вік перевищує 60 років, пацієнтам, у яких якість кісткової тканини вважається незадовільним;
• Поверхневе (первинне). Головка кістки залишається на місці, її накривають металевим куполом, який має гладку поверхню. Верхній, несправний шар кісткової матерії, хрящової тканини вертлужного поглиблення витягають, використовуючи в якості заміни металеву ємність. Такий тип протезування потребує більш великих розрізах, він складніший, ніж попередній.

1. Повторна операція буде менш проблематична. Використовувані при поверхневому ендопротезуванні металеві складові можуть експлуатуватися 1-2 десятка років, після чого потрібно їх змінити. Термін придатності імплантату може бути більше / менше. У другому випадку потрібно ревізійна операція - складна за своєю природою. Після поверхневого протезування таку операцію проводити не так складно в силу незначної ліквідації кісткової тканини.
2. Рухові здібності суглоба більш широкі.
3. Зміна місця розташування ендопротеза малоймовірна, що пов`язано з значними розмірами впроваджуваних елементів. Але на зміщення протеза може вплинути великий список чинників.
4. Хода більш невимушена.

Відео: Протезування тазостегнового суглоба, програма реабілітації

1. Шийка стегна ламається через деякий час. Для ліквідації такого казусу хірург робить тотальне ендопротезування. Останнє, при проведенні його спочатку, виключило б перелом кістки.
2. Освіта іонів, що може спровокувати в подальшому болю, чутливість у пацієнтів.

• Ревізійне (повторне). Актуально в тому випадку, коли:

1. Старий імплантат вичерпав себе / поламався і потрібно його заміна / ліквідація.
2. При присутності інфекції в штучному суглобі.
3. Якщо при первинній операції імплантат зафіксувала недостатньо міцно.
4. Стався перелом кістки, в якій був встановлений ендопротез.

Повторна операція складніше, ніж основна, вимагає від лікаря креативних рішень. При видаленні ендопротеза без його заміни пацієнту доведеться миритися з таким станом справ, так як впровадження імплантату неприпустимо, може спровокувати смерть.

Ревізійне протезування вимагає тривалої (до 1 року) реабілітації, з беззаперечним виконанням рекомендацій лікаря, регулярним відвідуванням ортопеда.

• цементні, коли впроваджується тіло фіксується за допомогою спеціальної речовини. Підходить для немолодих людей, у яких кісткова тканина втратила свою міцність і потребує додаткового фиксаторе. Визначити чітку межу віку неможливо, адже ознаки остеопорозу можуть спостерігатися як в 45, так і в 75 років. Особинам жіночої статі, після настання менопаузи теж краще скористатися даними фіксатором: клімакс впливає на стійкість кістки. Також цементні ендопротези використовують при переломах різної тяжкості, якщо має місце бути інфекція. За своєю вартістю вони дешеві, ранжируют тиск рівномірно. Але проводити ревізійні операції з цементними фіксаторами набагато складніше, ніж з безцементного.
• безцементні - Встановлює впритул з кісткою, з якої відбувається зрощення через час. Підходять ці імплантати для молодих чоловіків / жінок, тим, у кого діагностується артроз. За своєю вартістю безцементний ендопротез дорогою, але в теорії служить довго, з ним можливо вибирати пару тертя, що дуже важливо при пересуваннях.