Менопауза - причини, симптоми, лікування і профілактика
Менопауза - це період життя кожної жінки, який характеризується фізіологічними та психологічними змінами в організмі, і означає кінець репродуктивного потенціалу. У цей період овуляція припиняється і поступово знижується виробництво статевих гормонів яєчниками. Період менопаузи охоплює вік від 40 до 60 років і може тривати від 5 до 20 років. Менопауза змінює організм жінки, але не швидко і різко, а поступово і плавно.
Зміни, які відбуваються в жіночому організмі в цей період дійсно значущі і важливі:
- Відбувається кінець репродуктивної здатності жінок після менопаузи (зупиняється щомісячне кровотеча).
- Виникають різні симптоми, які створюють дискомфорт - через гормонального дисбалансу.
- В результаті виснаження жіночого гормону естрогену порушується баланс кісткової тканини, що призводить до втрати кісткової маси і різкого зменшення кісткових мінералів, основних солей кальцію (остеопороз). Щороку, після менопаузи жінки втрачають 1-2% кісткової маси.
Ось чому менопауза вважається одним з найсерйозніших і важких періодів у житті жінки.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я в період менопаузи в організмі жінки відбувається через три послідовні етапи:
пременопаузальний
Це період до останньої менструації жінки. Це підготовчий період і може тривати до 5 років, у зв`язку з початковими змінами в репродуктивній системі жінки. Потім починаються перші ознаки менопаузи
- Гарячі і холодні хвилі, і група супутніх симптомів, які з самого початку не є постійними. Цей період супроводжується поступовою втратою функції яєчників і порушенням менструального циклу, зниженням фертильності. Проте, під час попереднього періоду менопаузи жінка все ще може завагітніти і виносити плід.
менопауза
Другим етапом є менопауза, яка зазвичай відбувається у віці від 42 до 55 років. Її початок зазначено останнім нормальним менструальним циклом жінки. У цей період повністю зникає гормональна активність яєчників і утворення жіночих статевих гормонів.
постклімактеричний
Перехідний період в постменопаузі, який відбувається після менопаузи і триває до старечого віку.
Настання менопаузи залежить від спадковості, способу життя і харчування, зовнішніх чинників (операцій, деякі ліки).
Менопауза - це період, коли згасають функції яєчників у жінок. Яєчники є невід`ємною частиною репродуктивної системи жінок. Вони розташовані в області таза, по обидва боки від матки. Яєчники виробляють яйцеклітини і жіночі статеві гормони - естрогени. Щомісяця, в менструальному циклі яєчники виділяють яйцеклітину, яка проходить через фаллопієві труби в матку жінки. Яєчники є основним джерелом жіночих статевих гормонів, які контролюють і визначають жіночі статеві ознаки - такі, як грудей, форма тіла і волосся. Гормони також регулюють менструальний цикл і вагітність жінки, в той же час відіграють важливу роль у захисті кісток. Таким чином, у жінок, які не мають достатнього виробництва естрогену схильні до остеопорозу.
Зміни, які відбуваються в організмі жінки в період менопаузи дійсно неминучі - з настанням менопаузи і в кінці репродуктивного періоду (жінка не може завагітніти, зникає щомісячне кровотеча, що супроводжується різними симптомами через гормонального дисбалансу).
Фактори ризику
Оскільки клімактеричний період не є медичним станом, але це природний і неминучий період в житті жінки, поняття факторів ризику втрачає точний зміст. Природний період входження в менопаузу залежить від багатьох факторів навколишнього середовища і організму:
- Спадковість - вага і вік, в якому жінка вступає в менопаузу;
- спосіб життя - стрес, напруга, і фізична активність впливають на хід менопаузи;
- відсутність або наявність нормального статевого життя - при її відсутності клімакс настає раніше;
- харчування - здорова дієта допомагає відстрочити цей період.
Деякі групи жінок піддаються ранньої менопаузи, що пов`язано з природний віковий недостатністю функції яєчників з причин:
- операції з видалення яєчників;
- курс променевої терапії з пошкодженням репродуктивної системи;
- що працюють під шкідливим впливом радіації;
- жінки, які беруть певні ліки, які впливають на менопаузу і багато іншого.
симптоми
Симптоми менопаузи (тобто клімактеричний синдром) можуть виникати з індивідуальною інтенсивністю, різноманітної і різної довжини. Основні скарги викликані симптомами, які відбуваються під час попереднього періоду менопаузи:
- Порушення менструального циклу - часті, рясні менструації, нециклічне кровотеча, відсутність менструацій. Деякі жінки мають мінімальні проблеми, в той час як інші можуть відчувати серйозну кровотечу. Порушення менструального циклу, які почалися під час попереднього періоду менопаузи пов`язано зі зниженням фертильності жінки, і характеризується нерегулярної овуляцією. Проте, в цей період жінки також можуть завагітніти. Це дуже важливо, щоб кожна жінка, яка відстежує різні порушення менструального циклу, зверніться до лікаря, щоб виключити інші можливі захворювання зі схожими симптомами.
- Нейровегетативний психіатричні симптоми - холодні і гарячі припливи, нічна пітливість, безсоння, нервозність, депресія, плаксивість, почуття неповноцінності, втрата пам`яті, забудькуватість, головні болі, запаморочення, втома, зміни настрою.
Припливи є загальним симптомом у жінок в цей період. Припливи характеризуються раптовим відчуттям тепла, яке поширюється по всьому тілу, але найчастіше локалізується в області голови і грудей жінки. Ці гарячі спалаху зазвичай тривають від 30 секунд до декількох хвилин і виникають в результаті гормональних і біохімічних змін, пов`язаних зі зниженням виробництва жіночих статевих гормонів (естрогенів). У деяких жінок приливи є випадковими протягом багатьох років (можуть тривати до 10 років), хоча точно не встановлена тривалість появи гарячих спалахів. У деяких випадках гарячі спалахи супроводжуються іншими симптомами - нічні поти - які разом впливають на якість сну жінок. - Сердечно - судинні симптоми - можна спостерігати швидке серцебиття, порушення ритму (аритмія), високий кров`яний тиск (гіпертонія). Деякі автори говорять про «клімактеричнийкардіоміопатії», серцево судинні захворювання, пов`язані з менопаузою.
- Ендокринні метаболічний синдром - підвищена або знижена активність щитовидної залози, підвищена активність надниркових залоз, підвищення секреції інсуліну.
- Зміни в функції печінки і скарги з боку жовчного міхура.
- Аномалії в сечовий системі - часте сечовипускання, відчуття печіння, інфекції і багато іншого. За рахунок зниження рівня естрогенів футерування уретри у жінок також терпить зміни, аналогічні тим, що піхву стає сухим, менш еластичним.
- Зниження лібідо і сухість піхви - тканини в слизовій оболонці піхви піддаються змінам в процесі зниження естрогенів у жінки. Симптоми можуть включати сухість піхви, свербіж або роздратування і / або біль під час статевого акту (діаспорян). Після цих змін також увелічіваеться ризик розвитку вагінальних інфекцій.
- Атрофічні зміни шкіри і слизових оболонок - відчуття поколювання і свербіж шкіри;
- Втрата волосся або витончення волосся - з`являється надмірний ріст волосся на обличчі (підборіддя і верхня губа);
- Витончення і ламкість нігтів;
- Метаболічні зміни - збільшення ваги. За оцінками, близько 60% жінок набирають вагу після менопаузи. Але процес регулюється за допомогою збалансованої дієти, споживання більшої кількості свіжих фруктів і овочів і збільшення фізичної активності.
Клімактеричний період, в зв`язку з скороченням виробництва естрогену в жіночому організмі, несе відповідальність за виникнення небажаних побічних ефектів, таких як:
- більш високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань (аритмія, гіпертонія, інфаркт). Жіночі гормони естрогену (яких меншає), надають захисну дію на процес атеросклерозу. Так що якщо до 45 років від серцевого нападу страждали в основному чоловіки, то ставки зрівнюються.
більш високий ризик розвитку остеопорозу (зниження щільності кісткової тканини, ризик перелому), через нестачу естрогену. Естроген грає центральну роль в обміні кальцію і фосфору в організмі і розвиток кісткових структур.
діагностика
Клімактеричний період не є захворювання, так як нормальний стан жіночого організму. Це, звичайно, не відноситься до жінок, які мають досить помітні нейро-вегетативні і психічні розлади, але це порівняно невеликий відсоток.
Діагноз поставити не складно, з огляду на середній вік, при якому відбуваються типові прояви клімаксу. У деяких жінок, переривання менструації може бути пов`язано з якоюсь хворобою або вагітністю, тому лікуючий лікар-гінеколог, щоб бути впевненим, повинен провести огляд.
Для цього, використовуються клінічні скарги і дані останнього нормального менструального циклу.
- Гінекологічний огляд - визначає кількість вагінальних виділень і стан зовнішніх статевих органів.
- Ультразвукове обстеження - визначає стан яєчників. У клімактеричному періоді вони мають зменшену форму, при відсутності зростаючих фолікулів і яйцеклітин.
- У сечі у жінок після менопаузи переважає людський клімактеричний гонадотропін (ЛМГ). Це гормон, що виділяється аденогипофизом жінки, яка вступила в період менопаузи. Його присутність встановлюється шляхом тестування в лабораторії.
- Гормонального дослідження - естрогени, прогестерон, ФСГ, ЛГ, і інші.
Лікування і профілактика
«Клімакс» - це слово пов`язане в основному зі старінням. Всі експерти, кажуть, що клімакс - це не хвороба, і не кінець життя, а лише природний процес, викликаний гормональною перебудовою організму. Довгий час рекомендації лікарів обмежувалися дієтичними порадами і гінекологічним оглядом.
Сучасні лікарські препарати здатні знизити ризик дискомфорту і навіть відстрочити настання менопаузи.
Основним методом лікування клімактеричних розладів є замісна гормональна терапія. Недолік гормонів, що виробляються яєчниками може бути компенсований за допомогою штучних гормонів. Однак, гормональна терапія не в змозі відновити здатність жінки до зачаття. Мета лікування в цей період полягає в тому, щоб впоратися з неприємними симптомами, які супроводжують менопаузу і запобігти можливості розвитку супутніх захворювань.
Гормональне лікування має такі позитивні ефекти:
- клімактеричні симптоми послаблюються;
- захисну дію на ендометрій;
- захисний ефект проти остеопорозу;
- профілактика серцево-судинних захворювань;
- контроль менструального циклу;
- запобігання ризику раку грудей.
Існує також лікування за допомогою фіто - естрогенів, які впливають в основному на нервові вегетативні порушення, які супроводжують менопаузу. Фіто - естрогени містяться в деякі зернових культурах, овочах, бобових і травах. Їх дія ще не повністю доведено, і поки проводяться дослідження в цій області.
Дієтичні правила:
В першу чергу, рекомендується уникати продуктів з консервантами, жирне м`ясо, обмежити цукор, кофеїн, сіль і алкоголь.
- Рекомендується їсти більше овочів, фруктів і трав`яні чаї, а також продукти з естрогенною активністю (аніс, яблуко, брокколі, брюссельська капуста, капуста, морква, цвітна капуста, кава, кукурудза, фенхель, насіння льону, часник, солодка, овес, ананас, арахіс, картопля, рис, насіння кунжуту, сої).
- Для профілактики остеопорозу придатними є овочі з темно-зеленим листям і багатих кальцієм продуктів, таких як сир, сир, молоко і багато іншого.
- Для профілактики захворювань серця - родзинки, інжир, абрикоси та інші сушені фрукти, багаті калієм. Конкретні вчені надають важливість соєвим продуктам, чиї корисні властивості використовуються в багатьох продуктах, рекомендованих в період менопаузи. Соя багата изофлавонами - фітоестрогени, яких немає в будь-якому іншому продукті, в такій кількості і в такій високій концентрації. Вони знімають симптоми менопаузи і запобігають раку молочної залози.
Для подолання і полегшення симптомів менопаузи рекомендується: - З точки зору гарячих спалахів - носити одяг з легких натуральних тканин (що дозволяє шкірі дихати), уникати гарячих і задушливих містах і т.д.-.
- Що стосується нервової напруги і стресу - регулярні фізичні вправи і рухи, менше кофеїну і ін .;
- Що стосується остеопорозу - приймати більше кальцію і вітаміну D;
- Що стосується серцево-судинних захворювань - уникати жирної їжі, відмовитися від куріння, підтримувати нормальну вагу тіла, регулярно займатися спортом і т.д .;