Термічні та хімічні опіки легенів

Постраждалого людини, яка отримала опік легенів, слід негайно доставити в лікарню для надання першої допомоги і надання оперативного лікування. Нерідко опік дихальної системи, в поєднанні зі значними ушкодженнями шкірних покривів, призводить до смерті. Незважаючи на вчасно надану медичну допомогу, багато пацієнтів, організм яких не впорався з заподіяними каліцтвами, вмирають в перші три дні після отримання травми. Виниклий некроз і набряк легенів приводить до припинення дихальної функції.

Важка діагностика опіків легких погіршує ситуацію. У деяких випадках інгаляційні поразки протікають абсолютно безсимптомно зі збереженням високих лабораторних показників. Запідозрити подібне пошкодження можна після збору повного анамнезу і з`ясування всіх обставин отримання травми. В якості непрямого діагностичного методу можуть використовуватися дані клінічного огляду. Про поразку легких може свідчити локалізація опіків на поверхні грудної клітки, шиї та обличчі, а також сліди кіптяви мовою і в носоглотці. Потерпілий часто починає задихатися, може спостерігатися зміна голосу, блювота з кров`ю, кашель з мокротою, що містить частинки кіптяви.

Всі ці симптоми не дозволять визначити ступінь і глибину ураження. Однак саме вони допоможуть медикам поставити попередній діагноз і вчасно надати необхідну медичну допомогу. Лікування таких опіків починається на місці події з ретельного туалету дихальних шляхів і забезпечення подачі кисню. При виникненні набряку, гіпоксемії, обструкції, а також при неможливості звільнення дихальних шляхів від мокроти і підвищеному внутрішньочерепному тиску, який виник в результаті гіпоксії мозку, призначається вентиляційна підтримка і інтубація. Опікова травма легенів збільшує потребу потерпілого в рідини на 50%. При неадекватній інфузной терапії тяжкість опікової травми може посилитися, спровокувавши розвиток різних ускладнень. Лікування антибіотиками використовується лише в тих рідкісних випадках, коли спостерігаються явні ознаки інфекції.

термічні ураження

Термоингаляционной ураження легень, як правило, виникають при пожежі, що сталася в замкнутому просторі, наприклад, в транспорті, невеликому житловому або робочому приміщенні. Такі травми досить часто поєднуються з важкими опіками шкіри, викликають гостру дихальну недостатність і можуть привести до смерті потерпілого. У перші кілька годин клінічна картина характеризується невизначеністю.

Припустити поразку можна за кількома ознаками і проявам:

• Порушення свідомості;
• задишка;
• Захриплість;
• Кашель з чорної мокротою;
• ціаноз;
• Сліди кіптяви на слизової оболонки зіва і мовою;
• Обпалена задня стінка глотки.

Постраждалих госпіталізують в спеціалізований опіковий центр або реанімаційне відділення найближчої багатопрофільної лікарні. термічний опік може привести до таких ускладнень, як розвиток дихальної недостатності або виникнення синдрому гострого ураження легень. В даному випадку крім основного лікування може знадобитися така респіраторна підтримка, як штучна вентиляція легенів, небулайзерної терапія і інноваційна методика екстракорпоральної мембранної оксигенації.

хімічні ураження

До основних речовин, пари яких можуть викликати хімічний опік дихальних шляхів, відносять різні кислоти, луги, летючі масла і солі важких металів. Ціаніди і окис вуглецю є найбільш токсичними для людського організму. При згорянні продуктів нафти, гуми, нейлону, шовку та інших матеріалів, виділяється аміак і полівінілхлорид, який є джерелом хлору, соляної кислоти і альдегіду. Всі ці отруйні речовини здатні викликати опік дихальних шляхів і легенів.

Тяжкість уражень може бути різною і залежить від декількох факторів:

• Тривалості впливу;
• Ступеня концентрації;
• температури;
• Природи хімічних речовин.

Згубний вплив агресивних агентів буде більш вираженим при високій концентрації розчинів. Однак навіть слабо концентровані речовини при тривалому впливі на людину можуть призвести до опіку легенів.

На відміну від термічного пошкодження, хімічний опік має менш виражену клінічну картину. До характерних ознак відноситься сильний біль, що виникає відразу ж після отримання травми, утруднене дихання, нудота, запаморочення і втрата свідомості. Опік порушує нормальне функціонування легенів і без своєчасного лікування може призвести до розвитку синдрому респіраторного дистресу, гострої опікової токсемії і опікового шоку. Останнє з цих станів є небезпечним для життя людини.

Хімічний опік дихальних шляхів рідко призводить до летального результату пацієнтів. Проте, при прояві будь-яких характерних симптомів, слід викликати швидку допомогу. Медики швидко знімуть больові відчуття, відновлять дихання і кровообіг. Всі ці дії допоможуть запобігти розвитку опікового шоку.

У перші години після отримання травми доцільно проведення інгаляцій. Для цих цілей при опіку кислотою використовують слабкий розчин лугу, відповідно, при опіку лугом - слабкий розчин кислоти. Крім інгаляційної, активно використовують протизапальну і гипосенсибилизирующие терапію. Оскільки ураження дихальних шляхів призводить до травми голосових зв`язок, всім постраждалим рекомендується зберігати мовчання протягом перших двох тижнів.