Як діагностувати збільшення щитовидної залози

Збільшення щитовидної залози - одна з найпоширеніших патологій, яка вражає і маленьких дітей, і людей похилого віку. Наслідки таких змін зачіпають практично всі системи людського організму. Порушується функціонування серцево-судинної, травної, нервової системи, погіршується якість життя в цілому. Небезпеку становить те, що непомітне на ранніх термінах збільшення щитовидки може таїти небезпечні захворювання. Не варто халатно ставитися до цієї проблеми, своєчасне лікування мінімізує ризики.

Стадії зміни розмірів щитовидної залози

Збільшена щитовидна залоза не у всіх випадках є ознакою злоякісних новоутворень. У медицині будь-яке збільшення цього органу називають «зоб» через схожість з пташиним зобом.

Зовнішній вигляд щитовидної залози нагадує метелика. Вона складається з двох приблизно рівних часток, розділеним перешийком. Заліза, що не має перешийка, присутність додаткової частки в ній не вважається відхиленням від фізіологічної норми. Вага її та розмір залежить від статі і віку. У дітей вага її не більш трьох грамів, у жінок 12-18 грам, у чоловіків 20-25 грам. Збільшиться може як одна частка органу, так і відразу обидві. У нормальному стані щитовидну залозу практично неможливо виявити на шиї.

Існує кілька класифікацій розмірів. Всесвітня Організація Охорони Здоров`я виділяє 3 стадії змін органу у жінок і чоловіків:

1. Нульова. На цій стадії залоза не візуалізується. При пальпації можна виявити дві м`які частки, розмір кожної з яких не перевищує розмірів фаланги великого пальця.
2. Перша. При пальпації виявляється незначне збільшення розмірів, але візуальних змін в області гортані немає.
3. Друга. На цій стадії зоб дуже помітний без натискання на шию.

У Російській Федерації та країнах колишнього СРСР використовують іншу класифікацію, розроблену Ніколаєвим. Відповідно до неї, розрізняють 5 ступенів:

1. Ступінь перша. Зміни в щитовидці не є видимим і не промацуються, в момент ковтання можна помітити перешийок.
2. Ступінь друга. Права та ліва частки в щитовидці без праці промацуються і помітні в момент ковтання, видимого зоба немає.
3. Ступінь третя. Обриси всіх частин щитовидки (і обох часток) легко проглядаються, нижня частина шиї трохи потовщується, але труднощів при прийомі їжі і диханні немає.
4. Ступінь четверта. Рельєф шиї помітно змінюється, зоб стає все більше, обриси залози помітні навіть у момент спокою.
5. Ступінь п`ята. На цій стадії захворювання розмір зоба досягає настільки великих розмірів, що тисне на розташовані поруч трахею, гортань, голосові зв`язки і кровоносні судини. Через це у чоловіків і жінок з`являється задишка, труднощі з ковтанням, змінюється голос (іноді пропадає).

Через що збільшується щитовидка

Загальною для всіх пацієнтів причини збільшення немає. До таких змін призводить безліч факторів, але основним є нестача йоду в організмі і виникає через це гіпотиреоз (згасання функцій). У Росії близько третини населення має збільшену щитовидку, при цьому у 5% розміри її дуже великі. Патологія часто залишається не виявленою через схожість симптомів з іншими захворюваннями.

Основні причини зміни:

• проживання в екологічно або радіаційно небезпечному регіоні;
• недолік в продуктах харчування і повітрі йоду, селену і фтору;
• зловживання алкогольними напоями, тютюном, генномодифіковані продуктами;
• вживання медикаментів або продуктів, які пригнічують синтез гормонів, до них відносяться соя, ріпа, резорцин;
• спадковий фактор;
• дефіцит вітаміну Д;
• запальні процеси в головному мозку та інших органах, аутоімунні порушення;
• часті стреси.

Всі ці причини в сукупності викликають відхилення, що призводять до утворення зоба. Збільшення щитовидки може бути рівномірним у всьому органі (дифузним) або вузловим. В останньому випадку зоб виникає в одній частці, шия стає асиметричною.

Симптоми зоба щитовидки

Збільшення відбувається при таких захворюваннях:

• Гіпотиреоз - уповільнення роботи ендокринної системи через нестачу йодае
• Гіпертиреоз - робота в прискореному темпі через надлишок йоду.
• Еутіероз - гіпофіз компенсує збої синтезу гормонів. Такий синдром дуже часто діагностується в період статевого дозрівання або при настанні вагітності.

Навіть коли зоб не візуалізується, можна помітити такі прояви:

1. Зміни в серцево-судинній системі. При гіпотиреозі серцевий ритм сповільнюється, артеріальний тиск падає. При гіпертиреозі спостерігаються зворотні симптоми.
2. Для гіпотиреозу характерно статеві порушення і сексуальне байдужість у чоловіків і жінок. У чоловіків з`являється статеве безсилля, у жінок виникають збої менструального циклу і складності із зачаттям і протягом вагітності.
3. Нестача йоду проявляється постійним відчуттям холоду і температурою тіла нижче норми, надмірною жаром і несподіваними підйомами температури.
4. Змінюється робота травної системи без видимої причини. Гіпотиреоз характеризується зниженням апетиту, запорами, набором ваги. Гіпотиреоз постійним почуттям голоду, блювотою, проносом і різким схудненням.
5. Психоемоційний стан також змінюється. Дефіцит йоду у жінок і чоловіків проявляється загальмованістю, депресією і апатією. При його надлишку в організмі з`являються неконтрольовані перепади настрою, схильність до агресії.

Симптоматика зоба проявляється по-різному у всіх людей. У деяких випадках, наприклад, у літніх чоловіків, порушення не проявляється. У занедбаній стадії дифузного зобу з`являється досить специфічний ознака - очі видаються вперед, їх склери стають сухими і запаленими, згодом пацієнтові важко стулити повіки.

діагностика

Ступінь збільшення розміру щитовидки може визначити тільки лікар-ендокринолог. Для визначення розміру та причини змін використовуються кілька способів. Після проведення огляду ендокринолог визначає, чи потрібні додаткові ісследованія.Еслі розмір змінений незначно пацієнт направляється в лабораторію для здачі крові на рівень гормонів в крові. порівнявши отримані з результати з нормами для чоловіків і жінок, можна зробити висновок про причини змін.

Точний розмір залози, її часткою і присутність там кіст або вузлів можна визначити тільки методами променевої діагностики. Ультразвукове дослідження дозволяє фахівцеві побачити розміри щитовидної залози, стан його внутрішньої структури і меж, а також вивчити лімфовузли.

У деяких випадках, наприклад, при дуже великому розмірі зоба, його нестандартному розташуванні, УЗД неефективно. У такій ситуації ендокринолог вдається до рентгенологічного дослідження. Класичний рентген дає вельми змащену картину, тому застосовують контрастне обстеження з радіоізотопами йоду. Випромінювання цього елемента показує області, схильні до змін.

У тих випадках, коли причиною зоба може бути злоякісне переродження тканин вдаються до біопсії. Частина органу досліджують в лабораторії для з`ясування їх характеру.

способи лікування

Після проведення всіх досліджень і з`ясування причини зоба призначається лікування. Своєчасно розпочатий і правильно обраний спосіб лікування допоможе уникнути такі наслідки зоба, як безпліддя. Лікування залежить від рівня гормонів у крові.

У тих випадках, коли розмір зоба невеликий і гормональний фон без відхилень лікування не призначають, але лікар стежить за динамікою цього органу і станом пацієнта. Контроль здійснюється кілька разів на рік. Ендокринолог пальпирует шию, при необхідності здається аналіз на гормони і робиться УЗД.

Якщо зоб утворений на тлі гіпотиреозу або гіпертиреозу використовується гормнозамещающее лікування. Пацієнтам призначаються препарати, що містять речовини, що має схожість з гормонами по своїй діяльності.

При підвищенні рівня гормонів іноді використовують лікування методом впливу радіоактивним йодом. Препарати, що містять цей елемент, вводяться внутрішньовенно. Через неможливість визначення необхідної дози лікування може мати наслідки у вигляді уповільнення фізіологічних процесів в організмі через гіпотиреозу.

Лікуванням хірургічним шляхом (видалення зоба) застосовують при захворюванні в краю, коли консервативне лікування не дало результатів або було розпочато пізно. Проведення операції з видалення зоба іноді має дуже неприємні наслідки. Через близькість зоба до голосовим зв`язкам існує великий ризик втрати голосу. Після видалення зоба пацієнти повинні приймати гормональні препарати.

Збільшення щитовидної залози - не привід для паніки. Якщо пацієнт звернеться до фахівця при перших ознаках зоба, зміни можна звернути за допомогою правильного харчування, що містить йод, селен та інші елементи. Консервативне лікування приносить позитивний ефект в більшості випадків.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!