Лікування збільшеної щитовидної залози - популярні методи

Збільшення щитовидної залози (так званий зоб) зустрічається досить часто. Причин цьому багато. В одних випадках щитовидка збільшена через брак йоду в їжі (компенсаторне збільшення), в інших збільшення залози - симптом захворювання цього органу. Найчастіше хворіють представниці жіночої статі. Збільшення щитовидної залози у чоловіків зустрічається в кілька разів рідше. Лікування збільшеної щитовидної залози залежить і від причин, і від проявів цієї реакції організму.

Справа в тому, що збільшення цього органу може не призводити до порушення його функцій (гормони в нормі - еутіероз), а може супроводжуватися підвищенням (гіпертиреоз) або зниженням (гіпотиреоз) функції залози. Залежно від діагнозу і результатів клінічних аналізів і призначається лікування збільшеної щитовидної залози.

Ступеня збільшення щитовидної залози

Важливим фактором в лікуванні є визначення ступеня збільшення органу. Щитовидна залоза складається з двох часток і перешийка, найчастіше збільшення частки щитовидної залози відбувається з одного боку.

Прийнято виділяти такі ступені:

• Збільшення щитовидної залози 1 ступеня характеризується тим, що вдається промацати її перешийок, іноді трохи збільшені частки. Візуально ніяких змін не виявляється.
• Збільшення щитовидної залози 2 ступеня добре визначається при пальпації, під час ковтальних рухів вона стає помітною.
• Збільшення щитовидної залози 3 ступеня вже добре помітно при побіжному погляді на пацієнта.
• При 4 і 5 ступенях змінюється конфігурація шиї, вона деформується, зоб заважає нормальному процесу ковтання і дихання.

Звичайно, при двох останніх ступенях, як правило, показано хірургічне втручання. Однак четверта і п`ята ступеня сьогодні зустрічаються рідко, тому що сучасна медицина виявляє проблему раніше. Досить часто збільшення щитовидки виявляється під час профілактичних оглядів або звернення до лікаря з іншого приводу.

Форми хвороб щитовидної залози

Станом тканин залози може бути:

• Дифузне збільшення - заліза рівномірно збільшена,
• Вузлове збільшення - в тканинах залози утворюються один або кілька вузликів. Вони можуть бути крихітними, тоді їх просто тримають під контролем. Якщо вузли збільшуються більш 1 см в діаметрі або їх кілька, призначають біопсію, так як виникає загроза переродження їх в злоякісні новоутворення.
• Змішана форма. Вона починається з дифузного збільшення з подальшим утворенням вузлів.

З причин розвитку захворювань:

• Ендемічний зоб (нестача йоду у воді та їжі),
• Спорадичний зоб (виникає під впливом несприятливих чинників),
• Тиреоїдити (запальні процеси),
• Природжений зоб.

Вибір тактики лікування

Дуже важливо комплексне обстеження, яке виявляє причину збільшення залози, ступінь порушення її функцій. Лікування збільшеної щитовидної залози направлено в першу чергу на нормалізацію гормонального фону. Якщо гормони в нормі, то пацієнта просто спостерігають, періодично контролюючи рівень вироблення тиреоїдних гормонів.

Крайні випадки збільшення залози - це хірургічна операція, після якої найчастіше доводиться приймати препарати, що містять тиреоїднігормони, до кінця життя.

Крім хірургічного лікування застосовують:

• Замісну гормональну терапію (при гіпотиреозі),
• Терапію, що гальмує вироблення гормонів залозою,
• Лікування радіоактивним йодом.

Замісна гормональна терапія проводиться, як правило, за допомогою препарату L-тироксин. Дозування підбирається індивідуально. Починають лікування з невеликих доз, поступово збільшуючи їх до середини курсу лікування, після чого плавно знижують дози до повної відміни препарату. Лікування може займати від місяця до півтора-двох років. Лікування гормональними препаратами, нормалізує функцію залози, призводить до зменшення її розмірів. При відсутності вузлів цілком можливо відновлення нормальних розмірів.

Таке лікування призначається дітям і підліткам, які в період бурхливого розвитку можуть страждати від зниженою функції щитовидної залози. Сьогодні наші діти в школах і дитячих садах регулярно проходять профілактичні огляди. Якщо у дитини збільшена щитовидка, то це виявляється на ранніх стадіях і піддається лікуванню. Збільшення щитовидки у дітей особливо небезпечно, тому що тягне за собою проблеми в інтелектуальній, поведінкової сфері, порушення росту і статевого розвитку.

При гіпертиреозі призначаються кошти, які пригнічують вироблення гормонів (пропилтиоурацил, мерказолил, метизол, тиамазол, тирозол). При недостатньому ефекті показана хірургічна операція або, як альтернатива, радіоактивний йод.

Лікування радіоактивним йодом є одноразовий (рідше дворазовий) прийом препарату. При цьому пригнічується функція щитовидної залози за рахунок її руйнування. Складність полягає в правильному підборі дози. Ставлення до цього методу неоднозначно, так як в 25% випадків крім нормалізації розмірів залози спостерігаються явища гіпотиреозу, які залишаються на все життя і вимагають гормональної коригування.