Ступеня дифузного зобу. Що необхідно знати?

Дифузний зоб - це рівномірне збільшення щитовидної залози. Дифузний зоб може бути як з нормальною функцією щитовидної залози, так і з підвищеною або зниженою. Від цього і від ступеня дифузного зобу залежить лікування, яке призначить лікар.

Ступеня зоба визначаються в залежності від того, наскільки явно збільшення щитовидної залози відчувається при пальпації і наскільки воно помітно візуально. Існує кілька класифікацій ступенів зоба.

ступеня зоба

Класифікація Всесвітньої організації охорони здоров`я виділяє три ступеня від 0 до 2. При 0 ступеня збільшення щитовидної залози не пальпується і не визначається візуально. 1 ступінь - видиме збільшення відсутня, але прощупується при пальпації. При 2 ступеня зоб вже і явно помітний, і добре пальпується.

Ще одна класифікація ступенів збільшення щитовидної залози - ступеня збільшення по Миколаєву.

• 0 ступінь - щитовидна залоза непомітна, не пальпується.
• 1 ступінь - щитовидна залоза пальпується, але візуально непомітна.
• 2 ступінь - щитовидна залоза стає видно під час ковтання.
• 3 ступінь - «товста шия», тобто збільшена заліза змінює контур шиї.
• 4 ступінь - явний зоб.
• 5 ступінь - щитовидна залоза досягає дуже великих розмірів, здавлює сусідні органи.

Визначення ступенів не залежить від виду зоба (дифузний, вузловий або кістозний). Ступінь характеризує розмір збільшення, а назва говорить про характер цього збільшення. Наприклад, дифузний зоб 1 ступеня означає, що щитовидна залоза рівномірно незначно збільшена, непомітна, але лікар визначить її при пальпації. Дифузний зоб 2 ступеня - це також незначне збільшення залози, проте воно вже може бути помітно. Цілком можливо, що у хворого присутній дискомфорт при ковтанні, можливо відчуття клубка в горлі. Дифузний зоб 3 ступеня, як правило, дає поштовх до звернення до лікаря, особливо жінкам, адже косметичний дефект, пов`язаний з потовщенням шиї, не завжди можна сховати під одягом, хоча симптоми можуть не сильно турбувати.

Взагалі, велика кількість хворих на туберкульоз дифузним зобом пов`язано (крім усього іншого) ще й зі зверненням до ендокринолога тільки в другій - третього ступеня. Це відбувається тому, що інші симптоми тривалий час відсутні. Особливо це стосується нетоксичного зобу. В даному випадку щитовидна залоза або нормально справляється зі своєю функцією, або продукує меншу кількість тиреоїдних гормонів. Хворобливі процеси розвиваються повільно, дифузний нетоксичний зоб 1 ступеня цілком може ніяк себе не проявляти, крім невеликого збільшення розмірів залози, які визначаються лише при обмацуванні або УЗД. Діагноз на такій стадії захворювання часто ставиться випадково, наприклад, під час профогляду або зверненні з іншого приводу.

Ступеня дифузного токсичного зобу

Дифузний токсичний зоб, крім класифікації за ступенем збільшення щитовидної залози, поділяють ще за ступенем тяжкості тиреотоксикозу: легка (тиреотоксикоз 1 ступеня), середня (тиреотоксикоз 2 ступеня) і важка (тиреотоксикоз 3 ступеня). Залежно від ступеня дифузного зобу, що протікає в токсичній формі, є більш-менш вираженими різні симптоми.

• При легкій формі захворювання (дифузний токсичний зоб 1 ступеня) спостерігається підвищення нервової збудливості, зниження працездатності, тахікардія (близько 100 ударів в хвилину), втрата ваги (на 10-15%).
• Дифузний токсичний зоб 2 ступеня проявляється значно підвищеною нервовою збудливістю, подальшим зниженням працездатності, тахікардія досягає 100 - 120 ударів в хвилину, втрата ваги може доходити до 20%.
• Третя ступінь дифузного токсичного зобу характеризується різко підвищеною нервовою збудливістю, втратою працездатності, хворі втрачають до половини маси тіла, у них відзначаються серйозні проблеми з серцем (миготлива аритмія, серцева недостатність), Тиреотоксичне ураження печінки, порушення психіки.

Діагностика та лікування

Для встановлення діагнозу застосовують такі методи обстеження хворих:

• Ультразвукове дослідження щитовидної залози.
• Визначення в крові рівня тиреотропного гормону, тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3).
• Електрокардіограма.
• Інші дослідження, виходячи зі стану і скарг пацієнта.

У разі тиреотоксикозу лікування безпосередньо залежить від ступеня дифузного зобу. А при нетоксичному зобі ступінь не завжди відображає тяжкість захворювання, так як розмір залози не завжди пропорційний порушень в її роботі. Лікування дифузного зобу 1 ступеня може полягати лише в спостереженні за пацієнтом, контролем рівня гормонів (при нормальній і незначно зниженою функції залози). І той же самий зоб 1 ступеня може вимагати серйозного лікування гормональними препаратами.