Рак яєчників - симптоматика, діагностування та лікування

Рак яєчників - це злоякісне утворення жіночої статевої системи, що характеризується розвитком пухлини на одному або на обох яєчниках. Основні фактори, які можуть в подальшому збільшити ризик розвитку раку яєчників, вважаються такі:

• Преклімактеричний і постклімактеричний період;
• Пізніше настання менопаузи;
• Відсутність пологів і вагітності протягом життя і ін.

Рак яєчників довгий час не проявляє ніякої симптоматики, але можуть виникати такі явища, як кровотечі з піхви, передчасне статеве дозрівання і деякі інші симптоми. За даними міжнародних досліджень, рівень смертності від раку яєчників і поширеність даного захворювання займає перше місце в світі.

Що провокує виникнення раку яєчників?

В даний час етіологія появи злоякісних пухлин яєчників достовірно не визначена. Існує три основні версії:

• Злоякісні пухлини утворюються через гіперактивності гормональної системи, через що утворюється гіперестрогенія (надмірна кількість жіночого статевого гормону). Естрогени не є причиною появи пухлин, а виступають в ролі каталізатора ракових процесів в організмі.
• Виникнення таких патологій, як пізня менопауза, вкорочення терміну лактації, відсутність вагітності. Часті овуляції є причиною пошкодження епітелію коркового шару яєчників, що може провокувати появу аберрантних пошкоджень ДНК і поява генів, які активізують ракові клітини.
• Остання теорія заснована на генетичної схильності до раку яєчників. До групи ризику потрапляють ті жінки, у яких раннє в сім`ї спостерігався рак молочної залози або рак яєчників.
• Варто зауважити, що існує пропорційна залежність між виникненням злоякісних пухлин яєчників і віком жінки. Пік захворюваності спостерігається між 60 і 70 роками, але за останні 12 років пік захворюваності зрушився на 10 років назад.

Також на виникнення раку яєчників впливають фактори навколишнього середовища. Проведені міжнародні спостереження довели, що в країнах з високим рівнем розвитку та індустріалізації найчастіше зустрічається подібне захворювання, проте прямої залежності між раком яєчників і контактуванням з онкогенними речовинами не виявлено. Не виявлено жодного зв`язку між раком яєчників і вживанням кави або курінням, але вживання алкоголю в незначній мірі підвищує ризик розвитку захворювання. Протектівнимі препаратами є мікронутрієнти (бета-каротин) і хімічний елемент селен.

Симптоми раку яєчників

У більшості випадків симптоматика утворення злоякісних пухлин на початкових стадіях схожа з утворенням доброякісних пухлин. Пухлини виявляються випадково, при цьому не викликаючи у жінки ніяких суб`єктивних відчуттів або дискомфорту. Менструальний цикл не порушується навіть при ураженні раком обох яєчників.

Лише після того, як пухлина стає великих розмірів і починає тиснути на сусідні органи і тканини, з`являються скарги на регулярні відчуття тиску в нижніх відділах живота, яке супроводжується болями, ускладнюється процес сечовипускання, утворюється набряк ніг і тромбози в разі передавливания вен таза.

Злоякісні пухлини здатні виділяти велику кількість гормонів. У першому випадку пухлина провокує фемінізацію, через яку спостерігається раннє статеве дозрівання дівчаток і освіту маткових кровотеч у жінок в період менопаузи. У другому випадку пухлина може маскулінізіровать організм, що призводить до посиленого росту волосся, зменшення молочних залоз, зміни фігури і припинення менструацій. Після видалення пухлин, які є гормонально-активними, вигляд жінки приходить в порядок.

Діагностика раку яєчників

На ранніх стадіях діагностика раку яєчників представляє великі труднощі. Навіть під час проведення операції з видалення пухлини не у всіх випадках можна однозначно сказати, доброякісна вона чи злоякісна. Але слід пам`ятати, що навіть якщо пухлина доброякісна, то в 20% випадків вона може переростати в злоякісну.

Наявність раку яєчників можна визначити на огляді за такими ознаками: пухлина має щільну консистенцію, горбисту і вузлувату поверхню, можуть бути присутніми метастатичні вузли на очеревині малого тазу, характеризується швидким ростом. Всі відомості, отримані в результаті огляду, можуть бути перевірені ще раз за допомогою ультразвукової томографії. На пізніх стадіях раку з метою діагностичних досліджень можуть застосовуватися біопсія і вивчення ексудату.

Рак яєчників може мати метастатичну природу, тому необхідне проведення комплексного дослідження хворий для того, щоб виключити присутність первинного раку іншого органу. Своєчасна діагностика раку яєчників дозволяє визначати успіх лікування. Однак на даний момент у 60-80% хворих жінок рак виявляється на стадії прискореного розвитку пухлини.

Дослідження пацієнток на наявність раку яєчників проходить наступним чином:

• Проведення вагінального і ректовагінальной дослідження;
• УЗД органів малого тазу, черевної порожнини, молочної та щитовидної залози;
• Проведення томографической діагностики;
• мамографія;
• Рентгеноскопія органів грудної клітини;
• Хромоцистоскопия.

Лікування раку яєчників

Хірургічний метод лікування є основним. Більшість лікарів небезпідставно вважають, що лікування раку яєчників можливо тільки із застосуванням хірургічних методів. Це обгрунтовується тим, що при злоякісних пухлинах яєчників можливі помилки не тільки при діагностиці, але і при визначенні стадії розвитку раку.

Якщо пухлина знаходиться на останніх стадіях розвитку, спочатку необхідно проведення хіміотерапії і тільки після цього можливо хірургічне втручання. Необхідність хірургічного методу полягає в тому, що метастатичні пухлини несприйнятливі до хіміотерапії і променевої терапії.

Хіміотерапія теж відіграє значну роль в лікуванні раку яєчників і може застосовуватися тільки в комбінації з хірургічним лікуванням. При раку яєчників найчастіше використовуються препарати платини, метотрексат, фторурацил, циклофосфан та інші препарати.

Показання до проведення хіміотерапії:

• Профілактика появи метастазів і рецидиву захворювання;
• Ліквідація залишкових вогнищ пухлини;
• Стабілізація здоров`я пацієнтки при запущених випадках раку;
• Підготовка до операції і створення сприятливих умов для її проведення;

Стабілізація зростання пухлини.

Застосування променевої терапії як самостійного методу малоефективно, тому вона призначається тільки в комбінації з хірургічним та хіміотерапевтичних методом. Часто замість променевої терапії можуть призначати гормональну, яка має допоміжне значення. Пацієнтки під час менопаузи проходять курс прийому тестостерона пропионата або енантата протягом 2 місяців, після чого переходять на прийом метилтестостерону.