Діагностика і лікування меланоми шкіри

успіх лікування меланоми залежить від правильної і ранньої діагностики небезпечного захворювання.

Відео: Помилки хірургічного лікування меланоми шкіри

• Причини виникнення меланом
• Види меланом шкіри
• Симптоми і ознаки меланоми
• Сучасна діагностика меланом

Причини, сприятливі фактори і групи ризику виникнення меланом

• статевий фактор.

Переважна частина хворих (78-82%) - жінки.

• Надмірне зловживання відвідинами соляріїв і зайве вплив сонячної радіації на шкірні покриви.

Слід розуміти, що даний фактор найбільш значущий для людей світлого (скандинавського) типу кольору шкіри і волосся.

• Професійно обумовлені одноразові множинні фактори впливу на незахищені ділянки шкіри:

1. крайні показники температури,
2. сонячне і іонізуюче опромінення,
3. хімічні речовини (миш`як, бензин, сажа, смоли і т.д.).

• Пігментна ксеродерма - спадкове захворювання з розвитком передракових змін в шкірі.

Відео: Лікування в Ізраїлі. Лікування меланоми. діагностика

Проявляється підвищеною з дитинства реакцією шкіри на сонячні промені. У відповідь на них, у хворих виникають сильні опіки з подальшими безперервними запально-дистрофічними змінами, згодом призводять до розвитку пухлини.

• Наявність хронічних дерматитів, рубців, шкірних проявів різних захворювань в ділянках шкіри з близької локалізацією невусів (родимок).

Сюди ж слід віднести виникла травматизацію самого невуса (в тому числі при неповному його видаленні і періодичному змазуванні їдкими речовинами).

• Меланоз Дюбрейля.

Характеризується появою плоских внутрішньошкірних плям малих розмірів з тенденцією до збільшення. Локалізуються плями на шкірі кистей, грудної клітки, обличчя. Як і описана вище пігментна ксеродерма, це захворювання відноситься до обов`язкових попередникам меланоми.

• Потенційно небезпечні, в прогнозі озлокачествления, пігментні невуси.

До них відносяться: гігантські невуси, складний пігментний невус, невус Ота, блакитний невус.

• Значні зміни гормонального статусу.

Зокрема, високий ризик малігнізації невусів у вагітних жінок.

Види меланом шкіри

• Поверхнево розповсюджується.

Найбільш поширений вид. Спостерігається у вигляді плоского освіти з округлими чіткими кордонами.

• Злоякісне лентиго.

Великих розмірів плями без чітких геометричних обрисів, з асиметричним і нерівномірним розташуванням в них пігменту. Найчастіше локалізуються на відкритих частинах тіла.

• Акрально-лентігіозная меланома.

Спостерігається частіше на підошовних поверхнях стоп і долонних поверхнях кистей.

• Лентігіозная меланома слизових одолочек.
• Вузлова меланома.

Характерна ознака - вертикальний ріст.

Симптоми і ознаки

1. Наявний довгий час колір родимки (невуса) за короткий проміжок часу змінюється на нехарактерний до цього для неї. Слід звертати увагу як на потемніння або збільшення яскравості, так і на знебарвлення до сірих тонів.
2. Зміна звичних країв плям. Вони можуть ставати нечіткими або з, навпаки з підкреслено різкою кордоном у порівнянні з навколишньою шкірою, «зубчастої» форми.
3. Ущільнення родимих плям з набряком шкіри і появою блискучого, глянсового відтінку.
4. Поява сверблячки, печіння або болю в області наявних плям.
5. Розширення розмірів родимих плям з зволоженням їх поверхні.
6. Випадання волосся в самій родимці і навколо неї.
7. Поява нових плям навколо змінилася раніше родимки з порушенням її цілісності і появою кровоточивості.
8. Нові плями яскраво-коричневого кольору з нерівними контурами в зрілому віці.
9. Поява точкових внутрішньошкірних включень різного кольору (від білого до чорно-синього) в наявних плямах.
10. Зовнішній вигляд нових плям, у вигляді підноситься над поверхнею вузла розмірами близько 5-6 мм. з триваючим зростанням і ущільненням шкіри навколо нього.

Сучасна діагностика меланом

• Зовнішній огляд, пальпація плям і розташованих поруч лімфовузлів.
• Дерматоскопія.

Найчастіше проводять епілюмінесцентного мікроскопію плям і вузлів шкіри за допомогою збільшувальних приладів і иммерсионной середовища.

• Цитологічне дослідження.

Використовують взяття мазків з ерозованою поверхні змінених плям.

• Радіоізотопне дослідження з використанням фосфору.

Меланома інтенсивно накопичує ізотоп фосфору.

• Термографія.

Пухлинні утворення тепліше навколишнього їх шкіри.

• Тонкоголкової поверхнева біопсія.

Зазвичай проводять в межах однієї доби перед операцією для додаткового підтвердження наявності пухлини.

• Альтернативні методи.

Використання спеціально навчених на запах меланоми собак і приладів-аналізаторів. В даний час частково на етапі розробки і тестування.

• Променева діагностика (рентген, УЗД, КТ і МРТ) і остеосцінтіграфія на предмет наявності метастазів при підтвердженні наявності меланоми.