Прикордонний (внутріепідермальной) невус

Як поява нових пігментних новоутворень на шкірі, так і зникнення невуса, не повинні залишатися без уваги. Про будь-які зміни слід повідомляти лікаря. Не дивлячись на те, що дана родимка відносять до доброякісних утворень на шкірі, вона складається в групі меланомаопасних - тобто, ризик її перетворення в онкологічне захворювання шкіри не виключений.

Як з`являються прикордонні родимі плями?

Меланоцити - клітини, з яких складаються родимі плями, закладаються ще у внутрішньоутробному розвитку плода. Утворюються майбутні клітини родимки з нервового валика і мігрують в шкіру. У кожної такої клітини є відросток, через який виходить пігмент. Одні меланоцитарних клітини розташовуються в слизових оболонках, визначаючи колір очей, інші - зупиняються в шарах шкіри, надаючи їй певний колір. Але є такі клітини меланоцитів, у яких немає відростків, через які повинен виходити пігмент. Вони залишають поза передачею меланін шкірі, а починають накопичуватися на певних ділянках, утворюючи родимі плями.

Залежно від того, на якому шарі шкірі зупинилися меланоцити без відростків, і як вони розташувалися, все родимі плями ділять на 3 групи:

• Прикордонні - проліферація (процес поділу і розмноження клітин) зупинилася на кордоні епідермісу і дерми, не зачіпаючи базальнийшар, тому і назва така, прикордонні;
• Рідні плями змішаного типу - гнізда клітин опустилися в більш глибокий базальний шар епідермісу і дерми;
• Інтрадермально родимки - меланоцити проникли в більш глибокий шар шкіри - дерму.

Цікаве спостереження: чим глибше розташувалися меланоцитарних клітини, тим більше опуклість невуса

Характерні ознаки прикордонного невуса

• Вивчивши фото невуса, можна зрозуміти, що даний вид родимих плям складається з клітин, які розташовані в епідермісі - не глибоко під шкірою. Дані родимки плоскі, фактично не виступають над шкірою. Вони проявляються на тілі у вигляді цяток, рідше - папул овальної або круглої форми;
• Улюблених місць локалізації невуса не спостерігається - прикордонний невус може безладно розташовуватися на обличчі, тулубі, ногах і руках, статевих органах, а також на долонях і підошвах. Причому якщо на тулубі та кінцівках він може перерости в родима пляма змішаного або інтрадермального типу, то на підошвах, долонях і статевих органах такої трансформації не спостерігається. Існує цікава гіпотеза, що родимки, які розташовані на підошвах і долонях, можуть бути тільки прикордонними;
• Не рідко на тілі можна виявити кілька родимих плям цього виду, які з часом можуть поміняти свій зовнішній вигляд (найчастіше в період статевого дозрівання), стати більш опуклими;
• Поверхня невуса, як видно на фото, гладка і однорідна, на дотик - суха;
• Розмір пігментних утворень цієї форми коливається від декількох міліметрів до 1 см. Зафіксовані поодинокі випадки, коли новоутворення цього виду досягали 5 см. Якщо розмір плями вище 1 см, то мова йде про диспластичної родимці;
• Важлива диференціальна риса невуса це форми, яка допомагає відрізнити його від багатьох інших родимок меланоцитарних походження - відсутність будь-яких, навіть Пушкова волосся на поверхні;
• На фото можна помітити, що родимки цього виду можуть бути як світло-жовтого, так і коричневого кольору. Відтінок залежить від кількості меланіну, що міститься в меланоцитах, з яких утворена родимка. Так як меланіну в цих клітинах міститься невелика кількість, то найчастіше родимки цього виду світлі;
• Кокардний невус є різновидом прикордонного. Відрізняється він від нього наявністю більш темного пігментного обриси по контуру родимки. За рахунок цього кокардний невус, якщо подивитися на фото, нагадує кільце.

Відмінність прикордонного невуса від подібних новоутворень на шкірі

Слід відрізняти родимку цього виду від непухлинних пігментних утворень на шкірі:

• В першу чергу, від веснянок, які можуть зливатися в осередки і зовнішнім виглядом нагадувати прикордонний невус;
• Також зовнішній вигляд даного новоутворення на шкірі можна сплутати з кавернозной гемангіомою, яка м`якша на дотик;
• Стареча (себорейна) кератома відрізняється від даного невуса менш рівною, шорсткою сальної поверхнею.

Однак найважливіше провести своєчасну диференціацію між прикордонною родимкою і ранньої меланомою. Як показує практика, хворі вказують, що меланома розвивається у них на місці плоского невуса без будь-яких видимих ознак, або спостерігалися злегка помітні симптоми, такі як зміни забарвлення рідної плями, поява шорсткості на поверхні, почервоніння і розпливчастість контурів.

Також фактором до перетворення плоского рідної плями в меланому може стати його механічна травма. Особливо слід дбайливо ставитися до родимок на долонях, стопах, нігтьовому ложі, які майже завжди бувають прикордонними і піддаються частому механічному впливу. Такі плоскі родимі плями з метою профілактики краще видалити.

Діагностика та лікування

Діагностика невуса включає в себе візуальний дерматологічний огляд, дерматоскопію і сіаскопію. Біопсія не проводиться, так як порушення цілісності може дати поштовх до утворення агресивних клітин

При мікроскопічному дослідженні можна помітити, що клітини, з яких складається невус цієї форми, мають овальну форму з ниркоподібним ядром. Рідше родимки цього виду складаються з осередків, які розкидані всередині епідермісу.

Для профілактики невуса цієї форми проводять його видалення усіма відомими методиками. Особливо широким попитом користується лазерна і радіохвильова хірургія, рідше, при підозрі на меланому, проводиться хірургічне видалення, щоб відправити матеріал на гістологію. Чи не рекомендують позбуватися від прикордонних родимок рідким азотом, так як невусні клітини, з яких складається дана родимка, розташовані не глибоко під шкірою, і потрапляння на здорову шкіру рідкого азоту може викликати опік і травматизацію.