Аналіз калу для діагностики ціп`яка, як визначити солітера?

Як визначити чи заражена людина глистами? Прояви гельминтоза мають виражений поліморфізм, тобто дуже різноманітні. Тому подібні симптоми зустрічаються при багатьох захворюваннях і по клінічній картині не завжди можна точно встановити діагноз глистной інвазії. Тому при діагностиці солітера великого значення набувають ретельне опитування і паразитологічні дослідження, проведене за допомогою лабораторних методів. Проведення інструментальних досліджень (рентгенодіагностика, УЗД, МРТ) дозволяє візуалізувати конкретне ураження органів, де оселилися гельмінти.

Лабораторна діагностика ціп`яка ділиться на 4 види:

• Макроскопічну - огляд звичайним оком без збільшення;
• Мікроскопічну - застосування збільшувальною техніки для дослідження;
• Імунологічну - визначення рівня імуноглобулінів, що виробляються при попаданні ціп`яка до пацієнта;
• Генетична - аналіз ПЦР.

Аналізи на ціп`яка

Матеріалом для будь-якого виду аналізу можуть бути:

• Кал - найчастіше використовується, враховуючи переважання кишкової локалізації більшості гельмінтів;
• Зішкріб з періанальних складок, куди виповзають цепни ночами;
• сеча;
• Жовч, вміст 12-палої кишки (дуоденальне вміст);
• Мокрота (особливо інформативна при аналізі на парагонімоз);
• Слиз з прямої кишки;
• кров;
• М`язова тканина, отримана шляхом біопсії;
• Зрізи шкіри (так проводиться аналіз на онхоцеркоз).

Мета макроскопіі - візуалізація видимих черв`яків або їх великих фрагментів (членики, головки, обривки). Практично завжди для дослідження використовуються калові маси. При мікроскопічному аналізі виявляють яйця і личинки гельмінта. Для цього аналізу використовуються фекалії, слиз, зіскрібки, мокрота, м`язи, зрізи шкіри і кров.

Імунологічні тести проводяться для підтвердження багатьох інвазій, при яких паразити розташовуються усередині якого-небудь органу або тканини, і тому не виділяються в зовнішнє середовище. Суть методу у визначенні специфічних імуноглобулінів - антитіл до ланцюгової, які імунна система виробляє проти причинного гельмінта. Якщо такі імуноглобуліни є в крові пацієнта, то вони будуть склеюватися з антигенами глистів, які входять до складу лабораторного реактиву, утворюючи осад або помутніння. Наприклад, якщо в крові хворого циркулюють імунні комплекси до ланцюгової, то вони вступлять в пробірці в реакцію із спеціально виділеним антигеном ціп`яка.

На відміну від макро- і мікроскопічних аналізів цей вид дозволяє простежити зміну імунної реакції, як вона реагує на присутність генетично чужорідного матеріалу. Для нормального імунітету характерні специфічні зміни по ходу інвазії глистами, в т.ч. цепнем.

Існує ще один метод дослідження, заснований на вивченні генетичного матеріалу - ПЛР-аналіз. Він дозволяє визначити наявність ДНК або РНК ціп`яка. Однак такий вид діагностики не дасть дізнатися, наскільки сильно зараження. Вона дозволяє оцінити, є глистяні інвазії чи ні.

Конкретний вид необхідного дослідження визначає лікар, тому що він залежить від улюбленої локалізації гельмінта.

Виявити ціп`яка можна по-різному, в залежності від виду:

• Теніоз або свинячий ціп`як - ідентифікація яєць в періанальному зіскобі, члеників в калі, іммунодіагностіка;
• Дифиллоботриоз, карликовий ціп`як - візуалізація яєць в калі.

Як дізнатися чи є солітер?

Солітером в побуті називається бичачий ціп`як. Така назва пов`язана з тим, що зазвичай даний гельмінт паразитує в організмі господаря в єдиному екземплярі ( «солітер» - означає один, єдиний). Досягати цей паразит може 4-12 метрів в довжину. Як правило, захворювання, викликане ним, проявляється у вигляді незначного розладу травлення - нудота, печія, блювання, порушення стільця. Виявити солітера можна, якщо спостерігається втрата маси тіла при одночасному підвищеному апетиті.

Визначити солітера можна самостійно, знайшовши фрагменти у вигляді члеників після дефекації. Так само проглоттіди (членики) можуть активно виповзати назовні або пасивно виділятися між актами дефекації, що робить можливим їх виявлення на нижній білизні і ліжку. Підтверджує діагноз лабораторна діагностика. Можливо випадкове виявлення ціп`яка при ендоскопічному дослідженні (на фото).

Для визначення фасциолеза, описторхоза, клонорхоза необхідне виявлення яєць гельмінтів в дуоденальному вмісті і калі, а також іммунодіагностіка.

Як дізнатися, чи є личинки ціп`яка і де вони знаходяться? Позитивний результат при ехінококозі і цистицеркозі (зараження личинками свинячого ціп`яка), трихінельоз, токсокарозе буде отримано за допомогою імунологічної діагностики. При цих гельминтозах, які називаються «тканинні», личинки паразитів розташовуються усередині органу або тканини, і тому не можуть бути виявлені в калі або інших матеріалах. Тому і застосовуються імунологічні тести. Для перевірки органів на наявність личинок бичачого ціп`яка, ехінокока використовують додатково рентгенографію, УЗД, МРТ і ендоскопічне дослідження.