Методи диференціальної діагностики гельмінтозів (глистів, гельмінтів) у людини

Гельмінтози - це термін, який об`єднує всі захворювання, викликані паразитарними черв`яками - глистами.

Кожна третя людина заражений гельмінтами і навіть не підозрює про них. Якщо ви з якихось причин запідозрили у себе глистів, потрібно звернутися до лікаря. Для підтвердження діагнозу необхідно пройти ряд досліджень, а вже після починати лікування. Часто глисти можуть імітувати інші захворювання. Крім того, не варто забувати про інфекційні захворювання.

Існують щонайменше 300 видів паразитів, які можуть перебувати в людському організмі. Паразити можуть оселитися в різних органах і тканинах, не обов`язково в шлунково-кишковому тракті. У травний тракт глисти потрапляють спочатку, а вже звідти з потоком крові або лімфи рухаються до інших систем. Деякі можуть потрапляти і через легені.

Методи діагностики гельмінтозів діляться на дві великі групи: прямі і непрямі. Прямі підтверджують наявність, непрямі наштовхують на думку про наявність глистів, і потрібні для проведення диференціальної діагностики.

Методи діагностики глистів

Існують такі види досліджень:

1. Знаходження яєць глистів в калі хворого. Найчастіше їх видно навіть непрофесійним поглядом. Таке дослідження називається макроскопічними - лабораторна діагностика гельмінтозів;
2. Мікроскопічні методи - до цього дослідження переходять, якщо макроскопически не вдалося нічого знайти. Так само як і попередній спосіб, відноситься до лабораторних методів;
3. Дослідження імунологічного статусу;
4. Дослідження м`язової тканини - для цього роблять біопсію;
5. Дослідження вмісту дванадцятипалої кишки і жовчного міхура;
6. Інструментальні методи діагностики;
7. Комп`ютерна діагностика.

Діагностика глистів у людини

Основою правильної постановки діагнозу у людей є не тільки лабораторна або інструментальна діагностика. Як діагностувати глисти у людини? Правильно зібрані дані - це вже половина результату. Щоб визначити наявність інвазії необхідно дізнатися чи вживав пацієнт брудні овочі фрукти, сире м`ясо, рибу і т.д. Не варто забувати про брудні руках. Також передумовою для зараження є контакт з тваринами, які можуть бути заражені паразитами. Існує ряд симптомів, які можуть наштовхнути на думку про інвазії глистів в організм:

• зниження ваги при збереженні звичного режиму харчування;
• слабкість, млявість, апатія;
• нудота без блювоти;
• розлади стільця, запори або пронос;
• бруксизм;
• висипання;
• наявність яєць гельмінтів в стільці.

Загалом, основні прояви симптомів пов`язані з інтоксикацією і порушеннями в шлунково-кишковому тракті.

Є ряд факторів, від яких залежать перші прояви інвазії:

• по-перше, це те, як паразит потрапив в організм. Це може бути навіть повітряно-крапельний шлях - личинки вдихаются разом з пилом;
• по-друге, пряма залежність адаптації глистів до організму. Деякі види черв`яків не можуть виживати в людському організмі. Найчастіше це представники рибних гельмінтозів, які з рибою потрапляють в організм пацієнта (свого остаточного господаря), де і гинуть;
• по-третє, від фази розвитку глистів. Дивлячись в якій формі потрапляє черв`як в організм людини. Це може бути доросла особина і личинка. Деякі паразити проявляють свою патогенність, тільки коли повністю розвиваються;
• по-четверте, кількість паразитів. Якщо їх потрапило мало, то клініка буде слабко виражена або її взагалі не буде. Прояви з`являться тільки при повторній інвазії, коли кількість паразитів зросте і почне отруювати організм токсинами.

Діагностика глистів у дорослих

Найчастіше у дорослих бувають захворювання, які викликаються круглими хробаками, стрічковими або сосальщиками. Всі інші зустрічаються набагато рідше.

Після збору інформації слід почати лабораторні та інструментальні дослідження для проведення диференціальної діагностики гельминтоза. Для початку беруть загальний аналіз крові, в якому виявляють зміни характерні для алергічних реакцій організму, що викликаються інвазією. З загального аналізу крові можна припустити наявність паразитів по зрушенню лейкоцитарної формули вліво і по підвищенню еозинофілів. У нормі кількість еозинофілів одно 0-1.

Далі, необхідно провести макро- і мікроскопічні лабораторні методи дослідження калу на яйця глист. Макроскопічної діагностикою можна визначити наявність гельмінтозу, спричиненого класом круглих черв`яків. Для цього використовують спеціальні чашки, що носять прізвище вченого Петрі.

Мікроскопічна діагностика глистной інвазії здійснюється за допомогою лабораторного методу «товстої краплі». Він носить прізвище вченого Като. Недолік мікроскопічного дослідження в тому, що з її допомогою можна виявити далеко не всі види гельмінтозів. Часто його поєднують з методами лабораторної контрастною мікроскопічної діагностики.

Для дослідження імунологічного статусу беруть сироватку крові. Суть дослідження полягає в виявленні специфічних антитіл до певних гельмінтозів.

Якщо у дорослого пацієнта підозрюється наявність паразитів в м`язовій тканині, йому необхідно провести інструментальну діагностику - біопсію. Найчастіше біопсія є прямим методом виявлення трихінельозу.

Є ряд гельмінтозів з ураженням печінки, жовчного міхура. Тому існує спеціальний прийом діагностики, при якому беруть жовч і досліджують її на наявність паразитів і диференціювання захворювання.

І додатково використовують такі методи, як ФГДС та УЗД. Можна також звернутися до комп`ютерної діагностики глистів.

Як діагностувати гельмінтози у дітей?

Діти схильні до зараження в 10 разів більше, ніж дорослі. Це пов`язано з тим, що вони найчастіше контактують з навколишнім середовищем, землею, тваринами, які можуть бути заражені гельмінтами. Для дітей також часті повторні інвазії.

Якщо дитина маленька, то про те, що його турбує, він, навряд чи, розповість. Тому слід уважно простежити за його поведінкою. Якщо малюк сонливий, млявий, малоактивний, слід почати турбуватися про можливу інвазії. Зниження апетиту і скрегіт зубами можуть вказувати на наявність гельмінтозу.

Перші прояви можуть виглядати як звичайна застуда. Далі, інвазія в травну трубку може викликати диспепсичні явища. Клубок черв`яків може викликати картину кишкової непрохідності або гострого апендициту. Підтверджуємо за допомогою еозинофілії в загальному аналізі крові. Існує дві фази аскаридозу: рання і пізня. У кожної є свої особливості. У разі ранньої діагностики необхідно дослідити мокротиння на наявність в ній круглих черв`яків, в більш пізню фазу захворювання виявляють личинки за допомогою дослідження калу. У цьому випадку використовується макроскопічна лабораторна діагностика глистів. Імуноферментний аналіз допоможе виявити антитіла до даного гельмінтози.

Альвеококкоз - гельмінтоз, який розвивається після потрапляння паразитів через дихальні шляхи. Вражає переважно гепатобіліарну систему. Це відіграє важливу роль для правильної діагностики цього гельмінтозу у дітей. Найчастіше протікає без симптомів. Потім з`являється клінічна картина, схожа на гострий холецистит. Печінка збільшується в розмірах, має горбисту консистенцію. У лабораторному аналізі крові: лейкоцитоз, висока кількість лейкоцитів, збільшується швидкість осідання еритроцитів. Також характерна гіперпротеїнемія. Роблять серологическую діагностику, для виявлення антитіл до альвеококкового антигенів. Додатково підтвердити діагноз може інструментальна діагностика: рентген дослідження і УЗД. Протипоказано робити біопсію при цьому гельмінтозі. Комп`ютерна томографія також є достовірним методом дослідження.

Анкілостомідози - група гельмінтозів, які можуть проникати через шкіру і вражають тонкий кишечник. Крім симптомів з боку шлунково-кишкового тракту, вони можуть викликати сильну інтоксикацію організму, алергію і навіть викликати в кишечнику кровотеча. Відповідно до цього виникають симптоми, характерні не тільки для всіх паразитів, але і постгеморрагические прояви. До них відносять блідість, ламкість нігтів і волосся. У крові виявляється зниження гемоглобіну та еритроцитів. Діагноз підтверджує лабораторне дослідження калу і дослідження вмісту дванадцятипалої кишки - улюбленого місця паразитування анкілостом.

Діффіллоботріоз - один з видів кишкових паразитарних захворювань. Відповідно прояви цього гельмінтозу викликані поразкою кишкової стінки гельмінтами. Цей гельмінтоз може викликати картину гострої непрохідності в кишечнику. Діагностика цього гельмінтозу не складає труднощів, підтверджує діагноз виявлення гельмінтів в калі.

Опісторхоз - паразитарне захворювання, яке характеризується ураженням глистами біліарної системи, підшлункової залози. Заражається дитина від кішок і собак, після вживання напівсирої і сирої риби. При ураженні паренхіми печінки утворюють в ній кістозні порожнини. Перші прояви схожі на клінічну картину грипу, далі приєднуються симптоми диспепсії. І при хронізації процесу додаються симптоми з боку ураження гепатобіліарної системи. Гельмінтоз може імітувати холецистит, панкреатит, гепатит. Підтверджує гельмінтоз діагностика вмісту дванадцятипалої кишки і жовчі. Необхідно провести дослідження на наявність гельмінтів в калі хворого. Додатково використовується рентген дослідження і УЗД гепатобіліарної системи.

Трихоцефальоз - захворювання, яке викликається власоглавом з переважним ураженням товстого кишечника. Гельмінтоз викликає сильну інтоксикацію. Крім того, гельмінти люблять червоний кров`яний паросток. Тому може виникнути гіпохромна анемія. Для підтвердження цього гельмінтозу використовують дослідження калу.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!