Чим небезпечне пошкодження барабанної перетинки і можливі наслідки для слуху

Причини пошкодження барабанної перетинки і основні симптоми

Як уже зазначалося, барабанна перетинка є дуже тонким шаром тканини, яка відділяє зовнішнє вухо від середнього. Будучи ніжною мембраною, вона може бути пошкоджена навіть від найменшого впливу.

• Інфекції середнього вуха в тому випадку, якщо гній накопичується всередині і чинить серйозний тиск на барабанну перетинку.
• Пошкодження барабанної перетинки може бути викликано, наприклад, сильним ударом в область вуха або впливом будь-яким предметом, таким як ватний тампон, випадково поміщений в глибину слухового проходу.
• Різка гучна музика.
• Перебування поруч з вибухом. Пошкодження барабанної перетинки - часте явище в часи військовий дії, а також відноситься до професійних патологій геологорозвідників і підривників.
• Різкі зміни тиску повітря, наприклад, під час польоту на великій висоті або при підводному плаванні.
  

Особливості пошкодження барабанної перетинки у дитини

У дитячому віці вушні інфекції є частою причиною розриву барабанної перетинки. Якщо у дитини спостерігаються перші ознаки отиту, в цей момент відбувається накопичення рідини позаду барабанної перетинки. Тиск, викликане даним процесом, здатне привести до її надриву або повного розриву. З цієї причини батькам потрібно особливо уважно стежити за станом можливих патологічних процесів в області вуха свою дитину.

Зміни навколишнього середовища також є дуже частою причиною травмування барабанної перетинки у дітей. Інші види дитячої діяльності, які викликають зміну тиску в вусі, можуть також призвести до перфорації. До таких випадків відносяться, найчастіше:

• Підводне плавання з аквалангом на глибині понад 5 метрів найбільш часта причина пошкодження барабанної перетинки у дітей.
• Польоти в умовах цивільної авіації без використання спеціальних захисних засобів для дитячих вух.
• Піші прогулянки та екскурсії в умовах великих гірських висот.

Побутове травмування, мабуть, стоїть на першому місці пошкодження барабанної перетинки в дитячому віці. Персональна допитливість і інтерес однолітків до анатомічною будовою своїх органів може спричинити за собою серйозні неприємності і візит до дитячого ЛОР-спеціаліста. Найчастіше малюки просовують в вуха різні гострі предмети, якими порушують цілісність барабанної перетинки.

Крім того, будь-який тип травми вуха або бічній частині голови може викликати розрив мембрани. Навіть чистка вух дитячими ватяними паличками потенційно може бути нанести шкоду внутрішньою будовою вуха, якщо батьки поставляться до цього питання необережно.

Одним з основних симптомів перфорованої барабанної перетинки є втрата слуху. Якість симптоматики може варіюватися за силою в залежності від розміру отвору, і слух, як правило, повертається до нормального, як тільки барабанна перетинка заживає.

У деяких випадках можливі такі клінічні ознаки пошкодження барабанної перетинки у дорослих і дітей:

• Біль у вусі або загальний дискомфорт.
• Часті головні болі.
• Виділення рідини різного характеру з вуха, в тому числі слизу і кров`яних виділень.
• Висока температура, здатна підвищиться до 38 градусів і більше.
• Пацієнт може відчувати різні сторонні звуки, наприклад, дзижчання, писк, тріск або звучання музики.
• Запаморочення, часто поєднується з нудотою. У дітей нерідко виникає блювотний рефлекс.
• Нелогічні, слабоконтроліруемие руху дитини, порушення ходи, складність в рухливості або незграбність рухів.
• Труднощі при ходьбі, особливо з більш активним проявом даного симптому з боку хворого вуха.
• Різка зміна слуху з одного боку або обох.
• Зміни здібностей відчувати смак і запах.

• Розвиток кривошиї.
• Висока температура тіла.
• Сильний головний біль.
• Втрата чутливості шкіри в ділянці обличчя або шиї.
• Загальна слабкість в руках або ногах.
• Дитині важко говорити або відкривати рот.
• Триваюча, затяжна блювота.
• Сильні больові відчуття в області вуха.
• Спостерігає значна припухлість за вухом, що супроводжується больовими відчуттями при дотику.
• Різка зміна якості зору.
• Порушення нічного сну.
• Посилюються клінічні ознаки в денний або нічний час.
  

Методи діагностики травми вуха

Лікар може діагностувати розрив барабанної перетинки обов`язково беручи до уваги опис пацієнта або батьків про поведінку дитини. Зледующім етапом дослідження стане отоскопія - метод широко використовується в ЛОР-практиці. З цією метою використовується спеціальний прилад, що нагадує довгу еластичну трубку, на робочому кінці якої знаходиться або відеокамера (у сучасних цифрових моделей), підключена до комп`ютера, або просте збільшувальне скло. Обов`язкова присутність яскравого світла в момент дослідження.

Іноді дуже маленькі отвори в барабанної перетинки визначити досить складно. У таких випадках може знадобитися подальша діагностика із застосуванням більш складних тестів.

• тимпанограм - Тест, при якому використовується короткий сплеск повітря, спрямований проти барабанної перетинки.
• аудіограма - Класична перевірка слуху.
  

Сучасні способи лікування при пошкодженні барабанної перетинки

Оскільки більшість перфорованих травм барабанної перетинки заживаютьсамостійно протягом двох місяців, лікування може включати в себе загальну підтримую і симптоматичну терапію анальгетиками, щоб полегшити біль, і антибіотиками, щоб запобігти розвитку інфекції

Крім того, обов`язково будуть дані рекомендації про те, щоб тримати вухо в чистоті і сухості до повного лікування.

Пацієнту потрібно пам`ятати про те, що, якщо перфорація барабанної перетинки викликана наявністю стороннього предмета в вусі, ні в якому разі не можна намагатися видалити його самостійно. Тільки медичний працівник повинен проводити процедури з видалення сторонніх предметів з слухового проходу.

Якщо у пацієнта спостерігаються сильні болі або дискомфорт в області ураженого вуха, лікарі можуть виписати різні сучасні болезаспокійливі засоби, або класичні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен. Лікарі не рекомендують використовувати аспірин у дітей до 16 років.

При хворобливих відчуттях у дітей можливо прикладання теплої фланелевою тканини до ураженого вуха, що також може допомогти полегшити біль

Лікар може прописати антибіотики, якщо перфорація барабанної перетинки була викликана інфекцією або існує ризик інфікування в процесі загоєння барабанної перетинки. Пацієнт може самостійно знизити ризик розвитку вушної інфекції, зберігаючи слуховий прохід сухим до повного лікування. Не слід купатися, приймати ванни із зануренням, в таких випадках рекомендується застосовувати вушні затички.

У деяких випадках може знадобитися операція з хірургічного відновлення барабанної перетинки, якщо отвір має великий діаметр, або знаходиться на стадії запущеного лікування.

• Процедуру, яка використовується для відновлення пошкодженої барабанної перетинки, називають мірінгопластіка.
• Втручання в анатомічні структури середнього вуха і барабанну перетинку називають тимпанопластика.

Оперативне втручання рекомендується в особливо запущених випадках, коли процедура може допомогти знизити ризик отримання інфекцій вуха і, як правило, виключає порушення якості слуху в результаті пошкодження перетинки.

Перед мірінгопластіка обов`язково потрібно комплексне проходження дослідження у фахівця вуха, горла і носа (ЛОР), як правило, в межах районної поліклініки. Лікар повинен дати остаточне рішення про стан середнього та внутрішнього вуха пацієнта і призначити оперативне втручання або вказати причини, за якими операція проведена бути не може.

Процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом. Хірург використовує мікроскоп і дуже невелике хірургічне обладнання, яке застосовується з метою герметизації отвору в барабанній перетинці. Дуже часто для закриття отвору, застосовується невеликий шматочок тканини (трансплантат), який як латочка накладається на місце перфорації. Трансплантат береться, як правило, на поверхні шкірного покриву в області перед або за вухом.

У деяких випадках для більш полегшеного доступу до барабанної перетинки роблять розріз за вухом - так хірург може отримати більш зручний доступ до мембрани

Після процедури ушивання отвори перфорації всередині вушного каналу будуть розміщені ватні тампони, просочені антибіотиками і осмотическими сумішами, а на самій перетинки буде накладено кілька розсмоктуються швів. Навколо голови накладається проста пов`язка.

Більшість пацієнтів можуть повернутися додому з лікарні в той же або на наступний день після процедури, але, в будь-якому випадку, буде потрібно тимчасову відпустку в області професійної діяльності або звільнення від школи протягом, як мінімум, двох тижнів.

Пацієнт або його батьки, у випадку з неповнолітньою дитиною, будуть детально поінформовані про те, як правильно самостійно змінювати пов`язку і про яких-небудь інших процедурах. Крім того, потрібно знати про всі можливі ситуаціях, яких необхідно уникати, поки спостерігається відновлення. Як правило, пацієнтові потрібно уникати занадто сильного сморканія і переконатися в тому, що вухо завжди міститься в сухості.

Також не слід купатися і мочити вуха. Після зняття головного пов`язки, миття голови і прийняття ний можливо лише з вушними затичками, покритими вазеліном. Як правило, до повного моменту відновлення, коли можуть бути зняті різні обмеження в діяльності, повинно пройти не менше трьох місяців з моменту операції.

Пацієнт може відчувати деякі недовгі запаморочення після процедури, порушиться слух. У міру необхідності можна застосовувати знеболюючі засоби. Якщо шви були використані не розсмоктуються - через 7-10 днів знадобитися їх з`їм.

Прогноз і можливі ускладнення

Більшість ускладнень, пов`язаних з операцією на перфорованої барабанної перетинки є рідкістю, але можуть включати в себе:

• Інфекція, яка може привести до посилення болю, кровотечі і виділення з слухового проходу. У цьому випадку необхідний звернутися до лікаря.
• Запаморочення, який триває протягом декількох тижнів.
• Дзвін або шум у вусі (вухах), які можуть бути постійними.
• Параліч лицьового нерва, викликаний пошкодженням стовбура, який контролює м`язи обличчя - це явище може пройти з плином часу, але у деяких пацієнтів залишається в якості постійної проблеми.
• Зміни смаку. Це, як правило, носить тимчасовий характер, але іноді може стати постійним явищем.
• Постійна втрата слуху. Трапляється, вкрай рідко, можливо лише іноді.