Післяпологова дисфункція щитовидної залози

Така дисфункція щитовидної залози, як післяпологовий тиреоїдит, відноситься до аутоімунних захворювань. Виникає зазвичай протягом першого року після пологів. У медичній практиці зустрічається близько 5% післяпологових дисфункцій на всі випадки вагітності.

причини розвитку

Протягом усього життя щитовидна залоза виробляє і накопичує гормони, які необхідні для підтримки багатьох процесів в організмі людини. Накопичення світовим співтовариством тиреоїдних гормонів відбувається в порожнині фолікулів в колоїді.

Післяпологовий тиреоїдит виникає в результаті аутоімунної агресії. Основне значення в механізмі розвитку патології надається феномену рикошету. Суть цього феномена полягає в тому, що імунна реактивация, яка фізіологічно пригнічується в період вагітності, після цього різко збільшується. І при особливої схильності у деяких жінок можуть формуватися аутоімунні хвороби.

Деструктивний тиреоїдит призводить до руйнування фолікулів, і внаслідок чого гормони в надлишковій кількості потрапляють в кров, з подальшими ознаками тиреотоксикозу.

Приблизно в 50% випадку післяпологова дисфункція щитовидної залози утворюється у жінок, які є носіями антитіл пероксидази. До групи ризику входять також особи з цукровим діабетом.

ознаки дисфункції

Последородовий тиреоїдит протікає з декількома чергуються фазами:

• тиреотоксическая фаза;
• гипотиреоидная фаза;
• фаза еутіріоза.

Тиреотоксическая фаза виникає на 8-12 тиждень з моменту пологів і триває близько місяця. Зазвичай протікає без видимих клінічних ознак. Іноді у жінки присутні дратівливість, нервозність, астенія, тахікардія та інші неспецифічні скарги.

Наступна фаза гипотиреоидная з`являється дещо пізніше до 19 тижня і триває близько 6 місяців. Характеризується депресивними проявами, сухістю шкірних покривів, головними болями, астенією і болями в м`язах і суглобах. Знижується концентрація уваги і пам`ять. На цьому етапі може розвинутися постійний гіпотиреоз.

Фаза еутіріоза настає через 8 місяців і закінчується повним відновленням нормальної функції щитовидної залози.

Післяпологовий тиреоїдит не обов`язково протікає з усіма фазами, і може спостерігатися лише одна з них. Іноді гипотиреоидная фаза може мати схожі ознаки з токсичним зобом і тому вимагає ретельної діагностики. У деяких випадках хвороба приймають за звичайні прояви післяпологового періоду.

діагностика

Діагноз післяпологовий дисфункції ставиться на підставі явних клінічних ознак і обстежень. Найпростіший метод діагностики - сцинтиграфія щитовидної залози, за допомогою якої стають помітними дифузні накопичення.

Ультразвукове дослідження дає не дуже достовірний результат і застосовується як додатковий метод діагностики. Диференціюють дисфункцію щитовидної залози з хворобою Грейвса і іншими схожими патологіями.

лікування

При виражених симптомах тиреотоксикозу доречним буде призначення -адреноблокаторів. Гипотиреоидная фаза лікується за допомогою тиреоїдних гормонів. При легких формах післяпологовий дисфункції щитовидної залози годування груддю не забороняється.

Сильне підвищення рівня гормонів усувається замісною терапією. Лікування триває зазвичай один рік або кілька місяців.

У більшості випадків післяпологовий гіпотиреоз зникає самостійно через певний час з моменту захворювання. Але, з подальшими вагітностями ризик розвитку дисфункції значно збільшується і досягає 70%.