Гіпертиреоз щитовидної залози. Як розпізнати?

Гіпертиреоз щитовидної залози - захворювання, викликане гіперфункцією щитовидної залози, коли в сироватці крові відзначається підвищена концентрація гормонів тиреоїдит - тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Залежно від рівня походження порушення виділяють:

• первинний гіпертиреоз - щитовидна залоза,
• вторинний гіпертиреоз - гіпофіз,
• третинний гіпертиреоз - гіпоталамус.

На практиці в більшості випадків зустрічається саме первинний гіпертиреоз як наслідок хвороби самої щитовидної залози.

Причини гіпертиреозу щитовидної залози

При надлишкової виробленні тиреоїдних гормонів відбуваються порушення в роботі внутрішніх органів, і виражаються вони найчастіше у формі інтоксикації. В цьому випадку гіпертиреоз називають тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз супроводжують такі захворювання, як дифузний токсичний зоб (або Базедова хвороба, хвороба Грейвса), токсична аденома щитовидної залози (вузловий, багатовузловий зоб), ранні стадії аутоімунного тиреоїдиту.

Отже, розглянемо коли зустрічається гіпертиреоз щитовидної залози:

• дифузний токсичний зоб - найпоширеніша причина (зустрічається в 80% випадках). Це аутоімунне захворювання, найчастіше спадкове, спостерігається у віці 20 - 40 років (можна зустріти і в більш молодшому віці, навіть у новонароджених). Щитовидна залоза постійно перебуває в активному стані, виробляючи велику кількість гормонів, концентрація яких в крові збільшується, викликаючи гіперплазію залози.
• доброякісні утворення щитовидної залози:
• многоузловой токсичний зоб (близько 20% всіх випадків) - підвищення функції щитовидної залози і її вузлове збільшення. Спостерігається високий рівень гормону Т3 і незначне підвищення гормону Т4.
• аденома щитовидної залози (до 5% всіх випадків) продукує надмірну кількість тиреоїдних гормонів. Найчастіше після видалення цього освіти і усунення тиреотоксикозу секреція гормону ТТГ відновлюється і щитовидна залоза починає нормальне функціонування.
• підгострий тиреоїдит - запальне стан щитовидної залози, обумовлений вірусною інфекцією (аденовірусної, грипом). Щитовидна залоза помірно збільшується і запалюється. При цьому з`являється слабкість, підвищення температури, болі в зоні щитовидної залози.
• аденома гіпофіза.
• пухлини жіночої статевої сфери.
• надмірне вживання йоду з їжею може привести до збільшеного синтезу гормонів щитовидної залози Т3 і Т4. Підвищений вміст йоду міститься в морепродуктах.
• штучний гіпертиреоз - передозування гормонів. Може статися в двох випадках:
• безконтрольне вживання гормонів з метою схуднення;
• передозування замінниками в терапії онкологічних захворювань щитовидної залози.
• побічний ефект лікарських засобів. Деякі ліки, що застосовуються при лікуванні серцево-судинних захворювань, містять значну кількість йоду.
• стреси і нервово-психічні розлади.
• післяродовий тиреоїдит (дуже рідко зустрічається).

Симптоми гіпертиреозу щитовидної залози

У хворих на гіпертиреоз щитовидної залози зустрічаються різні симптоми і скарги. Основні симптоми:

• Шкіра истончена, схильна до підвищення температури і до пітливості.
• Дискомфорт, хворобливість по передній поверхні шиї.
• Волосся і нігті. Одні з найпомітніших симптомів гіпертиреозу - витончення волосся і розшарування нігтів.
• Очі. Найбільш помітний симптом з боку очей - збільшення, випинання очного яблука - екзофтальм. Повіки у пацієнтів набряклі, гіперпігментовані, при цьому немає порушень в рухах очей.
• Порушення серцевих функцій. Спостерігаються такі симптоми, як тахікардія, миготлива аритмія, підвищення артеріального тиск, серцева недостатність.
• Дихальна система. У хворих спостерігаються задишка, скорочення обсягу легень.
• Шлунково-кишковий тракт. У хворих спостерігається розлад апетиту: він або підвищується, або знижується. Спостерігаються нудота, блювота, діарея, яка призводить до зниження маси тіла.
• Кістково-м`язова система. Відзначається підвищена стомлюваність, біль у м`язах, розвиток остеопорозу.
• Часте сечовипускання.
• Висока нервова збудливість, плаксивість, зміна настрою, тремор пальців.
• Статева функція. Гіпертиреоз у чоловіків викликає зниження сексуального потягу, потенції (еректильна недостатність), можливий розвиток гінекомастії. У жінок спостерігається порушення в менструальному циклі.
• Підвищення рівня глюкози в крові - розвиток і формування тиреогенний діабету.

Багато пацієнтів також відзначають почуття непримиренного спека в тілі, внутрішнє тремтіння, погано переносять перебування на сонці і духоту.

діагностика гіпертиреозу

В першу чергу, при діагностиці гіпертиреозу важливі клінічні, симптоматичні прояви. Хворому призначають лабораторну діагностику:

• загальний аналіз крові,
• аналіз сироватки крові на рівень гормонів щитовидної залози.

Також обов`язковими при діагностиці є ультразвукове дослідження щитовидної залози, електрокардіограма. Лікар-ендокринолог також може призначити комп`ютерну томографію - пошарові знімки щитовидної залози, на яких чітко визначають точне місце підстави патології.

Форму гіпертиреозу визначають за допомогою спеціального сканування і встановлення йоднакопітельной функції, підраховуючи кількість радіоактивного йоду, накопиченого в щитовидній залозі за добу. Хворому вводять ін`єкцію або дають прийняти радіоактивний йод, на наступну добу за допомогою спеціального датчика проводять сканування залози. Так як йод є головним компонентом гормонів щитовидної залози, отже, він буде локалізована в вузлах, які продукують його в надмірній кількості.

Лікування гіпертиреозу щитовидної залози

Лікування гіпертиреозу проводять трьома способами:

Відео: Гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози)

• консервативний, медикаментозний метод,
• лікування радіоактивним йодом,
• хірургічне втручання.

Вибір методу лікування залежить від багатьох факторів: віку хворого, супутніх захворювань, причини виникнення, кількості утвореного гормону та інших. В окремих випадках можливе комбінування видів лікування.

При легкому ступені гіпертиреозу призначають антитиреоїдну препарати. Якщо у хворого є вузли в щитовидній залозі, які продукують надмірну кількість тиреоїдного гормону, лікар-ендокринолог призначає радіоактивний йод.

Особливо слід відзначити, що радіоактивний йод не призначають в наступних випадках:

• хворий молодше 20 років,
• вагітним і годуючим матерям,
• при тиреоїдиті або інших минущих формах гіпертиреозу.

Під час лікування і після пацієнт повинен регулярно здавати аналіз крові для стеження за рівнем тиреотропного гормону (ТТГ), гормонів щитовидної залози Т3, Т4. Дані дослідження допоможуть з`ясувати ефективність проведеного лікування.

Якщо ж застосування антитиреоїдних препаратів і радіоактивного йоду не дало істотних результатів, застосовується оперативне втручання - хірургічне лікування - видалення частини або всієї щитовидної залози (тиреоїдектомія).

Після проведення лікування радіоактивним йодом у пацієнтів часто розвивається гіпотиреоз, коли гормонів щитовидної залози мало. В цьому випадку призначають інше лікування, що містить гормони щитовидної залози, йод (наприклад, йодомарін). Слід пам`ятати, що йодомарін при гіпертиреозі протипоказаний, як і багато інших препаратів, що містять у складі йод.

Якщо гіпертиреоз щитовидної залози не лікувати або лікувати не адекватно, може виникнути серйозне ускладнення - тиреотоксичний криз, при якому різко загострюються всі симптоми тиреотоксикозу.

Існують і інші способи лікування: водолікування, дієтичне харчування, лікування народними засобами, акупунктура і т.д. Але слід пам`ятати, що будь-який метод лікування має проводитися під наглядом лікаря-ендокринолога.