Дисемінований туберкульоз легень: причини, симптоми, лікування

tuberkulez Дисемінований туберкульоз легень є клінічною формою інфекції, при якій формуються численні вогнища запалення. Захворювання поширюється лімфогенним і гематогенним шляхом. Дисемінований туберкульоз може протікати в різних формах, особливо небезпечна хронічна. Як своєчасно виявити захворювання? Наскільки вона небезпечна? Які методи лікування дисемінованого туберкульозу існують?

Характеристика дисемінованого туберкульозу легень

Досить часто захворювання протікає у важкій формі, при якій дивуються не тільки легкі, але і інші життєво важливі органи. У дітей досить рідко спостерігається дана форма захворювання, найчастіше вона діагностується у людей похилого віку і тих, хто страждає імунодефіцитом. Дисемінована форма туберкульозу при несвоєчасному лікуванні може привести до летального результату.

Види дисемінованого легеневого туберкульозу

Залежно від того, як поширюються мікобактерії, можна виділити такі підвиди дисемінованого туберкульозу:

Лімфогенний.
Гематогенний.
Лімфобронхогенним.

Всі перераховані вище підвиди можуть серйозно загострюватися. Як правило, гостра форма розвивається гематогенним шляхом.

Захворювання може протікати:

За легеневого типу. У даній ситуації спостерігається дихальна недостатність.
За Тифоїдна типу захворювання супроводжується гарячковим станом і найсильнішою інтоксикацією організму.
За менінгальному типу спостерігається симптоматика менінгоенцефаліту, менінгіту.

Хронічна диссеминированная форма туберкульозу розвивається, коли мікобактерії повторно потрапляють в організм. В даному випадку збільшуються розміри і кількість вогнищ ураження. Небезпечно, коли в легенях починає формуватися емфізема, дифузний пневмосклероз.

Причини виникнення дисемінованого легеневого туберкульозу

Захворювання з`являється, коли мікобактерії поширюються по лімфатичних і кровоносних шляхах з легких, кісток. Дисемінована форма розвивається в результаті бактеріолімфіі, бактеріємії. Також поява захворювання можуть спровокувати такі фактори:

Інфекція - кір, ВІЛ, грип.
Серйозна алергічна реакція.
Імунодефіцит.
Гіповітаміноз.
Наркоманія.
Гіперінсоляція.
Алкоголізм.
Переохолодження.

Часто диссеминированная форма туберкульозу може розвиватися у пацієнта з ендокринною порушенням, наприклад, у хворих на цукровий діабет. Іноді після фізіологічних гормональних змін - під час вагітності, після пологів, у період клімаксу.

Ризикують захворіти люди, які контактують з хворим на відкриту форму туберкульозу. Дисемінований вид туберкульозу досить часто з`являється у дітей, яким не робили БЦЖ.

Мікобактерії в легенях можуть осідати при повільному кровотоці. Коли в крові виявляється велика кількість мікобактерій, сильної знижується імунна система, тому починає прогресувати дисемінований туберкульоз. Він спочатку стає генералізованим, а згодом переходить в сепсис.

Основні симптоми при дисемінованому легеневому туберкульозі

Багато хто навіть і не здогадуються, що у них в організмі розвивається небезпечне захворювання. Досить часто хворий дізнається про патології після проходження флюорографії. Як же проявляється дисемінований туберкульоз?

Різке нездужання.
Підвищується температура тіла.
Турбують сильні головні болі.
Спостерігаються диспепсичні порушення.
Турбує сухий кашель, з`являється задишка.
Виникає ціаноз.

Симптоми можуть посилитися: температура може підвищуватися до 40 градусів. Особливо вас повинен насторожити кашель з гнійною мокротою і кровохарканням. У важких випадках спостерігається тахікардія і адинамія.

Якщо туберкульоз протікає в тифоїдній формі, спостерігається найсильніша інтоксикація, маячний стан і розлад свідомості. У разі легеневої форми, крім найсильнішої інтоксикації, розвивається виражена дихальна недостатність.

Небезпечно, коли туберкульозне запалення переходить на мозок, тоді починає розвиватися менингеальная форма з симптомами Керніга, Брудзинського. Рідко може спостерігатися туберкульозний сепсис. Найчастіше він виникає у хворих на цукровий діабет, лейкемію. Туберкульозний сепсис завжди супроводжується високою температурою, завжди сплутується свідомість, розвивається серцево-легенева недостатність.

Методи лікування дисемінованого легеневого туберкульозу

Хворого обов`язково госпіталізують. Фтизіатр призначає пройти курс хіміотерапії. При перших проявах дисемінованого легеневого туберкульозу можуть призначити Етамбутол, Рифампіцин, Ізоніазид. У разі масивного бактеріовиділення можуть додати Піразинамід.

Курс терапії триває до тих пір, поки вогнища дисемінації повністю не розсмокчуться, мікобактерії перестануть виділятися і каверн закриється. Після лікування протягом півроку хворий повинен обов`язково приймати два антибіотика на вибір лікаря:

Піразинамід + Ізоніазид.
Етамбутол + Ізоніазид.
Рифампіцин + Ізоніазид.

Додатково при гострій формі захворювання можуть призначатися імуномодулятори - Лейкинферон, Т-активін або кортикостероїди - преднізолон. Іноді потрібна термінова оперативна коллапсотерапія.

Профілактика дисемінованого легеневого туберкульозу

Захворювання успішно лікується, якщо його вчасно виявили. Важкі форми можуть призвести до хронічного розвитку туберкульозу або смерті хворого. Хронічна форма триває протягом багатьох років, з часом вона ускладнюється фіброзно-каверзним туберкульозом.

Легше дисемінований туберкульоз попередити, ніж вилікувати. До профілактики туберкульозу відноситься: