Як проводиться кріодеструкція при лейкоплакії і чи може вона перешкодити вагітності

alt ="Лейкоплакія1" width ="300" height ="285" / Gt; Серед ендогенних етіологічних факторів виділяють порушення гормонального рівноваги, порушення метаболізму, ослаблення імунної системи, до екзогенних факторів відносять ранній початок статевого життя, наявність різних інфекцій.

Доведено, що лейкоплакія безпосередньо пов`язана з наявністю умовно-патогенної мікрофлори (гарднерела, уреаплазма, дріжджоподібні гриби Candida), а також такими вірусними інфекціями, як герпес і вірус папіломи. Здорова мікрофлора піхви не зустрічається практично в жодної жінки з лейкоплакией. Іншою причиною розвитку цієї патології є деформації шийки матки під час пологів.

симптоми лейкоплакії

Плоска лейкоплакія протікає практично безсимптомно. Бородавчаста форма лейкоплакії може викликати певний дискомфорт, відчуття печіння у внутрішніх органах.

При ерозійних лейкоплакии бувають виділення у вигляді сукровиця, особливо після статевого акту. Якщо вона поширилася на область вульви, може з`явитися свербіж.

Метод кріодеструкції в лікуванні лейкоплакії

Кріодеструкція широко застосовується в лікуванні різних патологічних станів і захворювань: ерозії, лейкоплакії, дисплазії, хронічного цервіциту, ендометріозу, ектропіону, а також для видалення кіст, поліпів, папілом.

Метод кріодеструкції заснований на впливі низьких температур і являє собою заморожування з подальшим відмиранням пошкоджених тканин. Він застосовується вже досить давно, але до цих пір не втратив своєї актуальності.

переваги кріодеструкції

• безболісність;
• Відсутність кровотеч;
• Відсутність подальших рубцевих утворень на шийці матки і негативного впливу на еластичність її тканин;
• Низький ризик ускладнень;
• Активізація імунних резервів організму;
• Коротка тривалість процедури.

недоліки кріодеструкції

• Можливе скорочення шийки матки, що може негативно вплинути на фертильність;
• Тривалий процес загоєння (на відміну від лазерного і радіохвильового методів);
• Значні виділення в процесі загоєння;
• Ризик травмування здорового навколишнього тканини, так як при кріодеструкції складно контролювати глибину впливу;
• Імовірність рецидивів у жінок з порушеннями менструального циклу;
• Неможливість застосування при великих і глибоких ураженнях тканин.

Як проводиться процедура

Перед процедурою кріодеструкції необхідно пройти огляд гінеколога, здати мазки на мікрофлору і наявність ІПСШ, також проводиться кольпоскопія і робиться біопсія шийки матки.

Кріодеструкцію рекомендується проводити на 7-10 день менструального циклу. Пацієнтки віком менопаузи її можна робити в будь-який час. За годину до процедури можна прийняти будь-якої знеболюючий препарат. Потрібно утриматися від статевих контактів за 2 дні до процедури і протягом місяця після неї.

Процедура починається з оголення шийки матки за допомогою інструментів і її обробки сумішшю розчину Люголя з гліцерином. Потім до ураженого лейкоплакией ділянці прикладається наконечник криозонда, що забезпечує подачу рідкого азоту.

Миттєве і різке охолодження викликає кристалізацію рідини в клітинах тканини. Оброблається відразу втрачає чутливість і набуває білий відтінок. Мікроциркуляція крові повністю зупиняється, що призводить до руйнування і загибелі ділянки тканини.

Подача рідкого азоту триває 1-3 хвилини, після чого потрібно почекати повного відтавання наконечника, примерзлого до тканини. Іноді для більш швидкого відтавання шийка матки зрошується фізіологічним розчином. При великій зоні ураження може бути проведено кілька циклів кріотерапії.

У перші 3 години після процедури спостерігається почервоніння і колатеральний набряк. Через добу на поверхні епітелію утворюються бульбашки. Відторгнення мертвої тканини відбувається протягом 2-6 тижнів, при цьому виділення можуть тривати 2-3 місяці. На місці відірваної тканини формується здоровий епітелій.

Кріодеструкція шийки матки не вимагає госпіталізації і проводиться амбулаторно. Під час процедури пацієнтка може відчувати невелике поколювання, печіння або тягне біль внизу живота.

Протипоказання для кріодеструкції шийки матки

Існують наступні протипоказання до проведення кріодекструкціі:

• Запальні процеси і захворювання внутрішніх статевих органів;
• Наявність ІПСШ;
• Виражена рубцева деформація шийки матки;
• Дисплазія шийки матки III ступеня;
• Пухлини яєчників;
• Підозра на онкологічний процес на шийці матки;
• ендометріоз;
• Міомние вузли;
• Занадто велика зона ураження або погано діагностуються кордону зони ураження.

Можливі ускладнення процедури

Під час проведення процедури або відразу після неї можливий розвиток різного роду вегетативних реакцій, брадикардія, непритомність. При неправильному виконанні процедури можлива травма стінок піхви або неповне видалення патологічних тканин. У 5% випадків виділення після кріодеструкції мають кров`янистий характер.

Рекомендації для післяопераційного періоду

• Протягом 3-5 днів після процедури слід приймати НПЗП;
• Утримуватися від статевих контактів протягом місяця;
• Приблизно через 2 місяці пройти лікарський огляд;
• Через 4-12 місяців зробити кольпоскопію і здати аналіз на цитологічне дослідження.

Вплив кріодеструкції на здатність завагітніти

Планувати вагітність можна тільки після повного загоєння тканин шийки матки. У цьому плані кріодеструкція менш краща в порівнянні з припіканням лазером або радіохвильовим методом. Разом з тим цей метод набагато більше підходить родили жінкам і які планують завагітніти, ніж хірургічний спосіб лікування лейкоплакії.