Лікування геморою припіканням

Однією із застосовуваних проти геморою процедур є інфрачервона або лазерна коагуляція. Її прийнято називати припіканням гемороїдальних вузлів. Назва говорить про те, що відбувається руйнівну дію високих температур. Зазвичай роблять припікання не найбільш сплетення, а його «ніжки», щоб порушити кровопостачання і викликати відпадання.

Припікання, як і лігування латексними кільцями, відноситься до малоінвазивних методик лікування, які можна і потрібно рекомендувати всім пацієнтам, захворювання у яких знаходиться на початку патологічних змін.

Інфрачервону коагуляцію і коагуляцію лазером можна проводити в наступних випадках:

• перша і друга стадія кровоточить внутрішнього геморою;
• розташування внутрішніх шишок на рівні аноректальної лінії при циркулярному комбінованому геморої;
• кровоточать дрібні сплетення,
• шишки, що залишилися після геморроідектоміі або лігування латексними кільцями.

На стадіях геморою, що характеризуються далеко зайшли процесом, за допомогою припікання можна припинити кровотечу, однак на випадання ректальні венозних утворень це не вплине.

Апаратура для припікання геморою

Інфрачервоний коагулятор, застосовуваний для припікання, створює вузькоспрямований тепловий потік. Для цього галогенно-вольфрамова лампа генерує інфрачервоний промінь, він фокусується за допомогою сферичного відбивача з ідеально гладким покриттям і через кварцовий світловод направляється на полімерний наконечник. Матеріал, з якого виготовлений наконечник, дозволяє уникнути втрати теплової енергії при підведенні її до місця впливу.

Тривалість теплового імпульсу становить всього 0,5 - 3 секунди, її регулюють спеціальним таймером. Завдяки цьому можна здійснювати тонкі і точні дії в потрібних місцях, зберігаючи навколишні тканини від перегріву і руйнування.

Усередині геморроидального освіти створюється вогнище високої температури, в результаті тканину коагулює. Глибина припікання безпосередньо залежить від тривалості теплового імпульсу.

Як проходить припікання гемороїдальних вузлів?

Положення, яке приймає хворий, коли йому проводиться процедура, залежить від локалізації ділянки, який необхідно піддати припікання, щоб забезпечити лікаря максимально зручний доступ до нього. Тому пацієнт здатний перебувати на кушетці в положенні на колінах і ліктях одночасно або лежачи на одному з боків. Якщо необхідно положення лежачи на спині, припікання геморою проводять в гінекологічному кріслі, при підведених до живота зігнутих ногах з опорою на підставки.

Зовнішній геморой коагулюють повністю.

Втручання при внутрішніх венозних утвореннях здійснюється за допомогою аноскопа діаметром від 18 мм і довжиною тубуса 6-8 сантиметрів з підсвічуванням.

Аноскоп вводять після анестезії в пряму кишку так, щоб зона втручання виявилася в його просвіті. Потім в тубус вставляють наконечник інфрачервоного коагулятора і злегка притискають до слизової. Припікання геморою роблять точково в 3-4 місцях з проміжками, переміщаючи світловод на відстань до 0,5 см. Час кожної коагуляції залежить від величини варикозу прямої кишки і триває не більше 3 секунд. За один сеанс можна проводити припікання до 3 утворень. Наступний сеанс можна почати через два тижні.

Під час маніпуляції пацієнт здатний відчувати відчуття жару або поколювання, які незабаром проходять.

Якщо проводиться коагуляція кровоточить ректального варикозу, вже в процесі настає зупинка кровотечі.

Больові відчуття під час процедури або після неї спостерігаються, тільки якщо коагуліруемий ділянка знаходиться в зоні чутливої зубчастої лінії.

На пізніх стадіях розвитку геморою коагуляцію можна проводити в комбінації з іншими видами лікування, одночасно або послідовно з латексним лігуванням або видаленням венозного розширення, а також зі склеротерапией.

Рішення про обсяг і послідовності втручань приймає лікар, оцінюючи стадію захворювання і стан пацієнта, наявність супутньої патології.

Результат лікування розцінюється як хороший, якщо після процедури припиняється кровотеча і випадання гемороїдальних вузлів. При правильних показаннях і хорошою технікою виконання коагуляції вдається досягти цього за один етап.

При великій площі припікання потенційно розвиток тромбозу вузлів і некрозу їх поверхні. Проблема вирішується призначенням флеботропних і протизапальну препаратів, після чого проходить без наслідків.

Найбільша ефективність цього методу доведена на початку формування геморою, в запущеному випадку його можна здійснювати як тимчасовий захід, що допомагає припинити кровотечі.

Припікання є малоінвазивної процедурою і його можна виробляти в умовах амбулаторії (поліклініки). На наступний день пацієнт може повернутися до звичайного життя.