Фіброма матки

фіброма матки - Доброякісна пухлина, що утворилася з сполучної тканини, яка виходить із стінок органу. Клінічна картина залежить від розмірів освіти, його зростання. Діагностується захворювання за результатами гінекологічного огляду, ультразвукового дослідження, комп`ютерної томографії та магнітно-резонансної терапії.

Лікування може бути медикаментозним, оперативним або малоінвазивним.

різновиди фіброми

Пухлини подібного типу можуть формуватися на різних органах і тканинах. На матці - це одиничне ущільнення або скупчення вузликів. На самому початку захворювання не має симптомів, зростає повільно, поступово. Розміри фіброми матки - від декількох міліметрів до тридцяти і більше сантиметрів в діаметрі. Малігнізується дуже рідко.

Залежно від місця розташування розрізняють наступні фіброми:

• підслизисті (формуються під оболонкою матки всередині її полості- зростання супроводжується болями і спазмами, сильними кровотечами);
•  подсерозной (формуються на зовнішній оболонці органу, зовні-ніяк себе не проявляють до тих пір, поки не почнуть здавлювати сусідні органи);
• інтерстиціальні (формуються всередині стінки матки-супроводжуються збільшенням органу);
• межсвязочно (формуються між зв`язками, що підтримують матку);
• стебельчатие (розвиваються з подсерозной пухлини, коли у останній з`являється ножка- зростання стебельчатого освіти супроводжується сильним болем і перегином ніжки);
• паразитарні (зустрічаються дуже рідко, характеризуються приєднанням фіброідних освіти до інших органів).

Причини фіброми матки

Точно визначити причини фіброми матки дуже складно.

Фахівці називають фактори ризику:

• підвищена гормональна чутливість до естрогенів;
• спадкова схильність;
• пізніше наступ менархе;
• аборти в анамнезі;
• відсутність пологів до тридцяти років;
• часті вискоблювання;
• ускладнені пологи в анамнезі;
• прийом естрогенсодержащих препаратів (для контрацепції або послаблення симптомів клімактеричного періоду);
• супутні хронічні патології жіночої статевої системи;
• нерегулярне статеве життя і т.д.

Часто фіброма матки формується на тлі ожиріння, артеріальної гіпертензії, захворювань щитовидної залози, цукрового діабету, гіподинамії, стресів і т.д.

Клінічна картина захворювання

На початковому етапі фіброма матки не дає про себе знати. Поява симптомів характерно для незначної кількості пацієнтів. Багато в чому, присутність або відсутність клінічної картини залежить від місця розташування освіти, його розмірів, напрямку росту фіброідних вузлів.

Найбільш поширені симптоми:

• тривалі менструації (в деяких випадках рясні кровотечі, які призводять до анемії);
• сильні болі в області живота, черевні спазми і тиск на таз;
• болю в попереку і промежини (при здавленні нервових закінчень);
• часті позиви до сечовипускання (коли пухлина тисне на сечовий міхур);
• гідронефроз (при стисненні сечоводу);
• запори і хвороблива дефекація (при тиску на стінки прямої кишки);
• біль під час статевого акту;
• порушення репродуктивної функції і передчасні пологи.

Діагностика фіброми матки

Спочатку захворювання виявляється на гінекологічному огляді. Вірніше, фіброма тільки підозрюється. При ручному обстеженні лікар визначає збільшення матки, щільну консистенцію її поверхні, деяку горбистість.

Для уточнення діагнозу здійснюються такі процедури:

• трансвагинальное ультразвукове дослідження органів малого тазу (визначається розташування фіброми, розміри, щільність, ставлення до прилеглих тканин);
• гістеросальпінгоскопія, рентгенівська або ультразвукова (дозволяє виявити подслизистую фиброму);
• біопсія ендометрію з гістологічним аналізом тканин (проводиться при спонтанних кровотечах між менструаціями для виключення злоякісної пухлини);
• магнітно-резонансна терапія або комп`ютерна томографія;
• діагностична лапароскопія (при неможливості встановити фиброму неінвазивними методами).

Фіброма матки: лікування

Невеликі фіброми, які не мають симптомів, вимагають регулярного гінекологічного контролю.

Консервативна терапія призначається в тих випадках, коли:

• розмір матки з фібромою відповідає розміру матки з 12-ю тижнями вагітності;
• має місце субсерозні або интерстициальное розташування вузлів;
• відсутня больовий синдром;
• хірургічне втручання протипоказане.
• При медикаментозному лікуванні пацієнту призначають НПЗП, препарати заліза, вітаміни, гормони.

Показання до хірургічної операції:

• важка анемія, викликана рясними кровотечами;
• високий ризик перекрута вузла;
• збій в роботі сусідніх органів;
• стрімке зростання фіброми (особливо в період менопаузи);
• безпліддя, обумовлене пухлиною;
• великі розміри освіти.

Як правило, проводяться органозберігаючі операції. Повне видалення показано пацієнткам, які в майбутньому не планують народжувати дітей.