Антибіотики при бронхіті у дорослих - поради щодо вибору

Призначати чи антибіотики при бронхіті у дорослих? До сих пір на це питання немає однозначної відповіді. Одностайної думки лікарів про доцільність антибактеріальної терапії не існує. Але в деяких питаннях фахівці все-таки солідарні.

Коли призначаються антибіотики при бронхіті у дорослих?

Антибактеріальна терапія не повинна починатися з перших днів хвороби. Так як бронхіт має вірусну природу, з появою ознак потрібно приймати противірусні препарати. Лікування антибіотиками бронхіту у дорослих необхідно при наявності наступних чинників:

• висока температура (понад 38 градусів), що не спадає більше трьох діб;
• явні ознаки інтоксикації організму;
• западання виступаючих ділянок грудної клітки;
• «Крекчуче» дихання при відсутності бронхіальної обструкції;
• високий рівень ШОЕ (вище 20 мм / год);
• виражений лейкоцитоз;
• наявність явних вогнищ бактеріальної інфекції;
• затяжного перебігу хвороби (симптоми зберігаються більше трьох тижнів);
• виявлення запалення в клінічних аналізах крові;
• вік після шістдесяти років.

Крім того, обов`язково лікування хронічного бронхіту антибіотиками при наявності обструкції в періоди загострень.

Відео: Який антибіотик при застуді (ГРВІ) у дорослих краще?

Які антибіотики приймати при бронхіті?

Як правило, антибіотики при гострому бронхіті неефективні. Їх призначення виправдано тільки перерахованими вище факторами. При хронічному бронхіті антибактеріальна терапія актуальна в разі частих загострень (більше чотирьох разів на рік).

Щоб визначити, який антибіотик кращий при бронхіті, потрібно зробити аналіз чутливості виділеної мікрофлори. На практиці результати такої діагностики готові через п`ять днів. Зрозуміло, що чекати ніхто не буде. Тому призначаються препарати широкого спектра. Коли ж вони не допомагають, тоді проводиться аналіз чутливості.

Список антибіотиків при бронхіті

1) Сульфаніламіди і триметоприм.

Призначення «чистих» сульфаніламідних препаратів дуже обмежена. Пов`язано це з їх токсичністю і стійкістю мікроорганізмів до складу. Їх витіснили комбіновані препарати, більш активні і менш токсичні. Містять ці кошти сульфаніламіди і триметоприм. Компоненти органічно доповнюють один одного, їх дія набуває бактерицидний характер.

Антибіотики, що застосовуються при бронхіті:

• Берлоцід;
• Гросептол;
• бактрим;
• бісептол;
• Сінерсул;
• Бікотрім;
• Ранкотрім;
• Сулотрім;
• септрін;
• Дуосептол;
• Трімосул.

Ці кошти належать до препаратів котрімоксазола. Мають досить широким спектром, пригнічують від п`ятдесяти до дев`яноста відсотків штамів стрептококів, стафілококів, сальмонел, пневмококів, протея, кишкової палички, менінгококів. Стійкість до лікарських засобів даної групи розвивається повільно. При правильному лікуванні ускладнення з`являються рідко. Можливі побічні явища:

• нудота;
• знижений апетит;
• блювота, діарея;
• свербіж шкіри, висипання, кропив`янка;
• гематологічні ускладнення;
• грибкове ураження в порожнині рота (частіше зустрічається у ослаблених пацієнтів і людей похилого віку).

2) Лідапрім.

Комбінований препарат-сульфаніламід. Принципова відмінність полягає в появі компонента сульфаметрола. Завдяки цьому, антибіотики нового покоління при бронхіті мають більш низьку стійкість збудників, більш високу ефективність і здатність проникати в бронхіальний секретної мінімальну кількість побічних ефектів.

3) Суметролім ®.

Комбінований препарат, який практично повністю (на дев`яносто відсотків) всмоктується в кров зі шлунково-кишкового тракту. При тривалому прийомі необхідні систематичні спостереження за зміною картини крові. Під час лікування потрібно пити багато рідини. Є протипоказання, тому уважно читаємо інструкцію.

4) Пеніциліни.

Напівсинтетичні препарати широкого спектру:

• Амоксицилін (має високу всмоктуваність, добре переносітся- побічні реакції мають алергічний характер);
• Ампіцилін (через стійкості до кислого середовища призначається перорально- відрізняється низькою усмоктуваністю, через що може концентруватися в кишечнику і викликати дисбактеріоз).

Препарати амоксициліну:

• Флемоксин-Солютаб;
• Хіконцил;
• Амотід;
• Раноксіл;
• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Амоксиклав;
• уназин;
• Грюнамокс і інші.

Застосовуються також комбінації пеніцилінів з інгібіторами лактамаз. Їх ефективність поширюється на грампозитивнімікроорганізми і на деякі грамнегативні.

5) Аміноглікозиди

У малих дозах гальмують розвиток бактеріальних клітин, у великих - мають бактерицидну дію. До даної групи належить Гентамицин (препарат вибору при важкої бактеріальної інфекції, змішаної інфекції на тлі значно зниженого імунітету, неефективності терапії менш токсичними антибіотиками).