Бронхоектатична хвороба (бронхоектаз): причини, симптоми, і лікування

Відео: Бронхоектатична хвороба

Відео: Методи лікування бронхоектатичної хвороби

Бронхоектази, тобто бронхоектатична хвороба - це мешковидное або циліндричний патологічне розширення бронхіол і бронхів, яке спровоковано дуже глибоким деструктивним ураженням стінки бронхів і оточуючих її тканин. Ці розширення можуть розташовуватися в одній частці легені або можуть захопити відразу обидва легких. У більшості випадків бронхоектази розвиваються в нижніх частках легких. Якщо це рівномірне розширення бронхів, то це називають кістовідного бронхоектазами, якщо це розширення бронхів, то це циліндричні бронхоектази.

Причини розвитку бронхоектаз

Головною причиною розвитку цього захворювання є такі раніше перенесені респіраторні захворювання, як пневмонія, муковісцидоз, коклюш, туберкульоз, бронхіт, кір. Але особливо згубними стають респіраторні інфекції, які ще перенеслися в дитинстві, коли відбувається формування дихальної системи. А наступною групою причин, які можуть викликати таку патологію, називають закупоркою бронхів з травматичної, пухлинної або туберкульозної природою. А в деяких випадках виникнення бронхоектазів можуть спровокувати захворювання сполучної тканини, тобто ревматоїдний артрит або синдром Шегрена. У деяких випадках у людини присутні вроджені бронхоектази, які розвиваються ще у внутрішньоутробному періоді, якщо сталися порушення розвитку бронхолегеневої системи. Відомі випадки, коли одночасно у кількох членів сім`ї спостерігаються бронхоектази. За останні роки розвитку постнатально розвиваються бронхостазов велике значення віддають фактору вродженої слабкості бронхіальних стінок. А підтверджується це тим, що люди з цієї вродженої аномальної пневмонією досить часто отримують ускладнення ателектазами і подальший розвиток бронхоектазів.

Відео: Бронхоектатична хвороба (БРОНХОЕКТАЗИ). Детальна Відеопрезентація.

Головні симптоми бронхоектаз

При цьому захворюванні слизова оболонка дуже часто висловлене, м`язові волокна і все хрящі піддаються деструкції, а також затискання сполучною тканиною. Всі патологічні процеси супроводжує сильний застій секрету в уже розширених бронхах, а також порушення дренажної функції. Дуже часто у хворого спостерігається прояви дифузного хронічного бронхіту. Ще під час проведення мікроскопічного дослідження у хворого відзначається інфільтрація нейтрофілами стінок бронхів, а також заміщення миготливого епітелію багатошаровим і циліндровим. У легеневої тканини присутні зміни у вигляді фіброзу, вогнищ бронхопневмонії і ателектазів. При амілоїдозі у хворого спостерігаються характерні зміни печінки, нирок та інших органів, ще можуть виявлятися абсцеси метастатичного характеру.

Всі симптоми при вроджених і набутих бронхоектазів дуже часто бувають однаковими, тому диференціювати при морфологічних і рентгенологічних даних хвороба дуже важко. Симптоми захворювання безпосередньо залежать від поширеності бронхоектазів, активності інфекції, ступеня розширення бронхів, тривалості протікання патологічних процесів і від вираженості деструкції бронхіальних стінок.

Основне лікування бронхоектаз

Лікування хвороби має бути комплексне, для чого використовують терапевтичні, бронхоскопіческіе і навіть хірургічні методи, які проводять тільки в стаціонарі, а також в амбулаторних умовах. Якщо у хворого легенева кровотеча, то його потрібно негайно госпіталізувати найближчим хірургічне відділення. Коли проводять консервативне лікування бронхоектазів, то воно полягає в ліквідації всіх спалахів хвороби і в профілактиці загострення інфекції. Лікар обов`язково призначає антибактеріальну терапію і інші лікувальні заходи, які спрямовані на суттєве поліпшення дренажної функції бронхів, а також на спорожнення бронхоектазів. Якщо враховувати чутливість бактеріальної флори мокротиння, то лікар призначає тріаду типових протимікробних препаратів, тобто це препарати нітрофуранового ряду, антибіотики і сульфаніламіди.

Відео: Бронхоектатична хвороба легенів

Найефективнішими є лікувальні бронхоскопії, при яких видаляють з просвіту бронхів гнійний вміст, а також потім вводять муколітичні препарати, це ацетилцистеин, бромгексин, призначають протеолітичні ферменти, це трипсин, хімотрипсин і антибіотики. На початку процедури проводять два рази на тиждень, а коли гнійневідокремлюване зменшиться, то процедуру проводять один раз за тиждень. Щоб підвищити загальну реактивність організму хворому призначають біогенні стимулятори, вітаміни, імуностимулятори, анаболічні гормони, переливання крові, фізіотерапевтичні процедури.

У разі наростаючого погіршення стану здоров`я, після розвитку легеневої кровотечі або в результаті неефективності терапевтичного лікування хворому призначають хірургічне лікування бронхоектазів. Коли локальний запальний процес зачіпає одну або обидві частки легкого, то виконується відкрита або торакоскопічної резекція легені. Коли спостерігається локальний двосторонній процес, то виконується при лікуванні двоетапне втручання, тобто спочатку лікується одна частка легкого, а через три місяці другу легеню. До протипоказань для проведення хірургічного втручання слід віднести амілоїдоз внутрішніх органів, великий двосторонній запальний процес і легенево-серцева недостатність.