Як проявляється і лечется сонна хвороба

фактори виникнення

Ще на початку XX мікробіолог з Шотландії Девід Брюс виявив причини захворювання. Його викликають 3 види паразитів:

• T. (трипаносома) brucei brucei - вражає тварин;
• T. brucei gambiense - винуватець Гамбії (західноафриканській) форми хвороби, котораяпоражает як тварин, так і людей;
• T. brucei rhodesiense - збуджує хвороба родезійськой, або по-іншому восточноафриканской, форми, від який страждають люди і тварини.

патогенез захворювання

симптоматика хвороби

Муха цеце впроваджує паразита під шкіру під час висмоктування крові. Деякі тріпаносоми відразу потрапляють в кровотік, але більшість все ж залишаються в місці укусу, тут вони ростуть і розмножуються, тим самим утворюючи шанкр.

Після його появи патогенні агенти починають поширюватися по всьому організму, вражаючи тканини і судини. Рівень паразитів в периферичної крові невеликий, тому зараження йде хвилеподібно, інтенсивно проявляючись кожні 3-5 доби.

Симптоми пізній стадії хвороби більш виражені і викликають такі ускладнення:

• гарячковий стан;
• мононуклеарний лейкоцитоз;
• дифузний лептоменингит (запалення м`яких мозкових оболонок);
• периваскулярний церебро.

Якщо не надано медичну допомогу і не проведено лікування, то поширення запальних процесів призводить до ураження оболонок нервових закінчень і, як результат, виникає діміелонізірующій паненцефаліт.

Механізми нанесення ураження тканин тріпоносомамі медициною досі не з`ясовані.

Африканський трипаносомоз як родезійськой, так і Гамбії форм, має наступні стадії розвитку:

• збільшення лімфатичних вузлів або наявність шанкра;
• лихоманка під час поширення паразитів по всьому організму;
• виражені ураження ЦНС.

Важливо знати, що родезийский трипаносомоз має яскраво виражені симптоми, протікає у важчій формі і, в більшості випадків, веде до смерті хворого протягом року.

Після інфікування у хворого через 3-7 доби утворюється шанкр, схожий на болючий вузол в місці укусу. На освіту можуть з`являтися виразки, але вони самостійно загоюються.

При гамбійських типі захворювання симптоми можуть проявитися лише через кілька років після зараження. В інших випадках прояви сонної патології помітні через 7-14 днів. До них відносяться такі стани:

• лихоманка, що супроводжується незначними коливаннями добової температури;
• сильні приступообразні головні болі;
• безсоння;
• порушення концентрації уваги.

Африканський трипаносомоз у людей євразійської раси може спровокувати появу кільцеподібної еритеми. На тілі утворюються набряклі ущільнення.

Для хвороби характерно безболісне збільшення лімфатичних вузлів і селезінки. Нерідко спостерігається симптом Уінтерботтома - запалюються вузли, що знаходяться в області заднього шийного трикутника.

Ознаки Гамбії форми

Сонна патологія Гамбії форми в плані ознак значно підступніше. У початкових стадіях клінічна картина не видає особливого занепокоєння. Типові для патології симптоми можуть бути непомітними або ж виражені ознаками порушення діяльності ЦНС. Нерідко пацієнти вмирають від інфекцій, що з`явилися на тлі основного захворювання (пневмонії, малярії та ін.), Або ураження міокарда раніше, ніж виявляться типові ознаки африканського трипаносомоза.

Паразити можуть потрапляти в ЦНС на ранній стадії інфікування або через якийсь час, причому пройти може 7-8 років.

Стадія трипаносомоза, під час який вражений мозок, дуже короткочасна. Її супроводжують судоми або впадіння в кому, і летальний результат наступає через кілька діб.

Але все ж частіше відбувається поступовий розвиток клінічної картини. Характерні ознаки:

• особа стає схожим на маску з відсутнім, млявим виразом;
• очі у хворого постійно закриті повністю або наполовину;
• помітно безвольне відвисання нижньої губи;
• хворий апатично ставиться до всього навколишнього, перестає реагувати на зовнішні подразники і не намагається контактувати;
• деформується мовний апарат, мова стає нечленороздільні;
• у пацієнтів не пропадає апетит, але вони не просять їжу;
• спостерігається тремтіння кінцівок і мови, мимовільні рухи;
• частішають судоми, що закінчуються частковим паралічем.

Потім неминучі важкі прояви (кома, епілептичний удар, температура вище 41 ° С) і смерть.

Варто відзначити, що неврологічні ознаки можуть зберігатися у пацієнтів тривалий час після перенесеного захворювання, а нерідко залишаються і на все життя.

Діагностування африканського трипаносомоза

Діагностичне дослідження ґрунтується на виявленні в рідинах організму (лімфатичної, спинномозкової і крові) одноклітинних істот - трипаносом.

Використовуються для лабораторних аналізів контрастні речовини, наприклад, забарвлення за Романовським-Гімзою, вивчаються матеріали під мікроскопом в однорідному стані або після центрифугування (поділу рідини на окремі складові за допомогою центрифуги). Також успішно застосовується серологічний метод.

Щоб виділити патогенного агента родезійськой форми хвороби, нерідко використовують спосіб інфікування тварин - гризунів. Вже через 24, рідше 36 годин в складі їх крові виявляються паразити.

Африканський трипаносомоз вимагає і диференціального діагностування, так як його прояви часто схожі з ознаками малярії, лімфогранулематозу, туберкульозу, енцефаліту.

терапія патології

Як традиційних лікувальних терапевтичних засобів, перш за все, застосовуються антипротозойні, антіпаразітіческіе ліки:

• сурамин;
• новарсенол;
• ефлорнітин;
• пентамідин;
• Амінарсол і ін.

Сурамин має високий показник ефективності, проте має низку серйозних побічних ефектів, серед яких можна відзначити епілептичний напад, значне зниження артеріального тиску, часті напади блювоти, токсичний вплив на організм. Дослідження показали, що 1 випадок з 2 десятків тисяч призводить до розвитку важких симптомів, несумісних з життям.

Фахівці рекомендують перед кожною ін`єкцією препарату здавати в лабораторію ОАМ (загальний аналіз урини).

Ефлорнітин не проходив дослідження на вплив збудника T. brucei rhodesiense, однак непогано себе показав у боротьбі з brucei gambiense в двох первинних стадіях. В процесі випробувань африканська сонна хвороба була вилікувана у понад 500 осіб з 6 сотень.

Побічні дії присутні, але в набагато менших кількостях, ніж у Сурамин.

Пентамідин не є основним препаратом, його застосовують як резервний засіб під час гемолімфатичних періоду захворювання. Серед можливих побічних дій відзначається різке збільшення серцевих скорочень (тахікардія), значно зниження артеріального тиску, зменшення в крові нейтрофілів, зниження концентрації глюкози в крові.

Курс лікування підбирається виходячи з таких фактів:

• типу трипаносома;
• ступеня захворювання;
• побічних ефектів лікарських засобів;
• стійкості мікроорганізмів до активних речовин препаратів;
• індивідуальної непереносимості компонентів.

Перераховані ліки можуть бути призначені комплексно або ж в однині, в залежності від клінічної картини.

Лікування здійснюється строго в стаціонарних умовах під цілодобовим наглядом лікаря-інфекціоніста.

Препарати, які використовуються на початкових стадіях інфекції, менш токсичні і краще переносяться хворими, ніж ті, що призначаються при більш важких формах захворювання.

Так як паразити цього виду здатні тривалий час виживати в спинномозковій рідині і викликати рецидивуючу хвороба, пацієнту після лікування рекомендовано перебувати під амбулаторним наглядом протягом 24 місяців і регулярно здавати аналізи на наявність трипаносомозов.

профілактичні заходи

Африканський трипаносомоз є результатом укусу інфікованим комах - мухою цеце, значить слід, по-можливості, цього уникати. Потрібно або відмовитися від відвідування місць їх проживання, або подбати про засоби особистого захисту (спеціальної форми одягу, препаратах-реппелентов).

При виборі одягу перевагу краще віддавати світлим кольорам, вибирати сорочки та светри з довгими рукавами. Обов`язково повинен бути присутнім головний убір і штани, що повністю закривають ноги. Без особливої потреби не слід відвідувати осередки спалахнула захворювання.

Для того щоб убезпечити житло, необхідно доглядати за зростаючими навколо будинку насадженнями, регулярно проріджувати кущі, уникаючи утворення густих заростей. Обробляти їх спеціальними захисними засобами.