Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми, симптоми, лікування

Грижа стравохідного отвору діафрагми відноситься до хронічних захворювань, яке характеризується анатомічним порушенням положення стравоходу (тобто, він повинен знаходиться біля кардіального відділу шлунку, а зміщується ближче до грудної порожнини). Лікарі-гастроентерологи класифікують аксіальну грижу хребта як досить поширене захворювання, хоча статистика не така вже сумна - 5 чоловік з 100 має даний діагноз.

До групи ризику виникнення аксиальной грижі стравохідного отвору діафрагми потрапляють особи, які перебувають у похилому віці, а також жінки. Що дивно, чоловіки в молодому віці не хворіють даним захворюванням. Пов`язано це виключно з анатомічним пристроєм стравоходу у чоловіків і їх гормональним фоном.

Фактори, що провокують виникнення аксиальной грижі

Існує ряд факторів, які провокують виникнення аксиальной грижі стравохідного отвору діафрагми. Зокрема, це такі явища в організмі людини, як:

• Втрата еластичності і пружності зв`язкового апарату, який в нормі (у здорової людини) повинен бути спрямований на зміцнення піщевода-
• Патологічне збільшення тиску черевної полості-
• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

Унаслідок 3-х перерахованих вище факторів відбувається порушення анатомічного розташування стравоходу - він поступово починає підніматися вгору від отвору діафрагми.

Класифікація гриж стравохідного отвору діафрагми

Грижа стравохідного отвору діафрагми може протікати в декількох основних формах, зокрема, це:

• аксіальна грижа - Такий діагноз лікарі ставлять в тому випадку, якщо стравохід (повністю або ж будь-яка його частина) зміщуються щодо своєї вихідної анатомічної форми і проникають в грудну порожнину. Тобто, під час дихання людина може відчувати стравохід (в основному, повне зміщення стравоходу відбувається під час нічного відпочинку або ж сильного задушливого кашлю).
• параезофагеально грижа - Виникає, коли через отвір стравоходу проникає частина шлунка і виходить через отвір в діафрагмі;
• змішана грижа, поєднує в собі дві вищеописаних варіанту.

Симптоми аксімальной грижі стравохідного отвору

На першій стадії захворювання протікає абсолютно без будь-яких обтяжливих самопочуття симптомів. Або ж неприємні відчуття настільки незначні, що людина їх навіть не помічає, вважаючи, що все в нормі речей (просто самопочуття трохи погіршився).

У 60% від усіх клінічних випадків захворювання «аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми» класифікується випадковим чином на профілактичному огляді (раз в 6 місяців офіційно працевлаштованих пацієнтів направляють для обов`язкового огляду у лікарні).

Щоб діагностувати анатомічне зміщення стравоходу необхідно зробити рентген органів шлунково-кишкового тракту.

У міру прогресування захворювання, а точніше - поступового зміщення стравоходу щодо свого анатомічного положення, виникає біль тупого давить характеру в області черевної порожнини і нижньої частини грудної клітки. Біль може іррадіювати між лопатками, посилюватися під час швидкої ходьби, сильного кашлю, а також вночі - в положенні лежачи. Як тільки людина заспокоюється і приймає вертикальне положення, тобто, грубо кажучи, стає на ноги, біль в області грудної клітини вщухає.

Нерідко, основні симптоми аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми пацієнти плутають з кардіологічними захворюваннями. Навіть деякі лікарі на тлі виражених «серцевих» симптомів можуть поставити пацієнту неправильний діагноз. Відповідно, при призначенні невірного лікування самопочуття людини буде стрімко погіршуватися з кожним днем.

Помилкові симптоми при аксіальній грижі

Як було зазначено вище, у пацієнта при аксіальній грижі стравохідного отвору діафрагми можуть проявитися неправдиві симптоми кардіологічного захворювання. Це може бути порушення серцевого ритму, неприємне болюче відчуття в області серця. Якщо ж грижа затискаються грудною кліткою або ж в результаті її анатомічного зміщення відбувається передавлювання нервових закінчень, то в такому випадку біль може віддавати в область лопатки.

У пацієнтів розвиваються уявні ознаки стенокардії, а також - інфаркту міокарда. Але, насправді це не так, і розпізнати і відрізнити серцевий біль від аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми може тільки висококваліфікований фахівець.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

У більшості пацієнтів, у яких діагностована аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми виявляється ще одне, не менш серйозне захворювання, а саме гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Симптоми цього патологічного стану виражені у вигляді відрижки тухлим- відрижка після прийняття їжі (навіть в незначній кількості) - біль в животі після прийому їжі-ізжога- ікота- кашель (що виникає в результаті того, що частина перевареної їжі з шлунка проникає у верхні дихальні шляхи ).

Як лікувати патологію?

Перш ніж вибрати тактику лікування, необхідно буде провести рентген стравоходу і шлунка за допомогою введення контрастної речовини. Далі, від отриманих результатів буде залежати лікування.

Якщо діагностовано грижа параезофагеально типу, то пацієнту в будь-якому випадку буде призначена операція, так як є ризик защемлення стравоходу і виникнення ускладнень. При наявності ускладнень, потрібно буде провести термінову хірургічну операцію. Якщо ж грижа передавлюється і немає загрози загострення ситуації, то пацієнту призначають медикаментозне лікування.

Після проведеного лікування, пацієнтам необхідно буде стежити за своїм способом життя, нормалізувати режим харчування, обов`язково позбавитися від зайвої ваги (зайву вагу підвищує тиск черевної порожнини, в результаті чого, грижа може відкритися повторно).