Спайки кишечника: характерні симптоми і ефективне лікування

Спайковий процес являє собою склеювання сполучної тканини, що утворюється на місці клітин епітелію, з серозної оболонкою, що покриває деякі органи людського організму (кишечник, легені).

Особливо небезпечні спайки в черевній порожнині, які можуть стати причиною повної непрохідності кишечника і подальшого летального результату. Тому так важливо знати основні симптоми і причини появи цієї патології, щоб вчасно вжити всіх необхідних заходів профілактики, а при необхідності і лікування.

Що таке спайки?

Очеревину покривають 2 листка серозної оболонки - паріетальний (очеревина) і вісцеральний (органи черевної порожнини). Освіта спайок в кишечнику безпосередньо пов`язано з втратою черевних епітеліальних клітин своєї цілісності.

В результаті на місці цих клітин формується сполучна тканина, що з`єднує розташовані поруч ділянки серозних листків. Найбільш часто утворення спайок відбувається між петлями кишечника.

причини утворення

Серед головних причин утворення спайок в кишечнику варто виділити наступні:

• травми живота закритого і відкритого типу в результаті механічної дії. Причому спайки можуть утворюватися через досить тривалий час після отримання травми (понад 6 місяців і більше).
• запальні процеси в очеревині в результаті прориву при виразковій хворобі шлунка або 12-палої кишки. Через перфораційні отвір вміст може потрапляти на клітини епітелію очеревини, через що ті гинуть.
• оперативні втручання також досить часто стають причиною формування спайок - приблизно в 12-15% від усіх випадків. Наприклад, резекція жовчного міхура може привести до спайці петель тонкої і товстої кишки.
• спадкова схильність. Якщо у найближчих родичів вже зустрічалося подібне захворювання, то існує ймовірність того, що навіть при невеликому пошкодженні клітин епітелію очеревини з`являться спайки. Пояснюється це генетичною схильністю організму до вироблення ферментів, які сприяють швидкому росту клітин сполучної тканини.
• Запальні процеси в кишечнику. Нерідко спайки утворюються у пацієнтів, які перенесли приступ апендициту.
• Захворювання органів статевої системи у жінок (Запалення яєчників і їх придатків).
• Перитоніт та інші інфекційні процеси в черевній порожнині.

характерні симптоми

Процес утворення спайок протікає довго, тому симптоми на перших порах можуть і зовсім відсутні. Нерідко пацієнти звертаються за допомогою до лікарів вже з наявністю серйозних ускладнень.

До основних симптомів кишкових спайок відносяться:

• відсутність стільця протягом тривалого періоду часу (більше 48 годин).
• Ускладнена дефекація. При спайках діарея - дуже рідкісне явище, а от запори, навпаки, є обов`язковою складовою.
• Больовий синдром. На початкових етапах розвитку патології біль може зовсім не відчуватиметься. Як правило, больові відчуття виявляються після фізичних навантажень в області післяопераційного рубця, якщо причиною спайок стало хірургічне втручання.
• диспепсичний синдром. Розлад травлення також може супроводжувати процес утворення спайок. До нього відносять здуття живота, розпирання в пупкової області, в рідкісних випадках - пронос.

діагностика

Наявність перерахованих вище симптомів передбачає проведення комплексу діагностичних заходів, який включає в себе:

• УЗД. Вимагає спеціальної підготовки пацієнта, щоб лікар зміг візуально переконатися в наявності або відсутності спайок в кишечнику. Обстеження проводиться натщесерце, при цьому після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 12 годин, а напередодні не можна вживати в їжу продукти, багаті на клітковину. Це необхідно для того, щоб виключити можливість помилкової постановки діагнозу через газоутворення в петлях кишечника.
• Аналіз крові. Запальний процес в організмі при цьому діагностується по підвищеній швидкості осідання еритроцитів і збільшенні частки білих кров`яних тілець в загальному обсязі.
• рентгенографія кишечника. Також проводиться натщесерце з використанням контрастного розчину (бариевой суміші). В результаті на знімку можна побачити всі можливі дефекти наповнюваності кишечника.
• Лапароскопія з використанням спеціальної апаратури. При легкій формі захворювання, ця форма діагностики може виступати і в якості методу лікування, так як разом з введенням оптоволоконної трубки одночасно може бути вироблено і розсічення спайок.

Як правильно лікувати?

При лікуванні спайок використовується, перш за все, консервативне лікування, засноване на дотриманні спеціальної дієти, яка підбирається строго індивідуально.

Хірургічне ж втручання застосовується в 25% випадків. Як уже згадувалося вище по тексту, лапароскопія Іспользуетс при невеликій кількості спайок. Ця операція вважається малотравматичної, так як вимагає 2 невеликих надрізів, через які вводяться оптоволоконная трубка з камерою і маніпулятори з інструментом.

За допомогою маніпуляторів відбувається розрізання спайок і моментальне припікання судин, що кровоточать. Після лапароскопії пацієнт вже на третю добу може вставати з ліжка, а відновлення працездатності відбувається всього через тиждень.

При неможливості проведення лапароскопії, наприклад, при великій кількості спайок проводять лапаротомію. Вона має на увазі розсічення передньої стінки очеревини шириною 13-15 см. Через отриманий надріз відкривається доступ до кишечнику. Відновлення після такої операції займає набагато більше часу.

Перед операцією проводиться ряд підготовчих заходів. Він включає в себе:

• Особливий режим харчування. Їжа вживається дрібно, невеликими порціями з виключенням продуктів, які викликають підвищене утворення газів в кишечнику (свіжі фрукти, овочі).
• При інтоксикації організму використовується внутрішньовенне введення розчинів реосорбілакту і глюкози, які прискорюють процес виведення токсинів.
• При вираженому больовому синдромі призначаються спазмолітики і знеболюючі засоби (но-шпа, анальгін, дротаверин, кетанов).
• При необхідності ставиться клізма для очищення нижніх відділів кишечника.

Дуже важливим при лікуванні спайок виступає період післяопераційного відновлення. На першому етапі необхідно забезпечити повний спокій, щоб пройшло загоєння стінок кишечника. Це досягається за рахунок 2 заходів:

• Мінімізація фізичних навантажень, постільний режим. Після лапароскопії пацієнтові забороняється підніматися з ліжка протягом 3 діб, після лапаратомии - не менше 7.
• Спеціальна дієта. У перші 24 години після оперативного втручання застосовується стіл №0 по Певзнером, що виключає надходження їжі в шлунково-кишковому тракті. Далі, дається рідка їжа (супи, пюре). На 4-5 добу раціон ще більше розширюється, виняток становлять лише грубі продукти харчування, а також жирне м`ясо, копченості та соління.

Що заборонено?

При спайках, перш за все, заборонено займатися самолікуванням. Зволікання може призвести до відмирання частини кишечника, в результаті чого буде потрібно її резекція, а також повної непрохідності, перитоніту і смерті через інтоксикацію або внутрішньої кровотечі.

Також не можна вживати продукти, багаті на клітковину, які призводять до підвищеного газоутворення в шлунково-кишковому тракті. До них відносяться всі бобові, кукурудза, цибуля, червоне вино, сорбіт цукру, картопля, овес, велика частина свіжих фруктів.

профілактичні заходи

Щоб мінімізувати можливість утворення спайок в кишечнику, слід знизити ймовірність оперативного втручання. Таким чином, потрібно в цілому дотримуватися здорового способу життя: мінімізувати вживання алкоголю, відмовитися від куріння, займатися фізкультурою, уникати харчових отруєнь, дотримуватися режиму харчування.

На останньому факторі варто зупинитися окремо. Харчування протягом дня має бути розподілено рівномірно: не можна не тільки переїдати, але і залишатися голодним тривалий час. Ідеальним буде режим, при якому прийом їжі відбувається 6-7 разів невеликими порціями.

Профілактика травм теж дуже важлива. Фізичні вправи на черевний прес допоможуть не тільки зміцнити природний захист організму від зовнішнього впливу, але і поліпшать травлення.

Відео: Причини утворення спайок в тілі

Як видно, спайки в кишечнику без належного лікування представляють серйозну загрозу життю, тому при перших підозрах на недугу, особливо при постійних запорах, слід негайно звернутися за медичною допомогою.